Sesión Clínica del CRAIC "Alergia al látex"

Profesor asesor: Dr. José Ignacio Canseco Villarreal
Ponente: Dra. Tania Gisela Delgado Guzmán
Residente de 1er año Alergia e Inmunología Clínica
Sesión Clínica
13 de agosto

Alergia al látex
Dra. Delgado
CRAIC Mty

Introducción
El látex de caucho natural (NRL) es un citosol intracelular secretado por el árbol de
caucho, Hevea brasiliensis (Hev b), que funciona como sellador protector.
Sustancia lechosa
Amoniaca para
prevenir la
contaminación
bacteriana y
coagulación
Agregan
múltiples
químicos:
aceleradores,
antioxidantes y
conservantes
secundarios.
Nucera, Eleonora et al. “Latex Allergy: Current Status and Future Perspectives.” Journal of asthma and allergy vol. 13 385-398. 28 Sep. 2020,
Dra. Delgado
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Introducción
Se producen más de 12 millones de toneladas de caucho natural al año que se utiliza en
muchas industrias para fabricar múltiples de productos comerciales y de consumo.
Wu, Miaozong et al. “Current prevalence rate of latex allergy: Why it remains a problem?.” Journal of occupational health vol. 58,2 (2016): 138-44
Dra. Delgado
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Primera
reacción
alérgica al
látex en
1927
2 doctores
alemanes(
Stern y
Grimm)
1980 alergia al látex
en trabajadores de
la salud. (rinitis,
asma y síntomas
oculares)
1989, 2 niños con
espina bífida
sufrieron anafilaxia
durante la cirugía
Anafilaxia
durante la
inducción de
anestesia.
100% de los
pacientes
tenían alergia
al látex
Urticaria después de una
prótesis dental
1991 en EUA,
1 de 8
pacientes con
espina bífida
Kelly, Kevin J, and Gordon Sussman. “Latex Allergy: Where Are We Now and How Did We Get There?.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 5,5 (2017): 1212-1216.
Introducción
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Epidemiología
Pacientes que se
someten a
repetidas
intervenciones
quirúrgicas
(espina bífida)
40-65% pacientes
con espina bífida
Trabajadores de la
salud: 9.7-12.4%
Cirujanos: 50%
Dentistas: 30%
Enfermería:25-
50%
4.3% en
población general
Parisi, Claudio et al. ”Update on latex allergy: New insights into an old problem”’ The World Allergy Organization Journal. vol.14 1-15, august 01, 2021
Dra. Delgado
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Factores de riesgo
Factor más importante para la sensibilización al látex es el grado de exposición
Los aprendices que comenzaron sus carreras en
pastelería, odontología o veterinaria, antes de
cualquier exposición significativa a los alérgenos del
látex.
Prevalencia del 0.7% de reactividad de la piel al látex.
Atopia
Múltiples cirugías más
de 5
Contacto con la mucosa
rectal de los guantes de
látex para la
desimpactación
intestinal
Alergia a frutas o
verduras (aguacate,
kiwi, plátano)
Proteínas del látex son solubles
en agua por lo que se eluyen en
las mucosas
Poley, G E Jr, and J E Slater. “Latex allergy.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 105,6 Pt 1 (2000): 1054-62.
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Ocupaciones y otras situaciones con contacto
frecuente con el látex.
Condiciones médicas con una mayor
predisposición a la sensibilización al látex.
Médicos y otros profesionales de salud Espina bífida
Manipuladores de alimentos trabajadores de
restaurantes
Anormalidades urogenitales
Trabajadoras domésticas Malformaciones anorrectales
Peluqueros Fístula traqueoesofágica
Trabajadores de la industria del caucho Múltiples anomalías congénitas
Personal de seguridad, policías o bomberos Derivación ventriculoperitoneal
Trabajadores de la construcción Parálisis cerebral
Pintores Cuadriplejia, recién nacidos prematuros
Trabajadores de funerarias Atopia
Factores de riesgo
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Sensibilidad al látex en pacientes atópicos fue 81.2% vs
52.6% en paciente no atópicos
Chua, Xiuzhen et al. “Prevalence of latex allergy in spina bifida patients in Singapore.” Asia Pacific allergy vol. 3,2 (2013): 96-9
• 35 sujetos con
espina bífida
• 5 a 32 años
respondieron
un cuestionario
y se les
realizaron
pruebas
cutáneas
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• Estudio observacional, prospectivo y
comparativo
• 378 estudiantes de medicina y 213
estudiantes de odontología
• Realizó el cuestionario de alergia al
látex y pruebas cutáneas.
Resultados:
• 10.9% del grupo de medicina respondió
tener síntomas con el cuestionario y 17.3%
del grupo de odontología
• Pruebas cutáneas positivas 14.8% del grupo
odontología y 0 en el grupo de medicina
• Síntomas asociados con los alimentos:
• Piña: 2.6%
• Aguacate: 1.9%
• Higo: 2.1%
• Kiwi: 1.6%
González, Arya et al. “515 Prevalence of Latex Sensitization Between Medicine and Dentistry Students from Nuevo Leon University.” The World Allergy Organization Journal vol. 5,Suppl 2 S180–
S181. 17 Feb. 2012,
La sensibilización al látex fue más común en
estudiantes de salud, que la población general.
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El látex de caucho natural secretado por Hevea brasiliensis contiene más de 240 polipéptidos, detectados por
electroforesis.
