Charla de Saltando Muros para el Colegio Oficial de Psicólogos de Tenerife

Esther Sanz Sánchez
LAS PSICOSIS DESDE UNA
PERSPECTIVA INTEGRADORA
Ateneo Clínico del Colegio de Psicología de Tenerife

HABLAREMOS DE…
1- LAS PSICOSIS DESDE UNA PERSPECTIVA
INTEGRADORA
2- MI EXPERIENCIA PROFESIONAL COMO PSICÓLOGA
CLÍNICA EN EL ÁREA EXTERNA DE SALUD MENTAL
DE TENERIFE (ANTIGUO HOSPITAL PSIQUIÁTRICO)
3- EL PROYECTO SALTANDO MUROS

1. LAS PSICOSIS DESDE UNA PERSPECTIVA INTEGRADORA

INTRODUCCIÓN
 El psiquiatra Johan Cullberg
plantea en su libro “Psicosis,
una perspectiva integradora”
la necesidad de ir encontrando
PUNTOS DE UNIÓN entre las
distintas fuentes de
conocimiento : biológicas,
psicológicas y sociales, de cara
a mejorar tanto los
TRATAMIENTOS como la
COMPRENSIÓN de los
trastornos psicóticos.

 La aparición de clínica
psicótica es el resultado de la
interacción de factores
PERSONALES que operarán
como vulnerabilidades y
factores del ENTORNO que
funcionan como estresores y
hacen que la persona pierda
su capacidad de afrontamiento
habitual y desarrolle síntomas
psicóticos.
MODELO DE VULNERABILIDAD-ESTRÉS

 Según este modelo el
mejor TRATAMIENTO
posible vendrá de la
combinación de medidas
sociales y ambientales que
reduzcan los estresores y
medidas que fortalezcan
las capacidades de
afrontamiento (tanto
psicológicas como
psicofarmacológicas).
MODELO DE VULNERABILIDAD-ESTRÉS

DEFINICIÓN DE PSICOSIS
 PSICOSIS es un término muy amplio en
psicopatología que se usa genéricamente
para describir aquellos estados en los
que la persona ha perdido de alguna
manera el contacto con la realidad.
 En la psicosis pueden producirse
percepciones inusuales (alucinaciones)
y/o creencias que a los demás les
parecen extrañas o injustificadas
(delirios).
 Junto a estas alteraciones, las personas
con psicosis pueden sufrir dificultades
emocionales, problemas para enfrentarse
con la vida cotidiana , sentimientos de
depresión; cambios en la manera en que
se perciben a ellos mismos o al mundo
que les rodea; dificultades en las
relaciones con los demás y en el
procesamiento de la información,
aislamiento, etc...

DEFINICIÓN DE PSICOSIS SEGÚN LOS AFECTADOS
 “Tener una psicosis no es estar loco, es
estar temporalmente perdido o
confundido, es como entrar en otra
dimensión, donde todo se vuelve extraño,
diferente, raro y sobre todo amenazante
y peligroso” P. T.E.
 “La psicosis acudió a rescatarme de una
existencia que estaba a punto de
hacerme pedazos. Por supuesto que esto
no fue en absoluto una buena solución,
pero era la única que estaba a mi
alcance” Arnhild Lauveng
 “Mis síntomas psicóticos no
desaparecieron hasta que no encontré
palabras como reemplazo a las imágenes
y acciones, y de esta manera pude
trabajar con ello. Es importante
interpretar el contenido de los síntomas
y encontrar el sentido subyacente de los
mismos, aunque se requiere de un
espacio y un tiempo prolongado para
ello” Arnhild Lauveng

