XXVème Congrès National de la SMMI Fès 2017

1. Les anémies du sujet âgé
M Maamar

2. Introduction
8.1 % en 2004
9.3 % en 2014
20 % en 2050
Augmentation de l’espérance de vie
47 ans 1961 73 ans 2012
Sujets de plus de 65 ans
HCP 2014

3. Epidémiologie

4. Il n’y a pas d’anémie « sénile »
Anémie si Hb < 12 g/dl F et < 13 g/dl H
Anomalies la plus fréquente de l’hémogramme
- chez + 65 ans  11% H et 10.2% F
- chez > 85 ans  20%
Carence martiale 1ère cause+++
Multi-factorielle
Souvent banalisées!!!!

5. Morbi-mortalité
Premiers symptômes dès Hb < 11 g/dl +++
Nécessité de prise en charge optimale

6. Anémies - Clinique

7. Place du raisonnement gériatrique
1 + 2 + 3
Bouchon, Rev Prat 1984
Années
Fonction
d’organe
Seuil d ’insuffisance:
le patient devient
symptomatique
2: pathologie d’organe
3: fact.decl.
1: vieillissement d’organe
Anémie

8. Insuffisance cardiaque
1 : Vieillissement cardiaque
2 : Cardiopathie ischémique à minima
3 : Anémie aigue

9. Insuffisance coronaire
1 : Vieillissement coronaire
2 : Sténose modérée
3 : Anémie

10. Déficit neurologique
1 : Vieillissement cérébral
2 : Sténose carotidienne asymptomatique
3 : Bas débit par anémie

11. Chute
1 : Vieillissement barorecepteurs
2 : Hypotension orthostatique
3 : Bas débit par anémie

12. Guralnik JM et al, Blood 2004; 104: 2263-8

13. Anémie sujet âgé
Guralnik JM et al, Blood 2004; 104: 2263-8

14. Zinebi A et al, Pan Afr Med J. 2017,26:1-10
Janvier 2011-2015
150 patients âgés de 49 ans en moyenne

15. VGM > 95 fl
Anémie macrocytaire
VGM entre 85 et 95 fl
CCMH 32-36%
Anémie normochrome
normocytaire
Ferritine
ANEMIE
VGM < 85 fl
CCMH < 32%
Anémie hypochrome
microcytaire
Régénérative
Réticulocytes
Arégénérative
Basse
Anémie
inflammatoire
Réticulocytes normaux
ou bas
Myélogramme
Éthylisme
Hypothyroïdie
Anormal
Folates B12
DysmyélopoïeseAnémie par carence
martiale
Syndromes
myélodysplasiques
A ferriprive
Hémolyse
Hémorragie aigue
Hémolyses