A continuación podran revisar un poco del protocolo ERAS el cual incluye una serie de medidas que abarcan desde la fase preoperatoria hasta la postoperatoria, con el objetivo de reducir el estrés fisiológico y mejorar la recuperación.

1. PROTOCOLO
ERAS
Universitaria
Sara Moreno
10° Semestre
II Semestre
2023

2. PROTOCOLO ERAS
En el año 2001, se creó el proyecto ERAS, con el objetivo de ser un programa de
rehabilitación multimodal para pacientes intervenidos en cirugías electivas.
Este protocolo incluye una combinación de estrategias preoperatorias,
intraoperatorias y postoperatorias basadas en la evidencia científica que mejoran la
recuperación y funcionalidad de los pacientes posterior al evento quirúrgico
minimizando la respuesta al estrés quirúrgico
(Enhance Recovery After Surgery)

3. LOS COMPONENTES DE UN PROGRAMA MULTIMODAL DE
CUIDADOS PERIOPERATORIOS COMO ERAS SON
Información Preoperatoria – Prehabilitación
Preparar al paciente un mes antes. Explicarle porque hay que realizarle un procedimiento quirúrgico. Fue diseñado inicialmente para cirugías
programadas o electivas pero cada vez más se utiliza en cirugías de trauma o de emergencias.
Restringir la preparación de colon
Limpiar colon. Eso implica un riesgo alto de trastornos electrolíticos. Se utilizaban algunos laxantes / enemas evacuantes para que la
evacuación sea líquido claro. NO REDUCE COMPLICACIONES (limpiarlo)
Reducir el ayuno preoperatorio
Ayuno debe ser solo de 2 horas para líquidos claros (agua, café o té sin leche, jugo de fruta sin pulpa) y 6 horas para dieta sólida.
Antibióticos preoperatorios
60 minutos antes de la incisión
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3
Profilaxis antitrombótica
En cualquier cirugía que dure más de 3 horas se debe aplicar compresión neumática intermitente para prevenir la aparición de TVP.
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4. Reducir el uso de opioides, mejor usar epidural
Opioides es lo mejor para dolor, pero tiene efectos secundarios (crea dependencia)
- Detiene el peristaltismo, por lo que, si le quiero dar comida al paciente al día siguiente de la cirugía, lo vomitará porque el TGI está
paralizado
- Para utilizar menos narcóticos se utiliza un catéter epidural entre T6 y T9. Ayuda al peristaltismo.
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Restricción de Sonda Nasogástrica y drenajes
Muchas veces se colocan de rutina, lo cual no debe ser porque retrasa la recuperación
7 Restricción hídrica endovenosa (transoperatorio y postoperatorio)
Existe una tendencia a pasar mucho líquido antes y después de cirugía. El líquido se debe deposita en heridas, paredes intestinales,
enlentece cicatrización y paraliza el vaciamiento gástrico
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Retorno precoz a la dieta en el Posoperatorio
Es lo que queremos, que el paciente coma de forma oral o parenteral.
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Deambulación precoz
Prevención de la TVP. Las botas aprietan las venas y aumentan retorno venoso, lo cual disminuye aparición de TVP
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5. PROCESO DE ATENCIÓN CON BASE EN EL
PROTOCOLO ERAS
● Identificar la paciente, educación y screen de paciente malnutrido.
● Evitar el ayuno y hay que dar una carga de carbohidratos (maltodextrina – carbohidrato complejo) 100 g de
maltodextrina la noche anterior y 50 g de maltodextrina dos horas antes de la inducción de la anestesia.
● Preparación intestinal selectiva
● Dejar de fumar 4 semanas como mínimo.
● Profilaxis antimicrobiana 60 min antes.
● Tromboprofilaxis con compresión neumática.
PRE OPERATORIO

6. ● Tratar de que sea una cirugía mínimamente invasiva. Preferiblemente laparoscópica en la medida
de lo posible.
● Manejo de los líquidos por meta, evitar sobrecarga hídrica.
● Anestesia regional con bloqueo epidural.
● Mantener la normotermia .
● Evitar drenajes peritoneales.
INTRAOPERATORIO
● Iniciar alimentación oral de manera precoz. Evitar sonda nasogastrica.
● Movilizar precoz fuera de la cama.
● Retirar venoclisis, sonda vesical y drenajes, a menos de que haya una indicación.
● Manejo de analgesia multimodal donde lo último que se utiliza son los opioides.
POST OPERATORIO

7. ¿POR QUÉ IMPLEMENTAR EL
PROTOCOLO ERAS?
Reducción de la duración de la estancia
hospitalaria 35-40%
Menos complicaciones quirúrgicas y no
quirúrgicas en el período postoperatorio.
Retorno al trabajo y productividad más
temprano.
Se asocia con mejores resultados de
calidad de vida.
Menor costo
Mejor ingesta proteico calórica, menor
perdida de masa magra.

8. ALGUNAS DE LAS CIRUGÍAS QUE MÁS SE
BENEFICIAN DEL PROTOCOLO ERAS
Colecistectomía
Cirugías de duodeno
Cirugías de páncreas
Cirugías en pacientes con obesidad
Gastrectomía Cirugías de colon y recto

9. COMPARACIÓN

10. REFERENCIAS
● Carrillo-Esper, R. (2014). Protocolo ERAS (Enhance Recovery After Surgery). Revista mexicana de anestesia, 39.
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2016/cmas161ay.pdf
● Dipasquale, V., Laganà, F., Arrigo, S., Trimarchi, G., Romeo, C., Navarra, G., Mattioli, G., Gandullia, P., & Romano, C.
(2022). Enhanced recovery care versus traditional care after surgery: A Retrospective Case-Control Study.
Biomedicines, 10(9), 2209. https://doi.org/10.3390/biomedicines10092209
● Köhnenkampf, R., & Maldonado, F. (2019). Protocolos de recuperación acelerada después de cirugía ¿tienen
espacio en nuestra práctica diaria actual? Revista chilena de
anestesia.https://revistachilenadeanestesia.cl/PII/revchilanestv48n01.05.pdf
● Mendoza S., Romano, C., Velazquez Gutierrez, & Vargas Useche, M. (2015). APLICACIÓN DEL PROTOCOLO
ERAS/ACERTO EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA ELECTIVA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL. Revista
venezolana de cirugía, 68(1). https://docs.bvsalud.org/biblioref/2022/09/1391972/79-manuscrito-149-1-10-
20200309.pdf#:~:text=El%20protocolo%20ERAS%2FACERTO%2C%20es,normalidad%20lo%20m%C3%A1s%20r%
C3%A1pido%20posible.

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