LOS DIAGNÓSTICOS
 Psicosis breve (trastorno psicótico breve**, trastornos psicóticos agudos y
transitorios: * trastorno psicótico agudo polimorfo, trastorno psicótico agudo de tipo
esquizofrénico, reacción paranoide***, bouffé delirante***, esquizofrenia aguda*** )
 Psicosis afectivas (trastornos del estado de ánimo** o trastornos del humor con
síntomas psicóticos: trastorno bipolar)
 Trastorno delirante** (trastorno de ideas delirantes persistentes*, paranoia***)
 Esquizofrenia * ** (paranoide, **desorganizada o *hebefrénica, catatónica, residual*,
simple*)
 Trastorno esquizofreniforme** ( trastorno psicótico tipo esquizofrénico agudo o
polimorfo)
 Trastorno esquizoafectivo** *(psicosis cicloides)
 Tr psicótico compartido** trastorno de ideas delirantes inducidas *, folie a deux***
 Tr psicótico debido a enfermedad médica o inducido por sustancias**
 Trastorno psicótico no especificado**(psicosis posparto, alucinaciones auditivas sin
otros síntomas, etc...)
 Psicosis disociativa
 * CIE-10 ** DSM-IV TR *** OTROS

20 IDEAS A TENER EN CUENTA SOBRE LAS PSICOSIS
 1- Dentro del concepto psicosis se
incluyen tanto a personas con un
estado mental gravemente
perturbado como a personas con
conductas sociales normales que solo
nos parecerían psicóticos si
accediéramos a sus creencias
privadas o, en el caso de haber
conseguido una recuperación, a sus
historiales clínicos.
 2- Las personas con un diagnóstico
de psicosis poseen tanto partes
sanas como enfermas, persistiendo
muchas capacidades incluso en
momentos de crisis.

 3 - Para muchos autores, no existe
una línea divisoria clara entre la
locura y la cordura. Así, según
numerosos estudios e investigaciones
entre el 10 y el 25% de la población
general ha tenido alguna experiencia
alucinatoria y el 15% ha creído en
algún momento de su vida ser
perseguido por alguien que trataba
de dañarle (Estudio de demarcación
epidemiológica ECA).
 4- Epidemiológicamente el conjunto
de las psicosis afecta en torno a un
3% de la población.

 5- El descuido y el abuso en la
temprana infancia pueden
ocasionar trastornos de
personalidad y modificaciones
cerebrales predisponentes a la
psicosis.
 6- Los afectos claves en las
crisis psicóticas son la
vergüenza, humillación,
subordinación a otros,
sensación de malignidad y de
estar colapsado y atrapado.

 7- Los síntomas prodrómicos o de alarma
nos pueden avisar de una recaída
inminente o de la aparición de un primer
cuadro psicótico, siendo los más
característicos las alteraciones subjetivas
del pensamiento y el lenguaje,
sensaciones corporales extrañas,
dificultades para enfrentar el estrés y las
relaciones sociales, alteraciones
emocionales (temor, ansiedad, depresión,
irritabilidad), los problemas de sueño y
los problemas de concentración.
 8- La psicosis se interpreta como una
forma mediante la cual el individuo se
ajusta a una realidad que no puede
gestionar.

 9- En las psicosis se produce un
derrumbamiento del lenguaje que se
reemplaza por otras cosas que vienen a
ser los síntomas (alucinaciones, delirios).
El contenido de dichos síntomas proviene
de la vida de la persona y es mediante su
comprensión e integración que es posible
la recuperación.
 10- Cuando crece la confianza, la psicosis
cede, por ello los entornos que rodean al
afectado son de suma importancia. Así
mismo, una de las bases del tratamiento
de la psicosis es el establecimiento y
mantenimiento de relaciones
significativas, donde primen la calidez,
amabilidad y la infusión de esperanza.

 11- La teoría de la vulnerabilidad-
estrés pone de relieve la fuerte
sensibilidad de la persona psicótica
a estímulos, tanto de naturaleza
emocional como cognitiva.
 12 - En las investigaciones sobre la
EMOCIÓN EXPRESADA, se ha
demostrado que la recaída ocurre
más frecuentemente en situaciones
(familias, entornos de salud mental)
donde hay un alto nivel de crítica y
hostilidad, o bien un exceso de
implicación emocional.

 13- Se han descrito 3 factores de
protección: una red de apoyo
social sólida; el trabajo y la
actividad con significado; un
sentido interno de coherencia y
significado.
 14- Hasta cierto punto, la persona
puede aprender a controlar la
psicosis y adoptar una visión más
correcta de la realidad, siempre
desde la aceptación de la
existencia de la psicosis y la
reflexión e integración de sus
vivencias.

