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Instab bilan radiologique- thomazeau

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Bilan radiologique de l’instabilité
H Thomazeau

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Il faut s’en occuper dans 2 cas
• En urgence
• Au stade de luxation récidivante

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La radiologie sert à:
• Affirmer le diagnostic:
– Soit encore luxée à la radio
– Soit réduite mais encoche
• Éliminer une ...

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Instab bilan radiologique- thomazeau

  1. 1. Bilan radiologique de l’instabilité H Thomazeau
  2. 2. Il faut s’en occuper dans 2 cas • En urgence • Au stade de luxation récidivante
  3. 3. La radiologie sert à: • Affirmer le diagnostic: – Soit encore luxée à la radio – Soit réduite mais encoche • Éliminer une fracture associée – Tubercule majeur
  4. 4. Luxation récidivante • Affirmer le diagnostic a posteriori • Planifier le geste de stabilisation Importance de l’encoche Perte de substance osseuse glénoidienne
  5. 5. Alors l’imagerie moderne • Est une très bonne imagerie standard
  6. 6. Il faut voir l’encoche humérale sur la radiographie de face avec 3 rotations Rotation externeRotation neutreRotation interne
  7. 7. Dessin de Malgaigne • 1855 1861: RW Flowers 1880: FS Eve 1900: Perthes 1925: W Pilz …. Vidéo 6
  8. 8. C’est à cause d’elle que la tête se reluxe Vidéo 7
  9. 9. Vidéo 8
  10. 10. CT Scan • Orientation • Longueur • largeur • Profondeur • Volume • Surface
  11. 11. La perte de substance glénoïdienne • Fracture • Eculement de « passage » AVAR
  12. 12. Il manque de l’os en bas et en avant Aspect normal Emoussement
  13. 13. (1) Largeur/ hauteur = index de Griffith (2) Largeur/diamètre = index de Sugaya « en-face view ». www.osirix-viewer.com Nobuhara K. The shoulder-its function and clinical aspects. 3rd ed. Tokyo: Igaku-Shoin; 2001. Sugaya H, Moriishi J, Dohi M, Kon Y, Tsuchiya A. Glenoid rim morphology in recurrent anterior glenohumeral instability. J Bone Joint Surg Am.2003; 85:878 Hiroyuki Sugaya, Arthroscopic Osseous Bankart Repair for Chronic Recurrent Traumatic Anterior Glenohumeral Instability J. Bone Joint Surg. Am., Aug 2005; 87: 1752 - 1760.
  14. 14. L’évaluation des pds glénoidiennes • Est reproductible – En radio standard – En TDM avec une préférence pour l’index de Sugaya à utiliser pour chiffrer les grosses pds
  15. 15. Faites simple et pas cher

Editor's Notes

  • Nous la connaissons en scopie
    Malgaigne l’avait déssiné
    Et Itoi la redessiné à partir de coupes scanner

    Elle présente des constantes…..

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