En la salud ocupacional es de suma importancia identificar adecuadamente los factores de riesgo, entre ellos el trabajo, debido a la exposición a diferentes agentes dañinos para la salud que se puede ver manifestados inmediatamente como es el caso de las intoxicaciones con agentes a concentraciones elevadas o en un periodo de tiempo prolongado con exposiciones crónicas.

1. Instituto Politécnico Nacional
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
Salud ocupacional
Dr Gerardo Daniel Castillo Aguilar
Riesgos Químicos
Rey Gaytán Loredana Beatriz
Flores Martínez Zurisadai Abigail
Gutiérrez García Mitzi Daniela
Maldonado Parra Daniela
Grupo: 9PM7

3. RIESGOS QUÍMICOS (AGENTES CAUSALES)
RELACIÓN
CONTAMINANTE
EFECTO
PERJUDICIAL
Son todos los productos naturales o
sintéticos, que en el campo laboral puede
incorporarse al ambiente y penetrar al
organismo humano con efectos nocivos y
capacidad para lesionar la salud

4. CONTAMINANTES QUIMICOS
TODA SUSTANCIA ORGÁNICA E
INORGÁNICA, NATURAL O
SINTETICA.
GASES,
VAPORES,
AEROSOLES
GRADO DE PELIGROSIDAD
- EXPLOSIVIDAD
- INFLAMABILIDAD
- TOXICIDAD
- REACTIVIDAD
- CORROSIVIDAD

5. •INHALACIÒN
•Las partículas muy finas,
gases y vapores se mezclan
con el aire, penetran en el
sistema respiratorio, siendo
capaces de llegar hasta los
alveolos pulmonares y de ahí
pasar a la sangre.
VIAS DE ENTRADA
•ABSORCION CUTANEA
•EL tóxico puede atravesar la
barrera defensiva y ser
distribuido por todo el
organismo.
•(LIPOSOLUBLES/
HIDROSOLUBLES)
•INGESTIÒN
•La sustancia ingerida conlleva
un riesgo específico
dependiendo de su naturaleza,
siendo diferente la gravedad
del accidente y urgencia de
atención.

6. EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO

8. REVISIÓN HISTÓRICA

13. ANTIGÜEDAD

14. DESASTRES TÓXICOS

19. ENFERMEDADES DEL TRABAJO SEGÚN NATURALEZA DE LA
LESIÓN Y SEXO 2012-2014 CDMX

20. ENFERMEDADES DEL TRABAJO SEGÚN NATURALEZA DE LA
LESIÓN Y SEXO 2012-2014 ESTADO DE MÉXICO.

21. EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER OCUPACIONAL

29. LEY DEL SEGURO SOCIAL.

31. ENFERMEDADES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS PRODUCIDAS POR
INHALACIÓN DE GASES Y VAPORES
17 enfermedades.
Químicos: Azoé, nitrógeno, bióxido de carbono, metano, etano, propano y
butano, amoniaco, anhídrido sulfuroso, formol, aldehídos, cloro, bromo,
fluor.
Ocupaciones y actividades: Limpieza y reparación de objetos en contacto
con esto, actividades de combustión y fermentación, trabajadores de la
industria del petróleo, petroquímicas, letrineros, poceros, estampadores, de
tenerías y establos, tintorería, soldadores, fumigadores, mineros, industria
textil, trabajo de laboratorios, esterilización de agua, manejo de extintores,
industria hulera, industria vidriera.

32. DERMATOSIS: ENFERMEDADES DE LA PIEL
17 enfermedades de estas 13.
Químicos: Ácidos, sosa caustica, selenio, niquel, cromatos, aceites de engrase, cal,
benzol, hidrocarburos, pinturas.
Ocupación o actividades: sales metálicas, cocineras, lavaplatos, lavanderos, mineros,
especieros, fotógrafos, canteros, ebanistas, barnizadores, desengrasadores,
manipuladores de petróleo y de la gasolina, blanqueadores, trabajadores de la industria
textil, hulera, tintorera, vidriera, química, abonos, cementos, linóleos.