 15- El hecho de que la psicosis
pueda relacionarse con
alteraciones biológicas
(evidentemente “algo pasa en el
cerebro”) o con determinadas
vivencias, no quiere decir que ni
unas ni otras sean la causa única
del trastorno.
 16- La pobreza es uno de los
principales predictores de
psicosis. Así mismo, la
recuperación es mucho más
improbable en épocas de recesión
económica.

 17- Conciencia de
enfermedad no es lo mismo
que estar de acuerdo con el
psiquiatra.
 18- Parece existir una
asociación entre :
*trauma: alucinaciones
auditivas,
*victimización y apegos
inseguros: delirios paranoides
*comunicación desviada:
trastornos del pensamiento.

 19- Se producen más
trastorno emocionales en
esquizofrenia a menor
deterioro cognitivo y a
más síntomas positivos.
 20- Más de la mitad de las
personas identificadas
como pacientes de alto
riesgo, no desarrollarán
psicosis.

DIEZ MITOS
 Mito 1 : las personas con TMG son un grupo homogéneo.
 Reacción: vemos una etiqueta y no a una persona, subordinando las necesidades del
afectado a las características de la etiqueta
 Mito 2: el trastorno mental es algo global, permanente e inmutable
 Reacción: no percibimos las partes sanas, las fortalezas; efecto “eclipse”, “velo”
 Mito 3 : las personas con TMG son violentas, impredecibles e irracionales.
 Reacciones: miedo, sensación de inseguridad e inquietud, rechazo, puesta en marcha de
medidas especiales (por ej. poner sistemáticamente vigilancias permanentes durante la
hospitalización sin una evaluación anterior del estado del paciente)
 Mito 4 : las personas con enfermedad mental poseen una baja capacidad intelectual; son
holgazanes, inútiles, vagos.
 Reacciones: paternalismo, condescendencia, infraestimación de capacidades y
potencialidades (“mi médico de cabecera me habla como si fuese tonto”),
 Mito 5: No se puede conversar ni relacionarse con las personas con TMG. La persona
con TMG no se da cuenta de las cosas.
 Reacción: trato diferente, más infantilizado, respecto a pacientes “normales” o no
psicóticos (“cuando me ve mi especialista a quien habla es a mi madre”)

 Mito 6: Todas las molestias físicas o mentales de la persona con TMG se deben al TMG únicamente
 Reacción: interpretar problemas físicos como producto de la invención del paciente (“eso son
delirios... eso es psicológico... es una histérica...lo que está es manipulando y llamando la atención”).
Derivación automática al servicio de psiquiatría en urgencias.
 Mito 7: Los TMGs son crónicos e incurables. Así, la mayoría de las personas con enfermedad mental
nunca llegarán a tener una vida normalizada ni a integrarse de manera adecuada en la sociedad y
están condenadas al aislamiento y al sufrimiento
 Reacción: Pesimismo, fatalismo, profecías autocumplidas.
 Mito 8: Las personas con TMG no pueden cuidar de sí misma, no son reponsables de sus actos y no
pueden tomar decisiones realmente importantes
 Reacción: subestimación de posibilidades de promover ellas mismas su salud, no implicación de la
persona en su autocuidado, restricción de derechos
 Mito 9 : La persona con TMG “no siente igual que el resto”. La sexualidad es algo secundario en sus
vidas.
 Reacción: trato desconsiderdo, irrespetuoso (“mi médico habla de mí a los alumnos como si yo no
estuviese delante”). Abandono de tratamientos por efectos secundarios en la esfera sexual.
 Mito 10: La persona con TMG debe vivir sin hacer nada para que no tenga estrés. Lo único que
podemos hacer por ella es convencerla para que se tome sus medicinas.
 Reacción: bajas expectativas, desesperanza, cronificación, deterioro.
DIEZ MITOS

¿ENFERMEDAD O TRASTORNO?
 La definición de enfermedad, desde el modelo médico, vendría a ser aquel
proceso biológico con una etiología, una fisiopatología (mecanismo por el que
la causa produce el trastorno), una clínica, un pronóstico y un tratamiento
determinados.
 Los diagnósticos psiquiátricos NO cumplen con estos requisitos.
 Por lo tanto consideramos más apropiado el uso del término TRASTORNO
para definir este tipo de cuadros, entendiendo por tal “un patrón
comportamental o psicológico de significación clínica que, cualquiera que sea
su causa, es una manifestación individual de una disfunción comportamental,
psicológica o biológica”.
 Y es que, considerar la psicosis como una enfermedad puramente biológica
fomenta la idea, predominante en nuestros días, de que el tratamiento médico
es la parte fundamental (o exclusiva) del tratamiento y además fomenta el
estigma (atribuciones de peligrosidad, imprevisibilidad, incurabilidad…).

