Los parásitos o ectoparásitos cutáneos son insectos o gusanos que se encuentran dentro o fuera de la piel haciendo de ella su hábitat natural.

1. • Materia: dermatología

2. • Los parásitos o ectoparásitos cutáneos son
insectos o gusanos que se encuentran dentro
o fuera de la piel haciendo de ella su hábitat
natural.

3. • Por lo general causan prejuicios al huésped,
pero no la muerte.
• Su grado de evolución en la adaptación a sus
huéspedes es variable, así como los
mecanismos de explotación y el tipo de
provecho que obtienen.

4. ENFERMEDADES PARASITARIAS DE LA
PIEL
• Los parásitos pueden llegar:
PIEL MUCOSA ANEXOS
• Los parásitos causan diversas infecciones los principales y mas
frecuentes pertenecen a los siguientes grupos:
PROTOZOARIOS HELMINTOS ARTROPODOS
• Las mas frecuentes son:
SARNA PEDICULOSIS
LARVA
MIGRANS
CUTANEA
TUNGIASIS MIASIS

6. SARNA
• Enfermedad contagiosa
• Ectoparásito: Sarcoptes
scabiei
• Mas frecuente en personas
sin higiene adecuada o que
vive en malas condiciones
• El contagio es cuando hay
contacto estrecho y
prologado con la piel sana
y la enferma
• El acaro en la ropa puede
sobrevivir hasta 24 Hrs.

7. SARNAMORFOLOGIA
• Es un arácnido
• El macho 200-240 micras
• La hembra mide 330-450 micras de largo
• Pone 1-2 huevos diariamente 50-80 huevos durante su periodo
de vida que es de 30-45 días
• Al 3-4 día los huevos eclosionan
• A los 12-16 evolucionan y comienzan el ciclo

8. SARNA
Ciclo biológico
• La fecundación empieza en la piel
• De 1-3 semanas
• El macho muere después de la fecundación
• La hembra cava túneles en el estrato corneo de la piel
avanzando 2-3mm diarios
• Predominio nocturno

10. SARNA
LESION DIRECTA
• Causada por el parasito mismo
• Ocasionando lesión local por los túneles que cavan los ácaros

12. SARNA
LESION INDIRECTA
• Pruriginoso acarino
• Sensibilización por la presencia de surcos acarinos.
• Aparición de una erupción micro papulosa con gran extensión en la
piel

14. LAS LOCALIZACIONES MAS
FRECUENTES SON:
SARNA
APARECE

16. •Región axilar

17. • Surcos
interdigitales de
las manos

18. • Cara anterior de la muñeca

19. •Pliegues submamarios

20. •Región glútea

22. RESPETA
• Cara
• Cuero cabelludo
• Palma de manos
• Plantas del pie
• (excepto en lactantes y niños pequeños porque representa el
80%)

23. CUADRO CLINICO
• PRURITO: nocturno (inicial y mas común)
• Cansancio e irritabilidad por la falta de sueño
debido al prurito
• Al principio aparecen pequeños forúnculos
(ronchas).
• Surcos acarinicos
• Topografía de las lesiones

24. EPIDEMIOLOGIA
• Afecta a todas las razas
• Países subdesarrollados y en vías de
desarrollo, también afecta a países
desarrollados y grandes potencias.
• Verificar si la presencia de prurito en otros
miembros de la familia
• Si no hay indicios familiares se debe requerir
información acerca de compañeros ej:
escuelas, hospitales, internados, cuarteles etc.

25. SARNA
DX. LABORATORIAL
• Se debe abrir el surco con
un estilete o aguja estéril
extrayendo el contenido
que hay en el y ponerlo al
porta objetos para observar
en el microscopio usando
una gota de KOH.
DX. DIFERENCIAL
• Dermatitis de contacto
• Dermatitis atopica
• Picaduras de insectos
• Urticaria
• Piodermitis
• Prurito simple
• farmacodermias

26. SARNA
TRATAMIENTO
• Aplicarse el escabicida en todo el cuerpo menos la cara
• 2-3 aplicaciones con intervalos de 5-7 días.
• Permitrinadel 2,5-5% no es toxico
• Lindano al 1% es toxico(no en menores de 3años)
• Deltametrina al 0,02% en shampoo
• Benzoato de benoilo al 10-25% por V.O.
• Ivermectina dosis 200mcgrs/kg se presenta en comprimidos
de 6-12 mg