33. INTOXICACIONES
36 enfermedades.
Químicos o metales: Hidrógeno fosforado, plomo, mercurio, magnesio, arsénico, zinc,
cianuro, alcohol, cloruro, tolueno, derivados del petróleo, bromuro, cloroformo,
insecticidas, raticidas, anilina, nitroglicerina, clorpromazina, quimiterapicos,
Ocupación o actividades: Mineros, industria hulera y fabricación de colorantes,
industria químico-farmacéutica, Trabajadores de la industria y manipulación de los
explosivos, trabajadores de la industria de los colorantes, pinturas, lacas, industria
química, fumigadores, trabajadores de la fabricación de materias plásticas, fundidores.

34. CANCER.
4 enfermedades.
Químicos o metales:hulla, alquitrán, brea, asfalto, benzopireno y dibenzoantraceno,
creosota, arsenico., hollín, aceites de esquistos lubricantes, aceites de parafina,
productos derivados del petróleo, uranio, níquel, asbesto, cromato, berilio, aminas
aromáticas.
Ocupación o actividades: Mineros, industria en contacto con estos, deshollinadores.

35. OCUPACIONES O
ACTIVIDADES
ECONÓMICAS EN
RIESGO

36. En cualquier ámbito laboral, hay
alteraciones en el ambiente de trabajo las
cuales originan una serie de factores o
estímulos agresivos para la salud de las
personas que trabajan en dicho lugar.|

38. ASFIXIA POR
NITRÓGENO

41. LÍMITES DE EXPOSICIÓN

42. AGENTES CAUSALES

43. FACTORES AMBIENTALES

44. ALTO RIESGO EN ESPACIOS TEMPORALMENTE CONFINADOS

46. FACTORES DEL
TRABAJADOR

47. HORIZONTE CLÍNICO

48. ETIOPATOGENIA

49. SIGNOS YSÍNTOMAS

50. EXPLORACIÓN FÍSICA

51. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

52. ÓXIGENO PLASMÁTICO

53. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

54. TRATAMIENTO

56. VENTILACIÓN CON MASCARILLA

57. PRONÓSTICO

58. PREVENCIÓN

59. PREVENCIÓN

60. SEÑALIZACIÓN

61. ENFERMEDADES
DERMATOLÓGICAS
POR QUÍMICOS

62. QUERATOSIS ARSENICAL

65. HORIZONTE CLÍNICO

67. CUADRO CLÍNICO

68. EFECTOS A LARGO PLAZO

69. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

73. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

74. TRATAMIENTO

75. PRONÓSTICO

76. PREVENCIÓN

78. INTOXICACIÓN POR PLOMO (SATURNISMO).
● Es la más común de las exposiciones a metales. La OMS lo considera
de los 10 elementos químicos de mayor preocupación para Salud
Pública, causante de 600 ocasiones nuevos de discapacidad intelectual
en el mundo c/año.
● En México se ha identificado al plomo como causa más frecuente de
intoxicaciones por metales pesados, tanto en niños como adultos.
● Los metales pesados son aquellos que tienen una densidad específica
de más de 5g/cm3 tales como plomo, mercurio, aluminio, arsénico,
cadmio y níquel.
● Su mayor impacto en la salud humana se produce principalmente a
través de exposición ocupacional, contaminación del medio ambiente,
acomulación en alimentos.
● La contaminación ambiental por plomo y sus efectos tóxicos se conocen
en México desde 1682. En los últimos 5000 años la cantidad de plomo
liberado al ambiente ha tenido un vinculo muy estrecho con su
producción.
● En México la producción anual de plomo es de 225.472 toneladas x
año.
● En la CDMX se estima que hasta 15000 toneladas de plomo han sido
liberados al ambiente prevalentes de la combustión de gasolina con
plomo.

80. TOXICOCINÉTICA.
INHALADO Y ABSORBIDO.
Percutánea es mínima, pero el plomo
Orgánicos se absorbe bien por esta vía.
Aumenta la absorción si la partícula es pequeña o si hay deficiencia de Ca y hierro, si hay gran ingesta de
grasas o inadecuada ingesta de calorías, o su edad.
DISTRIBUCIÓN.
95%

81. 1-2 meses
90%
Permanece inerte no tóxico,
pero puede movilizarse en:
Inmovilidad, embarazo,
hipertiroidismo, medicación
edad avanzada.
Cruza la placenta y barrera
hematoencefálica.
EXCRETA,

82. MECANISMO DE ACCIÓN.
● Gran afinidad por grupo sulfhidrilo y en especial por las enzimas dependientes de Zn.
● Reemplaza el Ca+ se comporta como 2do mensajero, activa proteinquinasa, inhibe la
bomba Na-K-ATPasa. Y con la conversión de Vitamina D.