DATOS SOBRE LA RECUPERACIÓN
 El Pilot Studio de la OMS (IPSS) de los
años 80 mostró que contrariamente a lo
que pensaban autores como Kraepelin a
principios de siglo, la esquizofrenia no es
siempre deteriorante.
 Regla de “los tres tercios” (35% episodio
único; 35% recaídas con recuperación;
20-30% discapacidad crónica).
 Según varios estudios de la OMS (1969,
78, 97): mejor evolución de la psicosis en
países en vías de desarrollo frente a
países desarrollados.
 CIE-10 (1992), plantea (pág-116) que el
curso de la esquizofrenia (F20) presenta
gran variabilidad y no es inevitablemente
crónico y deteriorante.

DATOS SOBRE LA RECUPERACIÓN

 “El modelo de la recuperación
constituye un paradigma, un punto
de partida, una filosofía, con base en
las demandas de los usuarios de
salud mental, la investigación
empírica y la evidencia científica, y
determinados sucesos históricos,
desde los que reorientar nuestros
Servicios de Salud Mental en el
tratamiento de los TMGs,
respetando los derechos de las
personas con TMG como ciudadanos
y facilitándoles las herramientas
necesarias para crear sus propios
proyectos vitales”.
EL MODELO DE LA RECUPERACIÓN

“La recuperación se define como:
 1- la aceptación del trastorno mental como
una entidad separada de la persona,
 2- el desarrollo de una sensación de
esperanza respecto al futuro,
 3- la capacidad de enfrentarse al TM y sus
consecuencias,
 4- la creación y aplicación de un sentido de
uno mismo nuevo y cambiado que supone
una mayor sensación de capacitación o
empoderamiento, una visión del trastorno
como solo una dimensión de uno mismo y
una reclamación de responsabilidad y
compromiso
 5- una búsqueda de fortalezas internas y
apoyos externos para esforzarse en conseguir
una vida más significativa, incluso frente a
síntomas que no mejoran “. (Davidson, 1992)

 1- Cambio del concepto tradicional de mejoría
como eliminación del síntoma vs
empoderamiento, conocimiento del sistema,
esperanza y compromiso, satisfacción vital,
sentido y propósito, responsabilidad, apoyo
social...
 2- Cambio en la relación Profesional de la salud-
Usuario: colaborativa, horizontal y múltiple vs
vertical y bipolar
 3- Cambio en la identidad del usuario : miembro
valioso del equipo con capacidad de decisión y
derechos tanto dentro del sistema sanitario como
en la comunidad
 4- Se pasa de un modelo institucional a
comunitario; de exclusión a integración; basado
en la enfermedad a basado en la persona;
paternalista e infantilizante a autonomista y de
respeto
 5- La recuperación incide en la socialización,
autorrealización, la pertenencia a la comunidad
desde la individualidad y en la red de vínculos
dentro del sistema sociosanitario

 ELEMENTOS DE LA RECUPERACIÓN
(Documento del Colegio de Psiquiatras
Británicos, 2007):
 1. Encontrar esperanza y mantenerla . Creer
en uno mismo, tener sentido de autocontrol y
optimismo de cara al futuro; preguntarse
cuánto de la vida está limitado por el
diagnóstico y cuánto por las creencias;
cuestionarse los límites de las creencias
desesperanzadoras
 2. Re-establecimiento de una identidad
positiva. Encontrar una nueva identidad que
incorpore la enfermedad pero que mantenga
un sentido positivo de uno mismo;
 3. Construir una vida con sentido. Entender la
enfermedad; encontrar un sentido a la vida
pese a la enfermedad; dedicarse a vivir;
 4. Asumir responsabilidad y control. Sentir
que se controla la enfermedad y que se
controla la vida
ELEMENTOS DE LA RECUPERACIÓN