27. SARNA
PROFILAXIS
• Desinfectar la ropa a nivel familiar
• Sumergirlas en agua caliente antes de lavarla
• Dejar secar al sol varias horas
• Plancharla 2 veces
• Todos los miembros de la familia y contactos
cercanos deben recibir tratamiento

29. PEDICULOSIS
• Enfermedad producida por los
piojos de la cabeza en el
cabello, las cejas y las
pestañas.
• El agente infestante es el :
– piojo de la cabeza Pediculus
humanus capitis.
– piojos del cuerpo producida por
P. humanus corporis
– Piojos en la zona pubiana
provocado por el Phthirus pubis.

30. PEDICULOSIS
• Esta ampliamente difundida por todo el mundo
• Pueden sufrirla personas de cualquier edad, raza
y condición.
• Mas común en la población infantil 4-12años
• Su presencia no indica pobreza o falta de higiene

31. PEDICULOSIS
MORFOLOGIA
• Mide 2 a 3 mm de longitud
• Se alimentan de sangre
• no vuelan ya que son ápteros
• Tiene 6 patas que actúan como garfios
• Pueden avanzar hasta 23cm por minuto
• Cada hembra pone 8-12 huevos diarios
• Reproducción muy rápida
• Pueden sobrevivir 48 hrs alejados del
huésped

32. PEDICULOSIS
CICLO BIOLOGICO
• Huevo o liendre del día 1-7
• Al 6-7 día de los huevos nace un pequeño piejo (ninfa)
• Ninfa o piojo joven del día 8-25
• A las 2 semanas ya es adulto y comienza a multiplicar
• El piojo adulto vive 16-17 días mas

33. PEDICULOSIS
• EPIDEMIOLOGÍA
• No existen reservorios animales de
estos piojos.
• La enfermedad es transmitida por
contacto directo de pelo a pelo y
por los accesorios para el cabello,
peinetas, vestidos y ropa de cama
al acostarse.
• La higiene no tiene que ver con la
infestación
• los niños más afectados están
entre los 3 y 10 años de edad.

34. PEDICULOSIS
• El principal síntoma es el prurito en el cuero cabelludo
• Producción de excoriaciones y manchas oscuras
correspondientes a las heces de los piojos.
• Al examinar los cabellos se encuentran fácilmente las
liendres o huevos adheridos fuertemente a ellos por
un material pegante llamado cementina.
DIAGNÓSTICO

36. TRATAMIENTO
PEDICULOSIS CAPITIS
• Uso de peineta con dientes finos
para arrastrar las lientres
• Mezcla de vinagre ácido acético
al 20% o también con ácido
fórmico, que sirve para
reblandecer la cementina que
adhiere la liendre al cabello y
agua caliente 50% dejando
actuar sobre el pelo cubierto
con una toalla durante 15
minutos

37. TRATAMIENTO PEDICULOSIS CAPITIS
• la permetrina (crema dérmica) es la más segura, eficaz y
agradable de usar 5%.
• El lindane o lindano al 0,5-1% (que puede aplicarse en
forma de crema, de loción o de shampoo) también cura
las infestaciones por piojos, pero no es apropiado para
los niños debido a que en algunas raras ocasiones puede
causar complicaciones neurológicas.

38. PEDICULOSIS PROFILAXIS
• Trate el pelo inmediatamente si los encuentra.
• No comparta peines, cepillo de cabello,
toallas, ropa de cama, sombreros o ropa.
• Revise el cabello de sus niños semanalmente
buscando piojos o liendres, especialmente en
el período escolar.

39. PEDICULOSIS
PUBIS
• causada por el piojo Pthirus pubis
• parece un cangrejo
• tiene 3 pares de patas.
• Puede ser visto sin ayuda de microscopio, la hembra
adulta tiene un ciclo de vida de 3 semanas
• pone de 30 a 50 huevos en ese tiempo.
• De allí salen las ninfas que tienen una vida de 14 a 22 días
adicionales hasta madurar en la vida adulta.
• El piojo del pubis no vive más de 24 horas fuera del
cuerpo humano.