83. PERIODO PREPATOGÉNICO
Factores del agente: Es un metal pesado perteneciente a uno de los 10 elementos químicos de interés
en Salud pública, tiene múltiples usos y fuentes, densidad específica de 5g/cm3, efectos acumulativos
deletéreos, efecto crónico degenerativo, teratógeno y cancerígenos, gran producción, no se puede
transformar en una forma más atenuante.
Factores del huésped: Trabajadores de fundiciones de plomo, industria de acumuladores, cerámica,
pintores, plomeros, impresores, fabricantes de cajas para conservas, juguetes, tubos, envolturas de
cables, soldadura, barnices, esmalte y lacas, pigmentos, insecticidas y demás manipuladores de plomo y
sus compuestos, uso de equipo de protección personal, deficiencia de Ca+ y de hierro, inmovilidad,
embarazo, hipertiroidismo, medicación, edad avanzada.
Factores del ambiente: Altas concentraciones de plomo

84. HORIZONTE CLÍNICO
Estado crónico a Se divide en 2 fases
1. Subclínico: Indicadores Biológicos de Exposición a Niveles de Plomo sanguíneo (Pbs) de 40
ug/100ml, aparece inhibición dehidratasa del ácido amino levúlinico y después aumento de ácido
amino levulinico y coproporfirina urinaria
Síntomas de comienzo insidioso, adinamia, astenia, irritabilidad, a medida que aumentan los niveles de
plomo aparece, insomnio, cefalea, sabor dulce y metálico, (relacionado al fumar algunas veces),
anorexia, malestar epigástrico, meteorismo, estreñimiento o diarrea, dolor muscular difuso,
hipersensibilidad en articulaciones y paresia de miembros inferiores, temblor fino, hiperreflexia,
neuropatía periférica leve,
Pbs de hasta 80 ug/100 ml, y en el ambiente laboral de hasta 0.3-0.5mg/m3.
A nivel del mar puede aparecer anemia eritrocitaria y Pbs de 1000 o 2000ug/L.

85. 2. Saturnismo: Cólico saturnico, Birrete de Burton, mano de pintor (poli neuropatía periférica), que afecta
miembros superiores, músculos extensores, y más al lado dominante, encefalopatía plúmbica (trastorno
sensorial y convulsiones), Pbs: 100 ug/100 ml
Fase Aguda: Por exposiciones respiratorias a altas concentraciones, cursa con encefalopatía,
Insuficiencia renal y síntomas gastrointestinales.

86. DIAGNÓSTICO OPORTUNO
★ Medición de plomo en sangre venosa y zinc–protoporfirina.
★ Pruebas de orina, b2 microglobulina marca daño renal.
★ Laboratorio: anemia normocitica o hipocrómica, normocitica o microcitica con puntillado basófilo.
★ Espermatograma con alteración en número y forma del espermatozoide.
Centro de Prevención y Control de Enfermedades
de EU recomienda intervención profesional en
concentraciones > 4 ug/dl y 10 ug/dl
El valor límite ambiental referido a 8 horas diarias y
40 semanales es de 150 microgramos de plomo por
metro cúbico de aire.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define
como intoxicación el valor de plombemia mayor a
15μg/dL.
Niveles mayores de 80 μg/dL se
correlacionan mejor con encefalopatía
plúmbica.
50 μg/dL deterioro cognitivo.
40 μg/dL nefropatía.
20 μg/dL neuropatía periférica, siendo
la anemia detectable desde valores de
10 μg/dL.
Valores de 40-60 μg/dL en adultos se
ha correlacionado con insuficiencia
renal e hipertensión.