Arnhild Lauveng
 “Si una persona es despojada o pierde la
responsabilidad sobre una situación o
sobre las propias acciones, pierde
también el control y esto de perder el
control sobre la propia vida nos hace
sentir menos como personas”. “Cuando
se desarrollan expectativas bajas y poco
realistas, podemos generar personas que
logran menos de lo que hubiesen podido
lograr y menos de lo que el diagnóstico
y la condición de enfermedad deberían
indicar que serían capaces de conseguir”.
 “Sentía que había menos interés hacia
mis puntos fuertes y hacia quién era yo
fuera de mi enfermedad. Al no focalizar
el tratamiento en mis recursos y mi
personalidad, yo colaboraba menos”.
TESTIMONIO

¿Y LA CRONIFICACIÓN?
La cronificación, además de una consecuencia de los propios síntomas del trastorno, puede
ser el resultado de:
 la propia institucionalización
 la socialización en el rol de enfermo que da lugar a una disminución de la autoestima, la
esperanza y la motivación para el cambio
 la falta de estimulación, programas y terapias enfocados a la recuperación así como la
escasez de tratamientos situados en el propio entorno social de la persona afectada.
 la carencia de oportunidades económicas
 la pérdida de actividades gratificantes, enriquecedoras y necesarias para el propio
crecimiento y estabilidad personales,
 los efectos de la medicación,
 la falta de expectativas y esperanza del entorno sanitario, familiar y social que contagian
al afectado.
 el modelo neo-kraepeliano (biogenético) que “conlleva una intervención crónica porque
la enfermedad se piensa como crónica (Berrios)”.

EN RESUMEN…
Apostamos por un Modelo en Salud Mental centrado en:
 Integración real de factores biológicos, psicológicos y sociales (vs
biologicismo radical imperante)
 La recuperación y la esperanza (vs cronificación y pesimismo )
 Los síntomas, las dificultades y necesidades concretas (vs diagnósticos)
 Alianza terapéutica y colaboración usuario-terapeuta (vs relaciones
verticales, infantilizantes, coercitivas y/o paternalistas)
 Las intervenciones comunitarias y la priorización de problemas sociales y
laborales (vs énfasis en aspectos puramente biológicos como los
tratamientos psicofarmacológicos)
 Autonomía, autoestima, relaciones sociales y calidad de vida como
objetivos del tratamiento (vs eliminación del síntoma y control social)
 La voz de las personas afectadas como elemento esencial para la
comprensión de los TMGs y la lucha contra el estigma

2- MI EXPERIENCIA PROFESIONAL COMO PSICÓLOGA CLÍNICA EN EL ÁREA EXTERNA
DE SALUD MENTAL DE TENERIFE (ANTIGUO HOSPITAL PSIQUIÁTRICO)

2- MI EXPERIENCIA PROFESIONAL COMO PSICÓLOGA CLÍNICA EN EL ÁREA EXTERNA
DE SALUD MENTAL DE TENERIFE (ANTIGUO HOSPITAL PSIQUIÁTRICO)
Los profesionales que trabajamos como agentes de la
salud, desde diferentes modelos y ámbitos de
actuación, hemos de:
 establecer relaciones sólidas de apoyo con las
personas con las que colaboramos y ofrecer
comprensión, voz e influencia en las decisiones que
afectan a sus vidas
 así como favorecer las condiciones para que los
individuos puedan tomar conciencia del sentido de sí
mismos, para que puedan integrar sus experiencias,
protegerse de las emociones desagradables que
están vivenciando, y con nuevas herramientas puedan
continuar su camino hacia un horizonte que aún no
ha sido trazado por nadie

EL ÁREA EXTERNA DE SALUD MENTAL
 En 1894 nace en Tenerife el
manicomio provincial o “Depósito
de dementes”.
 En 1917 se construye el Sanatorio
Psiquiátrico Provincial, que será
conocido popularmente como “el
manicomio de Santa Cruz”.
 En 1986 se le denominará Hospital
Psiquiátrico.
 Desde el año 2001 su nombre es el
de Área Externa de Salud Mental
del CHUC.

