TUMOR DE GIST.pptx
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El documento habla sobre el tumor gastrointestinal stromal (GIST). Estos tumores se originan en el estómago o intestino delgado en el 50-60% y 20-30% de los casos respectivamente. Se caracterizan por expresar el marcador CD117 y mutaciones en el gen KIT. Los síntomas incluyen hemorragia digestiva, náuseas, vómitos y dolor abdominal. El tratamiento depende del tamaño y riesgo de metástasis, incluyendo cirugía, terapia dirigida con imatinib u otros inhibidores de
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- 1. TUMOR DE GIST GASTROINTESTINAL STROMAL TUMOR FARUK HERNÁNDEZ SAMPAYO Estudiante Posgrado de Gastroenterología Universidad de Cartagena ASPECTOS IMPORTANTES
- 2. (50-60%) (20-30%) (5-15% (< 1%) 0.8 y 38 cms serosos intramurales o submucosos 1-2% 65 años Golden y Scout , Mazur y Clarks, Kindblom
- 4. Características moleculares e histología • CD117 • Receptor transmembrana tirosinquinasa KIT • Cromosoma 4q11-q12 • CD34 (60-70%) • Actina músculo liso (30-40%) Lin M, Du W, Idowu M, Mehren M, Boikos S. Advanced and challenges on managment of gastrointestinal stromal tumors. Front Oncol [Internet]. 2018 [citado 9/12/2020]; 8. Disponible
- 5. Células fusiformes (77%), Epitelioides (8%) y Mixtas (15%) Lin M, Du W, Idowu M, Mehren M, Boikos S. Advanced and challenges on managment of gastrointestinal stromal tumors. Front Oncol [Internet]. 2018 [citado 9/12/2020]; 8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5949718/
- 6. Clínica Diagnostico • Hemorragia digestiva manifiesta u oculta. • Nauseas • Vómitos • Sensación de distensión abdominal • Dolor o saciedad precoz • Endoscopia • Ecoendoscopia: • Entero-TAC abdomino-pelvico con administracion de contraste oral e intravenoso. • Resonancia magnética • El PET con fluorodesoxiglucosa Video cuenta de youtube dr murra saca https://www.youtube.com/user/murrasaca
- 8. Tratamiento • GISTs Esofagogastroduodenales < 2 cm pueden entrar en programas de seguimiento por eco endoscopia con intervalos de vigilancia no bien definidos (3-12 meses). • Eleccion Cx • La linfadenectomia de rutina no es necesaria por el bajo riesgo de invasion linfática. •Imatinib • Neoadyuvancia • Adyuvancia • Enfermedad metastásica • El tratamiento estándar de segunda línea es el sunitib, y el de tercera línea el regorafenib.
- 13. ¡Gracias!
- 84. )
- 85. ()
- 88. .
- 94. Abr; 30 (2): 261
- 100. GRACIAS …
Editor's Notes
- Golden y Scout describieron por vez primera los GIST como neoplasias derivadas de músculo liso (leiomiomas, leiomioblastomas, sarcomas, entre otras); o de tejido neural (schwannomas, neurofibromas, ganglioneuromas), Mazur y Clarks fueron los primeros en utilizar el término de tumor estromal gastrointestinal. No sería hasta la utilización de la inmunohistoquímica, microscopía electrónica y biología molecular y la subsiguiente demostración de la ausencia de marcadores musculares y la presencia ocasional de marcadores neurales lo que les permitiría a Mazur y Clarks ser los primeros en utilizar el término de tumor del estroma gastrointestinal para definirlos. Estos tumores eran apenas comprendidos hasta que en 1998 Kindblom plantea su origen a partir de las células de Cajal.
- sindrome de Carney-Stratakis (GISTs y paragangliomas) o la triada de Carney (GIST, paragangliomas y condromas pulmonares). poco frecuentes por debajo de los 40
- mesénquima es el tejido primitivo mesodérmico del que derivan gran parte de los tejidos orgánicos. El mesénquima en conjunto es un tipo de tejido conjuntivo laxo, de consistencia viscosa, rica en colágeno y fibroblastos. El mesénquima dará lugar —por el proceso de diferenciación tisular— a vasos sanguíneos y órganos cardiovasculares, músculo liso, mesotelio, sistema linfático y tejido conectivo propiamente dicho. En el año 1882, en su revisión de la histología del sistema nervioso autónomo, Cajal describió un tipo de células nerviosas con cuerpos fusiformes y largas fibrillas ramificadas situadas exactamente entre las capas musculares longitudinal y circular del intestino
- se encuentra sobreexpresado en aproximadamente el 95% de los casos El gen c-kit se localiza en el cromosoma 4 (4q11-12), próximo al gen del receptor de crecimiento epidérmico (EGFR) y también del receptor del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGFR).
- lesión que protruye en la luz, de consistencia firme y recubierta de mucosa de aspecto normal, aunque en ocasiones su superficie se encuentra ulcerada. Aproximadamente un tercio no producen una compresión intraluminal. ECO: hipoecogenica, originada en la 4o capa, homogénea y de bordes bien definidos Candidatos a neoadyuvancia. Sospecha de tumor neuroendocrino, linfoma o metastasis intramural. Lesiones subepiteliales esofagicas > 2 cm RESONANCIA: reservar para sospecha de gist en recto y mets hepático. El PET con fluorodesoxiglucosa: TAC/RM no son concluyentes cuando se plantea la reseccion quirurgica, debido a la baja frecuencia de GISTs en esta localizacion. ESOFAGO
- Se recomienda cuando la probabilidad de una cirugia R0 sea baja o cuando.la cirugia implique una afectacion multiorgánica con alta probabilidad de complicacion o de secuelas funcionales mayores. . El tratamiento con imatinib durante 3 años es el tratamiento de eleccion en pacientes con riesgo de recurrencia. . Se debe mantener el tratamiento con imatinib de forma indefinida hasta perdida de respuesta o intolerancia.
- el tratamiento de la recaída incluye un régimen de corticosteroides en dosis altas con o sin mantenimiento posterior de corticosteroides