87. La Norma Oficial Mexicana 199- SSA1-2000 (NOM-199-SSA1-2000) precisa que
no se recomiendan valores superiores a 25 µg/ dL en adultos sin exposición
ocupacional y de 30 µg/dL cuando se refiera a personas con riesgo de exposición
según la Norma Oficial Mexicana 047-SSA1-2011 (NOM-047-SSA1-2011)

89. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Cólico saturnino: Patología abdominal, con cuadros que incluyen apendicitis aguda, úlcera gástrica o
duodenal, porfiria aguda e, inclusive, en los lugares donde es prevalente, con parasitosis intestinal, cólico
renal o vesicular.
Neurológicas: Neuritis, como la arsenical, la infecciosa del síndrome de Guillain-Barré, la de diabetes y
desnutrición: Localizaciones atípicas y componente sensorial, Plomo: involucra los nervios motores de los
grupos musculares más usados.
Encefalopatía por plomo:Hipertensión endocraneana, meningitis séptica y aséptica, neoplasias y
neuroparasitosis.

90. TRATAMIENTO.
Quelación V.O y I.V dimecarpol, succimer,
CaNa2EDTA, D-penicilamina.

91. PREVENCIÓN PRIMARIA:
Prestar atención a estados con las tasas más altas de
intoxicación por puesto de trabajo, contar con equipo
de protección individual (EPP) adecuado como son
máscaras con filtros especiales para plomo y ropa
protectora, que debe lavarse o cambiarse
regularmente, evitar la ropa con vueltas, pliegues y
bolsillos en los que se pueda acumular el polvo, no
mezclar la ropa de calle con el EPP, fomentar el uso
seguro del plomo y de los productos que lo contienen
para mantener la salud laboral, establecer
procedimientos para identificar, evaluar y controlar
problemas de salud y seguridad por exposición a
plomo, establecer estándares que sean indicadores de
la exposición laboral y del grado de afección a la salud,
tiempo necesario para lavarse antes de comer y debe
estar prohibido comer y fumar en las proximidades de
las áreas, correcta limpieza de las áreas, control
ambiental.
PREVENCIÓN SECUNDARIA.
Educación, reemplazar el plomo por
sustancias menos tóxicas, estado nutricional
y de salud, realización de historias de
exposición, realizar examenes
preocupacionales y periódicos que
contemplen:
- Biometría hemática: Hemoglobina,
Hematocrito, Contaje de G.R, VCM, HCM,
reticulocitos, punteado basófilo, contaje de
GB, fórmula leucocitaria.
- Pruebas de funcionalidad renal: urea y
creatinina.
- Elemental y microscópico de orina
PREVENCIÓN TERCIARIA.
Si se inicia un tratamiento con quelantes, no está
por demás realizar exámenes
periódicos de urea y creatinina, por el efecto
nefrotóxico de ellos. Llevar un control individual
semestral o trimestral y retirarlo de la exposición
hasta que sus niveles sean los aceptados para
evitar.
COMPLICACIONES.
Falla respiratoria, convulsión, coma delirio por
atropina, colapso circulatorio, reintoxicación
endógena por liberación de este de los tejidos,
insuficiencia hepática, pancreatitis aguda,
insuficiencia renal, coagulopatías, discrasias
sanguíneas y reacciones de hipersensibilidad.
MUERTE.
PRONÓSTICO.
Por lo general favorable, si éste es tratado apropiadamente y a tiempo. De no ser así, el enfermo
corre el riesgo de ir perdiendo poco a poco sus facultades motoras, particularmente debido a la
debilidad muscular, siendo esto lo más aparente.
No obstante, la encefalopatía saturnina puede llegar a ser mortal en el 25% de los afectados y
puede dejar secuelas neurológicas hasta en el 40%. En los niños, la afectación neurológica
permanente puede afectar al 70-80% de los que sufren encefalitis.

92. ENFERMEDADES
NEOPLÁSICAS MALIGNAS
DEBIDAS A LA ACCIÓN DE
CANCERÍGENOS,
INDUSTRIALES DE ORIGEN
FÍSICO, O QUÍMICO
INORGÁNICO U ORGÁNICO,
O POR RADIACIONES, DE
LOCALIZACIÓN DIVERSA.