 El Área Externa Salud Mental es
una Entidad Pública de
Prestación de Servicios Sanitarios
Especializados, integrada en la
Red de Salud Mental del Servicio
Canario de Salud (SCS) y
dependiente orgánica y
funcionalmente del Complejo
Hospitalario Universitario de
Canarias (CHUC).
 Consta en la actualidad de 4
unidades de hospitalización
psiquiátricas de carácter
provincial, sectorizadas al 50%
entre el Área Norte (CHUC) y el
Área Sur (HUNSC).

 LA UNIDAD DE SUBAGUDOS:
 Está ubicada en la 1ª planta, con 24
camas y una estancia media entorno a
los 3 meses.
 Pacientes procedentes de las USM
previo paso por las U.I.B. con
necesidades de tratamientos más
prolongados que en las U.I.B. por:
 No remisión sintomatológica del
cuadro agudo
 Resistencia al tratamiento (Refractarios
o por abandono).
 Déficit de adaptación o mal ajuste pre-
mórbido (con mal pronóstico tras la
remisión sintomatológica).
 Dificultad de autonomía y/o
autocuidados.
 Espera de algún recurso alojativo, etc…

 LAS UNIDADES DE REHABILITACIÓN
ACTIVA
 La URA es un recurso sanitario
destinado al tratamiento, asistencia y
rehabilitación de la persona con
trastorno mental crónico y grave en
régimen de hospitalización.
 Cuenta con 3 Unidades de Rehabilitación
de Salud Mental -URAs- con 24 camas
cada una y subdivididas en dos áreas de
control:
 una planta (la 2ªURA) con personas en
proceso activo e intensivo de
rehabilitación
 y dos plantas (3ª/4ª URA),
 la 4ª con pacientes prealta
 y la 3ª con personas con enfermedad
crónica, prácticamente bloqueada por
pacientes no derivables por déficit de
recursos de tipo social y/o sociosanitario.

FUNCIONES DEL PSICÓLOGO CLÍNICO
A- ACTIVIDAD ASISTENCIAL
1- Evaluación psicológica (evaluación funcional y evaluación
psicodiagnóstica)
2- Programas grupales
2.1 Psicoeducación y autoconocimiento
2.2 Autocontrol emocional
2.3 Habilidades sociales
2.4 Estimulación cognitiva
2.5 Grupo de buenos días.
2.6 Taller de prensa (TAES).
2.7 Taller del blog
2.8 Relajación y actividad física
2.9 Colaboraciones externas: teatroterapia, arteterapia, haikus,
biodanza, pilates, deporte, creación literaria…
3) Intervenciones psicológicas individuales
4) Intervención familiar (grupo de apoyo y psicoeducación familiar e
intervenciones psicológicas familiares)

 B- ACTIVIDAD DOCENTE (docencia PIR, EIR, estudiantes de
psicología y enfermería, formación de personal de enfermería y
auxiliares de enfermería, etc…).
 C- OTROS (elaboración de memoria trimestral de actividad
realizada y logros alcanzados, participación en reuniones
semanales de la planta, coordinación con otros dispositivos
asistenciales, continuidad de cuidados, ponencias en congresos,
publicación de artículos de opinión en el blog Saltando Muros,
etc…)
FUNCIONES DEL PSICÓLOGO CLÍNICO

INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN LA PSICOSIS
Fuente: LAS PSICOSIS, LOS TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS Y SU EFICACIA
(Martindale, Bateman et al) (2010)
1- ABORDAJES COGNITIVOS: Terapia cognitiva conductual para pacientes con psicosis
(Garety, Fowler y Kuipers); Terapia directiva: un abordaje en colaboración con la
medicacón psiquiátrica (Hayward, Kemp y David)
2- ABORDAJE FAMILIAR, GRUPAL Y PSICOSOCIAL: Grupos multifamiliares
psicoeducativos (Mc Farlane); Programa Thorn; Terapia de grupo y esquizofrenia, un
modelo integrativo (Kanas); Prevención de recaídas y de readmisiones en la psicosis:
utilización de la experiencia subjetiva del paciente en la planificación de las intervenciones
clínicas (Davidson, Stayner et al); Asistencia en una estación de crisis para pacientes con
TMG (Fenton y Mosher)
3- PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA INDIVIDUAL
4- INTERVENCIONES TEMPRANAS UTILIZANDO LOS MODELOS DEL TRATAMIENTO
ADAPTADO A LAS NECESIDADES: *Suecia, integración de un tratamiento psicosocial
intensivo con pequeñas dosis de neurolépticos (Cullberg, Thoren et al)*Noruega:
intervención precoz en la psicosis, el Proyecto Tips (Johannessen, Larsen et al) *Finlandia,
el modelo finlandés integrado para el tratamiento precoz de la esquizofrenia y las psicosis
afines, Diálogo abierto, API (Alanen, Lehtinen et al)
Ateneo Clínico del Colegio de Psicología (d(e Tenerife