40. PEDICULOSIS PUBIS
DIAGNOSTICO
• Se presenta típicamente con prurito en el área
púbica, los piojos se observan pegados a la base
de los pelos, simulando pecas.
• La piel puede mostrar excoriaciones y una
dermatitis secundaria a la acción irritante de las
heces y saliva de los piojos.
• La presencia de máculas cerúleas, azules o grises
de 0.5 a 1 cm son casi patognomónicas, que se
creen sean debidas a la degradación de
bilirrubina a biliverdina.

43. PEDICULOSIS PUBIS
TRATAMIENTO
• lindane al 1% en shampoo.
• Ivermectina oral a dosis de 200 µg/kg e igual
dosis a la semana. No se usa en mujeres
embarazadas ni en madres en lactancia

44. PEDICULOSIS CORPORIS
EPIDEMIOLOGÍA
• Causada por el piojo Pediculus corporis que
morfológicamente es idéntico al que causa la pediculosis
capitis, aunque es más grande.
• no existen reservorios animales o del medio ambiente.
• Es conocida como la enfermedad de los vagabundos y es
transmitida por los vestidos y la ropa de cama.
• Personas con higiene deficiente

46. PEDICULOSIS CORPORIS
MORFOLOGIA
• El piojo del cuerpo se alimenta solo de sangre humana
• La hembra adulta puede poner 3000 huevos en su vida,
eclosionan a los 7 a 10 días y requieren 9 días
adicionales para su maduración a la vida adulta.
• La hembra adulta tiene un ciclo de vida de 20 días y
puede sobrevivir más de 10 días sin sangre en el medio
ambiente adecuado.
• El piojo del cuerpo no vive sobre la piel, el vive en las
costuras de los vestidos donde deja sus huevos
Generalmente en la noche
• los piojos adultos emergen de los vestidos para tomar
su comida de sangre del huésped

48. DIAGNOSTICO
• El síntoma más característico es el prurito de
exacerbación nocturna.
• Se presentan pápulas eritematosas en áreas cubiertas
del cuerpo, especialmente en el tronco, las axilas y las
ingles.
• En los casos crónicos es común encontrar
excoriaciones, acompañadas de una pigmentación
café-bronceada conocida como "piel del vagabundo"
en los casos más severos.
• Como es tan difícil encontrar los piojos en la piel, se
recomienda buscar los piojos y sus huevos en las ropas,
especialmente en las zonas de las axilas y de la cintura.

53. • Ectoparásito conocido vulgarmente como “sabayón”
• La larva migrans cutánea es una erupción cutánea
autolimitada.
• Es también conocida como erupción serpenteante o
enfermedad del gusano de la arena.
• Es causada por larvas de Ancylostoma braziliense,
parasito intestinal que normalmente afectan perros,
gatos y otros mamíferos.

54. CICLO
BIOLOGICO
Los huevos eclosionan en la arena en forma de larvas
filariformes que son capaces de penetrar la piel de los
humanos, permanece en ella, no es capaz de
penetrar la membrana basal y muere meses después
porque no puede completar su ciclo de vida en el
huésped humano

55. EPIDEMIOLOGÍA
• Se encuentra en todo el mundo
• Afecta más a personas de áreas tropicales y subtropicales.
• Las larvas se encuentran en la arena o en el suelo
contaminado con heces de animales.
• Son factores de riesgo caminar descalzo por la playa,
sentarse o acostarse en la playa o jugar con arena
contaminada.