93. CÁNCER DE PIEL
ES UN PROCESO DE CRECIMIENTO Y DISEMINACIÓN INCONTROLADA DE
CÉLULAS. PUEDE APARECER PRÁCTICAMENTE EN CUALQUIER PARTE DEL
CUERPO
- El cáncer de piel es una de las neoplasias más
comunes, en algunos países ocupa el primer
lugar en frecuencia. (75-80%)
- Según la OMS y el PNUMA estiman que
anualmente mueren 66 000 personas por
melanomas malignos y otros tipos de cáncer de
piel .
• Carcinoma basocelular.
• Carcinoma espinocelular o
epidermoide.
• Melanoma maligno.
• Adenocarcinoma de glándulas
sebáceas.
• Sarcomas y linfomas.

94. AGENTES CAUSALES
1.-Antecedentes heredo
familiares de ca de piel
2..- Antecedentes de
más de 10 quemaduras
solares a lo largo de la
vida.
3.- Conjutivitis actinica
4.- Queratosis actinica
5.- Fototipo I-III
6.- Hombre
7.- Ocupación al aire
libre
1.- Exposición a la
radiación UV
2.- Exposición crónica al
arsénico
3.- Terapia con radiación,
terapia inmunosupresora,
traumas mecánicos, cicatrices
recalcitrantes y el síndrome de
nevos de células basales.
La frecuencia e
intensidad de la
exposición solar son
factores igualmente
importantes.

95. HORIZONTE CLÍNICO
ETIOPATOGENIA
El factor más importante involucrado en la
patogénesis del cáncer de piel es la
radiación ultravioleta (UV).
OTROS FACTORES
Predisposición genética
Mutaciones del gen supresor P53
es la anormalidad genética descrita
con más frecuencia
CRECIMIENTO LENTO
Castañeda, P (2016). El cáncer, un problema actual. Revista de la
Facultad de Medicina. UNAM

96. CUADRO CLÍNICO
Aproximadamente el 70% de los CBC ocurre en la cara, y como antecedente
etiológico consistente está la radiación solar.
NODULAR O EXOFITICA
Representa alrededor del 60% de
los casos, se presenta
principalmente en la cara como
una neoformación exofítica
generalmente de aspecto rosado.
La lesión presenta una apariencia
aperlada o traslúcida que
comúnmente presenta
telangiectasias
Castañeda, P (2016). El cáncer, un problema actual. Revista de la Facultad de Medicina. UNAM.

97. SUPERFICIAL 30%
Se presentan con mayor frecuencia en el
tronco, principalmente como manchas o
neoformaciones planas que pueden ser
rosadas o eritematosas con una ligera
descamación. Estos CBC tienden a crecer
lentamente, pueden variar en tamaño y
usualmente son asintomáticos
MORFEIFORME O ESCLEROSANTE.
Constituye del 5 al 10% de los casos.
Estas lesiones son neoformaciones
suaves, pálidas o con un leve eritema y
atróficas.
Castañeda, P (2016). El cáncer, un problema actual. Revista de la Facultad de
Medicina. UNAM

98. DIAGNÓSTICO
Suele ser sencillo si tomamos en cuenta su topografía, que generalmente es en la
cara y su morfología característica. HCL
BIOPSIA
DERMATOSCOPIA
Castañeda, P (2016). El cáncer, un problema actual. Revista de la
Facultad de Medicina. UNAM

99. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Castañeda, P (2016). El cáncer, un problema actual. Revista de la

101. TRATAMIENTO
Se encuentran disponibles varias modalidades de tratamiento; la elección
depende del tipo de tumor, de cada paciente y de los recursos disponibles.
PROCEDIMIENTOS QX
a). Técnicas destructivas como son el
curetaje y electrodesecación y la
criocirugía.
b). Técnicas excisionales, es decir
extirpación quirúrgica con márgenes
y la cirugía micrográfica de Mohs.
PROCEDIMIENTOS NO QX
1.- Radioterapia
2.- 5-Fluoruracilo intralesional
3.- Interferón intralesional
4.- Terapia fotodinámica
5.- Quimioterapia
6.- Imiquimod

102. Castañeda, P (2016). El cáncer, un problema actual. Revista de la

103. PRONÓSTICO
En general por su crecimiento lento y el bajo riesgo de
metástasis (alrededor del 3%), la mayoría de estos tumores
son curables, sin embargo las formas infiltrantes tienen
tendencia a la recidiva, así como las lesiones de gran
tamaño en localizaciones de pliegues de fusión embrionaria
Castañeda, P (2016). El cáncer, un problema actual.
Revista de la Facultad de Medicina. UNAM