Fuente: MODELOS DE LOCURA (2006) (Read, Mosher y Bentall):
Capítulo Intervenciones psicosociales basadas en la evidencia:
1- Prevención de la esquizofrenia (Davies y Burdett)
2- Servicios dirigidos por los usuarios: Proyecto Chamberlin (Judi
Chamberlin)
3- Terapia cognitiva para personas con psicosis (Morrison)
4- Psicoterapias psicodinámicas para la esquizofrenia (Gottdiener)
4- El desarrollo de servicios de intervención precoz: TIPS, EPPIC
(Johannnessen)
5- Terapia familiar y esquizofrenia; Terapia del diálogo abierto (Aderhold
y Gottwalz)
6- Intervención en un primer episodio de psicosis sin hospitalización ni
fármacos: Proyecto Soteria (Mosher) y Proyecto Finlandés

Fuente: Guía para profesionales y familiares de los tratamientos
psicológicos utilizados en la esquizofrenia (2005) (Elisa Gallach, Salvador
Perona, Óscar Vallina y Francisco José Santolaya)
1- Estrategias centradas en el individuo: el entrenamiento en habilidades
sociales, la psicoeducación de pacientes,, las estrategias de manejo del
estrés, el tratamiento psicológico de los síntomas positivos (alucinaciones
y delirios), el tratamiento psicológico integrado de la esquizofrenia (IPT)
y la terapia cognitiva para la adaptación a la psicosis (COPE).
2- Estrategias centradas en el entorno: las intervenciones familiares, la
rehabilitación laboral y los programas de intervención comunitaria en
rehabilitación psicosocial, dentro de los cuales estarían incluidos los
programas para disminuir el estigma social.

Fuente: Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces para
Adultos (2003) (Pérez Álvarez y Fernández Hermida)
1- Intervenciones familiares psicoeducativas
2- Entrenamientos en habilidades sociales
3- Tratamientos cognitivo- conductuales dirigidos tanto a los
síntomas positivos (alucinaciones y delirios) como a los procesos
cognitivos básicos subyacentes
4- Los paquetes integrados multimodales o programas de
intervención grupal para el mejoramiento de habilidades sociales y
cognitivas como el IPT.

Otras intervenciones y abordajes psicosociales y comunitarios:
- Intervenciones familiares y pacientes en domicilio: Proyecto Jardín
(Alicante)
- Unidad de hospitalización domiciliaria (Valencia)
- Proyecto Emilia (Cataluña)
- Grupo docente para prevención de recaídas de Manuel Girón
(Alicante)
- Proyecto Wisconsin
- Proyecto Paracaídas (Suecia)
- Ensayo OPUS (Copenhague)

3- EL PROYECTO SALTANDO MUROS

DEFINICIONES:
 “Atributo que es profundamente
devaluador, el cual degrada y
rebaja a la persona portadora del
mismo”, E.Goffman (1963)
 “Marca que vincula a la persona
con características indeseables”,
Jones (1984)
 “Característica de la persona que
resulta contraria a la norma de
una unidad social”, Stafford y
Scott (1986)
 “Significa hacer distinción,
separar, categorizar a un grupo
que comparte una característica
común, y generalizarla, borrando
diferencias individuales”.
Domingo Díaz. (2012)
EL ESTIGMA

 El estigma se pone de
manifiesto en tres aspectos del
comportamiento social:
 Estereotipos- Mitos: creencias
erróneas socialmente
compartidas (peligrosidad,
incompetencia, imprevisibilidad,
no responsabilidad…)
 Prejuicios: reacciones
emocionales negativas (miedo,
desconfianza, paternalismo,
desprecio…)
 Comportamientos
discriminatorios o de rechazo
EL ESTIGMA