56. DIAGNÓSTICO
• Los pacientes afectados notan al principio la sensación de cosquilleo o
comezón
• el prurito siempre presente varia de moderado a intenso (en relación al
número de larvas presente)
• luego se desarrolla una dermatitis inespecífica en el sitio de la penetración.
• A los 6 días aparece una erupción , consistente en un trayecto serpiginoso,
vesicular, ligeramente levantado, eritematoso y muy pruriginoso.
• la migración de la larva sobre la piel es de 2 cm por día provocando trayectos
lineales y tortuosos serpinginosos de 3-6 mm de ancho

57. LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
DE LA LARVA MIGRANS CUTÁNEA
EN EL CUERPO HUMANO

62. TRATAMIENTO
• el tiabendazol
– oral 20-30 mg/kg 2 veces al
día durante 3 días
– tópico 2% aplicado 2 a 4
veces al día.
• albendazol oral 200-400 mg
dosis única por día por 3
días.
• ivermectina oral 200
microgramos/kg dosis única

64. • La Tungiasis es una ectoparasitosis producida por la pulga,
Tunga penetrans o nigua
• Insecto menor de 1 mm que se mete dentro de la piel
produciendo prurito intenso, ataca predominantemente los
pies.
• La enfermedad se encuentra en las regiones:
– tropicales
– selváticas de América
– África y Asia
• siendo frecuentes en los:
– chiqueros,
– Gallineros
– establos y corrales en las zonas rurales
• Cada vez es más rara por el desarrollo de los pueblos. El uso
del calzado y los pisos con baldosas y cemento evitan su
diseminación.

66. MORFOLOGIA
• mide 1mm de largo
• son hematófagos
• el macho luego de alimentarse abandona su huésped
• la hembra fecunda penetra en la piel introduciendo su
cabeza y el tórax hasta la dermis papilar dejando afuera su
abdomen y el segmento anal para la postura de los huevos
• aumenta de tamaño hasta alcanzar 0,6-1 cm durante 7 a
10 días
• la hembra expulsa 150-200 huevos diarios muriendo
después, completándose así el ciclo
• su ciclo vita dura entre 10-18 días

69. La evolución de la enfermedad es
autolimitada de acuerdo al ciclo biológico
del parásito, muere a la tercera semana de
la infestación

71. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
• El prurito es intenso y frecuente
• sensación dolorosa
• pápula amarillenta con un punto oscuro central
• se localizan alrededor de la uñas de los pies, espacios
interdigitales y la planta más frecuente en el dorso del
pie.
• Además en la piel de la zona infestada se observa
eritema, edema y ulceraciones.

73. DIAGNOSTICO
• Pápulas
• Nódulos
• Presenta una estructura asimétrica con anillo
marrón y orificio central,
• Porque parece un panal de abejas.
• realizando un corte de la lesión y la observación
de su contenido en búsqueda de los huevos o del
parásito adulto

75. LA TRÍADA CLÍNICA:
• Punto negro central que correspondería a la cloaca
• Halo translúcido alrededor que correspondería al
abdomen lleno de huevos
• Hiperqueratosis periférica que correspondería a una
reacción por cuerpo extraño de la piel circundante.

76. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Verrugas vulgares o plantares
• Exostosis subungueal
• Granuloma por cuerpo
extraño(granuloma piógeno)
• Paroniquias
• Melanoma
• miasis forunculoide

77. TRATAMIENTO
• quirúrgico.- consiste en retirar con un objeto puntiagudo la pulga de la piel
cuidando las normas de asepsia.
• La criocirugía aplicada sobre la lesión, luego de la remoción del parásito.
• Posteriormente en el área de la lesión se deben aplicar antibióticos tópicos
como la mupirocina al 2%, aplicándose dos veces al día por 7 a 10 días, se
puede agregar en algunos casos ácido tricloroacético, yodo y antisépticos.
• Utilización de compresas con cloroformo, éter, trementina y aceite mercurial
con el objeto de matar a la pulga.

80. PREVENCIÓN
• Uso de calzado cerrados
• Evitar sentarse en suelos que habita esta pulga.
• Profilaxis antitetánica para evitar las
Complicaciones.
• cubriendo los pisos de los hogares con material
moderno para la construcción

83. ETIOLOGÍA
• exoparasito
• Es causada por la invasión de las larvas de las
moscas a la piel o a tejidos profundos
• la palabra miasis viene del griego myia que
significa mosca.

