MANEJO DE PACIENTES ESPECIALES EN ODONTOLOGIA

1. “MANEJO DE PACIENTES CON
ENFERMEDADES ESPECIALES”
Realizado por: Sazkya Chaverra

2. DISCAPACIDAD DEFICIENCIA
 Es cualquier restricción o
impedimento de la
capacidad de realizar una
actividad en la forma o
dentro del margen que se
considera normal para el
ser humano. La
discapacidad se caracteriza
por excesos o insuficiencias
en el desempeño de una
actividad rutinaria normal,
los cuales pueden ser
temporales o permanentes,
reversibles o surgir como
consecuencia directa de la
deficiencia o como una
respuesta del propio
individuo.
 Es la pérdida o la
anormalidad de una
estructura o de una función
psicológica, fisiológica o
anatómica, que puede ser
temporal o permanente.
Entre las deficiencias se
incluye la existencia o
aparición de una anomalía,
defecto o pérdida
producida por un miembro,
órgano, tejido o cualquier
otra estructura del cuerpo,
incluidos los sistemas de la
función mental.

3. FÍSICA SENSORIAL
 Esta es la clasificación
que cuenta con las
alteraciones más
frecuentes, las cuales
son secuelas de
poliomielitis, lesión
medular (parapléjico o
cuadripléjico ) y
amputaciones.
 Comprende a las
personas con
deficiencias visuales, a
los sordos y a quienes
presentan problemas
en la comunicación y el
lenguaje.

4. INTELECTUAL PSÍQUICA
 Se caracteriza por una
disminución de las
funciones mentales
superiores
(inteligencia, lenguaje,
aprendizaje, entre
otros), así como de las
funciones motoras.
Esta discapacidad
abarca toda una serie
de enfermedades y
trastornos, dentro de
los cuales se encuentra
el retraso mental, el
síndrome Down y la
parálisis cerebral.
 Las personas sufren
alteraciones
neurológicas y
trastornos cerebrales.

5. Se clasifican en 4 grupos: Grupo I, II,III y IV.

6. Pacientes con enfermedades crónicas
degenerativas. En este grupo se incluirán:
-Pacientes Diabéticos
-Pacientes Cardiópatas
-Pacientes Nefrópatas
-Pacientes con Discrasias Sanguíneas
-Pacientes Epilépticos

7.  Son aquellos
afectados de
diabetes mellitus,
tanto insulino-
dependiente como
no insulino-
dependiente.

8.  Las personas con diabetes insulino-
dependiente suelen presentar mayor
inflamación gingival, sin que en muchas
ocasiones puedan encontrarse pérdida de los
tejidos de soporte diferentes a los de otros
chicos que no padecen el trastorno. La
hiperglucemia favorece el crecimiento de
ciertos microorganismos al nivel periodontal
y otras alteraciones al nivel vascular e
inmunológico, que en conjunto favorecen la
tendencia a las infecciones a este nivel.

9.  Aquellos que
presentan alguna
de las siguientes
patologías:
cardiopatía
isquémica,
valvulopatías,
insuficiencia
cardíaca y pacientes
con trasplante
cardíaco.

10.  Estos pacientes pueden estar tomando
medicamentos que interfieran con nuestro
tratamiento o puedan provocar alteraciones
en la cavidad bucal, como son los nitratos,
los betabloqueadores, los quelantes del calcio
y la aspirina, dipiridamol o ticlopidina usadas
como antiagregantes.

11.  Aquellos portadores
de alguna de las
siguientes
patologías:
insuficiencia renal
crónica, pielonefritis
crónica, litiasis renal
crónica,
hidronefrosis
crónica,
nefrectomatizados y
pacientes con
trasplante renal.

12.  Las lesiones bucales relacionadas con la
enfermedad renal son generalmente
inespecíficas, tales como:
 Aumento de la concentración de amoníaco en la
cavidad bucal que produce disglusia.
 Estomatitis urémica.
 Cambios de coloración en encías y mucosas
bucales.
 Glositis
 Hipertrofia parotídea.
 Hemorragias gingivales espontáneas.
 Edemas intrabucales.
 Alteraciones en la articulación temporo-
mandibular.

13.  Aquellos que
muestran algunas
de las siguientes
enfermedades:
leucemias,
drepanocitemia y
otros tipos de
anemias crónicas.

14.  Aquellos que
padezcan cualquier
tipo de epilepsia
independientement
e de su
clasificación.

15. Pacientes con enfermedades que provocan
déficit motor. Se incluirán en este grupo a los
siguientes:
-Parapléjicos
-Cuadripléjicos
-Hemipléjicos

16.  Aquellos que
presenten parálisis
más o menos
completa de partes
simétricas, de
ambos miembros
superiores o de
ambos miembros
inferiores.

17.  Aquellos que
presenten parálisis
de los 4 miembros.

18.  Aquellos que
presenten parálisis
de un lado del
cuerpo.

19.  Un elevado número de estos pacientes suelen
presentar cuadros convulsivos en algún
momento. Las manifestaciones bucales que
aparecen son varias; aunque no se ha
encontrado mayor prevalencia de caries en
estos pacientes en relación con la población
general, sí se ha observado una mayor
prevalencia de aparición de enfermedad
periodontal y alteraciones gingivales.
 Pueden presentarse traumatismos dentales,
bruxismo y hábitos como la interposición
lingual, respiración bucal o deglución atípica.

20. Pacientes con enfermedades que provocan
déficit sensorial. A este grupo pertenecerán
los siguientes pacientes:
-Ciegos
-Sordos
-Sordomudos

21.  Aquellos privados
de la visión.

22.  Aquellos privados
del sentido de la
audición.

23.  Aquellos pacientes
que se encuentren
privados del
sentido de la
audición y de la
palabra, esta última
debido a la sordera
congénita o
adquirida poco
después del
nacimiento.

24.  En muchos de los casos coexisten
alteraciones en el desarrollo de los dientes,
por lo que podemos encontrarnos con
lesiones, hipoplasia del esmalte, como ocurre
en la rubéola, la diabetes materna o la
prematuridad. En la dentición permanente
podemos encontrar alteraciones bucales con
la misma frecuencia que en la población en
general.

25. Pacientes con retraso mental. Aquellas personas
que presenten desarrollo anormal de los
problemas psíquicos fundamentales, los
cognoscitivos superiores, o sea, los que tienen
defectos estables de su actividad cognoscitiva
(percepción, procesos voluntarios de la memoria,
pensamiento lógico-verbal, lenguaje, y otras), a
consecuencia de una lesión orgánica cerebral.

26. Según la clasificación cubana, los niveles de
retraso mental son:
 Fronterizo (CI: 68-83).
 Ligero (CI: 52-67).
 Moderado (CI: 36-51).
 Severo (CI: 20-35).
 Profundo (CI: por debajo de 20).

27.  Al nivel bucodentario, podemos encontrarnos
con alteraciones morfológicas que se
relacionan con la enfermedad o síndrome de
base que produce el retraso mental. Pueden
aparecer anomalías en la morfología dentaria
y en el patrón eruptivo como hipoplasias de
esmalte o una erupción retrasada; un paladar
alto con hipoplasia maxilar, mal oclusiones
con tendencia a clase II de Angle y mordida
abierta, y retención en la dentición primaria.