 PROTAGONISTAS:
 Las personas con TMG
(autoestigma, estigma
anticipado y estigma
experimentado)
 La familia (como objeto-
estigma por asociación- y
agente)
 Los profesionales
(paternalismo, coerción,
pesimismo…)
 La población general
 Los medios de comunicación
EL ESTIGMA

 Intensa contradicción entre los
mensajes que recibía y lo que
veía y experimentaba durante mi
formación PIR (desde el 2001)
 “La carpeta azul” (2006)
 Acercamiento personal a la
blogosfera y la creación literaria
 Vuelta del XIV Congreso Anual
de Esquizofrenia celebrado en
Madrid (2009)
¿CÓMO COMENZÓ TODO?

1- PROPIOS
Constancia, trabajo, motivación, deseos de
cambio…
2- PERSONAS
Personas ingresadas en el Área Externa de
Salud Mental de Tenerife. Una Psicóloga
Clínica. Un enfermero especialista en Salud
Mental. Una administrativa.
Otros: profesionales, residentes, estudiantes ,
familiares, ex-pacientes...
3- ESPACIOS Y MATERIALES
Una sala multifunción del edificio USA-URA.
Folios, bolígrafos, un ordenador, cañón...
Coste “cero” para el servicio
RECURSOS

 OBJETIVOS:
 Luchar contra el estigma
social asociado a los TMGs
 Visibilizar y dignificar a los
afectados, difundiendo sus
opiniones y derechos
 Contribuir a los procesos de
recuperación,
empoderamiento, integración
social y creación de proyectos
de vida
 Luchar contra el propio
autoestigma y
automarginación
EL PROYECTO SALTANDO MUROS

 Legitimar la diferencia,
acercar lo distinto
 Promover la
concienciación,
sensibilización y la acción
ciudadanas
 Difundir información
sobre los TMGs desde una
perspectiva integradora
(realmente bio-psico-
social), basada en el
modelo de la recuperación
y desde un enfoque
comunitario

ÁREAS DE ACTUACIÓN:
1- Blog Saltando Muros
2- Charlas en institutos
3- Conferencias

ÁREAS DE ACTUACIÓN:
4- Medios de comunicación
5- Colaboraciones-voluntariados externos
6- Redes sociales e internet

LOGROS:
 Dar voz a las personas afectadas por TMGs y contribuir a la lucha contra el
estigma
 Todos los martes y jueves de 13:00 a 14:00 llevamos a cabo el “taller del blog”
 Más de 230.000 visitantes desde diciembre de 2009 en nuestro blog y 416 entradas
 Más de 2000 seguidores en Facebook y 490 en Twitter
 Hemos sido señalados como el blog de Salud Mental más referenciado de habla
hispana y estamos entre los 20 blogs más importantes del Área Sanitaria hispana.
 Hemos acogido en nuestras unidades a profesionales que han impartido talleres y
programas de teatroterapia, arteterapia, haikus, biodanza, pilates, gimnasia, creación
literaria…
 Hemos aparecido en los principales medios de comunicación de nuestro entorno
(periódicos, radios, TV..) y hemos sido referenciados en otros medios a nivel
nacional (Periódico PRNoticias, Blog de Eduard Punset)
 Hemos impartido charlas en varios I.E.S de nuestro entorno así como en CRPS,
fundaciones, en el propio Área Externa de S.M., etc…
 Hemos presentado nuestro proyecto en varios congresos nacionales (AEN,
Sensibilización al Estigma Social, Blogosfera Sanitaria…)
 Hemos participado en la docencia de residentes y del ECA

CONTACTO:
blogsmtenerife@gmail.com
922679778
MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

Charla de Saltando Muros para el Colegio Oficial de Psicólogos de Tenerife

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (16)

Similar to Charla de Saltando Muros para el Colegio Oficial de Psicólogos de Tenerife

Similar to Charla de Saltando Muros para el Colegio Oficial de Psicólogos de Tenerife (20)

More from Esther Ps Crítica

More from Esther Ps Crítica (7)

Charla de Saltando Muros para el Colegio Oficial de Psicólogos de Tenerife