84. Las moscas causantes de miasis se
dividen en 3 grupos:
• 1. Según la zona corporales que parasitan
• 2. Según los hábitos alimenticios (tejidos
vivos o putrefactos)
• 3. Según el modo de deposición de sus larvas
(en piel sana o en heridas cutáneas previas)

85. TIPOS DE MIASIS
Primaria.- la larva
invade el tejido sano
y él se desarrolla
siendo por lo tanto
parasito obligatorio

86. TIPOS DE MIASIS
Secundaria.- la mosca
coloca sus huevos en
las ulceras de la piel o
en mucosas y las larvas
se desarrollan en los
productos de la
necrosis tisular por lo
tanto son parásitos
ocasionales

87. MIASIS SECUNDARIAS
• Hay 3 variedades de miasis secundarias:
CUTANEAS
CAVITARIAS
INTESTINALES

88. CUTANEA
• las moscas son atraídas por lesiones
purulentas o necróticas con mal olor atraen a
la mosca Cochliomyia hominivorax quien
deposita sus huevos, eclosionan y las larvas
invaden localmente e incluso pueden migrar a
planos profundos.

91. CAVITARIAS
• La causa la mosca cochliomyia hominivorox
• Es una forma que compromete las cavidades
nasal, oral, ocular, urogenital y auricular por la
presencia de larvas.

94. INTESTINAL
• Por la ingestión de larvas en
bebidas o alimentos
contaminados

95. MORFOLOGIA
• la larva mide entre 2 y 5 cm
• Esta larva crece hasta 18 o 24 mm
• Tiene unos ganchos que la adhieren al tejido
subcutáneo
• Si la larva madura en 6 a 12 semanas dentro su
huésped sale espontáneamente y la herida cicatriza.

96. CLINICA
• NODULO semejante a un forúnculo que presenta en la
parte central un orificio que nos permite apreciar los
movimientos de la larva
• Pequeña secreción serosa
• Presencia de prurito y dolor en la parte descubierta de la
piel
• Eventualmente puede complicarse con una infección
secundaria dando lugar a la formación de abscesos o
celulitis

97. DIAGNÓSTICO
• Las formas clínicas más comunes de miasis sobre la piel
son:
• forma cutánea fija que se muestra como un nódulo
eritematoso inflamado al que se le observa un pequeño
orificio por donde le entra aire a la larva
• doloroso
• Sensación de que algo se mueve en su interior.
• Se localiza en áreas expuestas del cuerpo como el cuero
cabelludo, extremidades y tronco

98. TRATAMIENTO
• Extracción de las larvas con una solución anestésica por
métodos manuales o quirúrgicos con una pinza de
disección.
• Ocluir el orificio o impedir la respiración de la larva (asfixiar
la larva) obligándola a salir de la piel.
– Aplicar tabaco macerado
– Hierbas
– Kerosen
– Cloroformo
– Un pedazo de carne o tocino
• Si no funciona las anteriores se debe hacer incisión del
nódulo y extracción del parasito con una pinza
• Ivermectina oral 200 µg/kg como única dosis, las larvas
mueren y mínimo a las 2 horas o al día siguiente son
extraídas las larvas

100. DEFINICION
Zoonosis parasitaria
producida por protozoos
flagelados del genero
leishmania de
localización intracelular,
transmitida por picadura
de insectos dípteros del
genero phlebotomus y
lutzomia

101. CICLO BIOLOGICO
HETEROXENICO COMPLEJO

102. FISIOPATOLOGÍAS
• Familia Trypanosomatidae y género
Leishmania
• La nueva clasificación (Rioux y col.)
 Leishmania y Viannia.
• Cada subgénero comprende varios
complejos

103. ELPARASITOSE DENOMINALEISHMANIAY SE CLASIFICA
-SE CLASIFICA
produce la
leishmaniosis.
protozoo /
flagelado sin
kinetoplasto

104. CLASIFICACION NUEVO
MUNDO
SUSUBGENERO VIANNIA
complejo brasiliensis
leishmania brsiliensis
leishmania guayanensis
leishmania paramensis
leishmania peruviana
leishmania lainsonai
SUBGENERO LEISHMANIA
complejo donovani
leishmania chagasi
complejo mexicana
leishmania mexicana
leishmania amazonensis
leishmania pifanoi
leishmania venezuelense

105. CLASIFICACION VIEJO
MUNDO
leishmania tropica
leishmania major
leishmania aethiopica
SUBGENERO LEISHMANIA
complejo donovani
leishmania donovani
leishmania infantum

106. LEISHMANIASIS
SU HABITAD
El intestino del insecto
SU FORMA INFECTANTE
Son los promastigotos

107. su vía de infección
 vía es cutánea
 el mecanismo es mediante
la picadura del vector que
es el mosquito
Phlebotomus y Lutzomia
mecanismo de transmisión

108. PATOLOGÍA Y SÍNTOMAS
LEISHMANIOSIS CUTÁNEA LEISHMANIOSIS
CUTÁNEA BENIGNA
lesión en el lugar de la
inoculación), controlada por el SI,
tiende a desaparecera. Pápula
asintomática que se agranda,
bordes indurados, coloración
violácea en el sitio de la picadura,
redondeadas, fondo limpio e
indoloras, únicas o múltiples.

109. LC

110. LEISHMANIOSIS
CUTÁNEO DIFUSA
LEISHMANIOSIS CUTÁNEA
crecimiento progresivo
de la lesión, el SI no
reacciona contra el
parásito, desenlace
mortal. El parásito migra
lenta pero
descontroladamente por
el sistema linfático y
sanguíneo, existiendo
lesiones nodulares en
toda la piel excepto el
cuero cabelludo, puede
invadir mucosa
nasofaringea e incluso
los genitales externos y
plantas en los pies .

111. LEISHMANIOSIS MUCOCUTÁNEA
“espundia”, invasión de los parásitos y
destrucción de la mucosa nasofaríngea,
desfigurante, puede desarrollarse hasta 20
años depués de tener la lesión en la piel.
Generalmente las lesiones se inician en la
mucosa nasal, extendiéndose a la mucosa
orofaríngea, la laringe y piel de nariz y labios.
La muerte del paciente ocurre por obstrucción
laríngea, neumonía, sepsis secundaria o
inanición.
Las lesiones contienen escasos parásitos y
los daños que se producen son como
consecuencia a la reacción inflamatoria.
Existe destrucción del tabique, los
tratamientos son prolongados y por lo general
los pacientes son rechazados por la
comunidad.

112. LMC

113. LEISHMANIA VISCERAL
•Población en riesgo: menores de 5 años, personas inmunosuprimidas
o odesnutridos.
•Síntomas: hepatoesplenomegalia, fiebre intermitente y generalmente
con dos picos al día, anemia, leucopenia (hasta 1000 glóbulos
blancos por ml), hipergamaglobulinemia y caquexia, la piel es seca y
delgada, puede haber caída del pelo. En las etapas avanzadas puede
haber edema periférico y sangrados.
•Mortal en un 85 al 95% sino se lo trata, y aún con tratamiento puede
producir el 15% de muertes en los pacientes.
•La LV ha surgido como un problema de salud pública en los
pacientes con VIH.
•Los parásitos en la LV se hallan en forma masiva en los macrófagos
de hígado (células de Kupffer), en bazo y médula ósea.

114. Bazo, hígado y médula ósea

115. EIDEMIOLOGIA
De las numerosas especies y subespecies 15 afectan al
hombre 10 en el nuevo mundo 5 en el viejo mundo
♦ los humanos son hospederos accidentales ya que por
sus actividades intervienen en la transmisión animal-
vector.
♦ excepción de la leishmania visceral de la india
♦ los vectores son mosquitos hematófagos de los géneros
phlebotomus (viejo mundo) y lutzomya(nuevo mundo)
♦ existen mas de 350 especies,88 son vectores potenciales
♦ los mamíferos silvestres usualmente son reservorios
primarios y los mamíferos domésticos secundarios

116. TRATAMIENTO
• Antimoniales pentavalentes antimoniato de
n-mentilglucamina ( via intramuscular)
(glucantime).estibogluconato sódico 20
mg de antimonio por kilogramo peso por día
por 20dias
(pentostam) 20mg
• Anfotericina B, aminosidina,pentamidina

117. CONTROL Y PREVENCION
♦ diagnostico y tratamiento precoz de
infectados
♦individual: uso de repelentes
♦colectivas: lucha contra vectores y
reservorios, educación sanitaria,
participación comunitaria