Alérgenos del látex
Alérgeno Identificación Peso molecular Papel fisiológico
Hev b 1 Factor de alargamiento
del caucho
14 Síntesis de caucho
Hev b 2 β-1,3-glucanasa 15 Proteína relacionada con la
defensa
Hev b 3 Proteína de partículas
pequeñas de caucho
24 Síntesis de caucho
Hev b 4 Homólogo de lecitinasa 53-55 Componente de microhélice
Hev b 5 Proteína de látex ácido 16 Proteína estructural
Hev b 6 Hevein y su precursor 20 Lectina, coagulación de látex
Hev b 7 Proteína similar a la patatina 42 Proteína relacionada con la
defensa
Más frecuente en
trabajadores de
la salud
Hev b 1 Hev b
3, Hev b 5 y
Hev b 6
Más frecuente
en espina bífida
OMS/ Unión
Internacional de
Sociedades
Inmunológicas Comité
de Nomenclatura de
Alérgenos
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Alérgenos del látex
Alérgeno Identificación Peso molecular Papel fisiológico
Hev b 8 Profilina 15 Unión a actina
citoesquelética
Hev b 9 Enolasa 15 Enzima glicolítica
Hev b 10 Superóxido dismutasa 26 Enzima, destrucción radical
Hev b 11 Clase I citinasa 30 Proteína relacionada con la
defensa
Hev b 12 Proteína de transferencia de
lípidos inespecífica tipo 1
9 Proteína relacionada con la
defensa
Hev b 13 Esterasa 42 Proteína relacionada con la
defensa
Hevb 14 Hevamina 30 Proteína relacionada con la
defensa
Hevb 15 Inhibidor de la serina
proteasa
7.5 Proteína relacionada con la
defensa
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Manifestaciones clínicas
Dermatitis de
contacto
irritativa
Urticaria
alérgica de
contacto
Dermatitis de
contacto
alérgica
Anafilaxia
Gawchik, Sandra M. “Latex allergy.” The Mount Sinai journal of medicine, New York vol. 78,5 (2011)
Las manifestaciones por reacción de
hipersensibilidad tipo I varían
dependiendo de la exposición:
• Cutánea
• Mucosa
• Percutánea
• Parenteral
• La cantidad y características de los
alérgenos
• Nivel de sensibilización
• Factores individuales
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Dermatitis por contacto irritativa
Reacción eccematosa no mediada por
IgE causada por el calor y la fricción
debajo de los guantes
Reacción
Lesión directa de las
células epidérmicas o
por la destrucción o
eliminación de los lípidos
intracelulares
protectores en cuestión
de minutos a horas
después de ponerse los
guantes
Duración de la
exposición, el grado de
oclusión de la piel y la
temperatura de la piel
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Dermatitis por contacto irritativa
Eritema Edema
Prurito Xerosis
Engrosamiento de la
piel
Fisuras
Grietas
Pápulas
Los síntomas no ocurren más allá del área
enguantada.
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Urticaria alérgica de contacto
•El 60% y el 80%
de los
trabajadores
de salud que
están
sensibilizados al
látex tienen
urticaria de
contacto en las
manos.
•Manifestación
temprana más
común de
alergia al látex
•Síntomas
ocurren 10-15
minutos
posteriores a la
colación de
guantes
•Sitios alejados
de las manos
que son
tocados por la
proteína de
látex pueden
presentar
urticaria.
Reacción mediada por IgE de tipo 1
Causa más común
urticaria por contacto
ocupacional
Dra. Delgado
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Rinitis, conjuntivitis y asma
Rinitis, conjuntivitis y
asma
Personas sensibles al látex
Inhalación de partículas de maicena
cargadas de látex que se dispersan al
ponerse y quitarse los guantes
Estornudos, lagrimeo , prurito ocular,
congestión nasal y rinitis
Asma
Identidad aislada en relación con la
exposición al látex
Opresión en el pecho, sibilancias,
dificultad para respirar, disnea y tos.
Personas expuestas a látex en el
trabajo, retiradas del entorno laboral .
Dra. Delgado
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Dermatitis por contacto alérgica
La reacción puede ser una respuesta a
los productos químicos que se agregan
durante el proceso de fabricación
Reacción de hipersensibilidad tipo IV
Aparece entre 24-48 horas
Carbamatos y
fenilendamina
Guantes, manejo, de
equipos deportivos,
zapatos o dispositivos
médicos.
• Prurito
• Vesículas
• Eccema
• Liquenificación
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Anafilaxia
Reacción de
hipersensibilidad de IgE
tipo 1 más grave
Ocurrir en entornos
médicos como no médicos
después del uso de
productos a base de látex
• Durante la cirugía
• El parto
• Procedimientos ginecológicos y obstétricos
• Procedimientos dentales u otros procedimientos
médicos
Cabañes, N et al. “Latex allergy: Position Paper.” Journal of investigational allergology & clinical immunology vol. 22,5 (2012): 313-30; quiz follow 330.
El látex está implicado en el 27% de las reacciones
anafilácticas después de la anestesia, con cifras más altas en
los menores de 5 años.
Colapso cardiovascular→Más común en pacientes anestesiados
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Globos Condones
Raquetas de
squash con
mango de goma
Chupones Biberón
Adhesivos para
extensiones de
cabellos
Almohadillas en
las áreas de juego
de los niños
Cuadro clínico
• Obstrucción de las vías
respiratorias
• Choque cardiovascular,
Hipotensión o angioedema
generalizado.
Un globo que toca los labios o la
lengua de una persona alérgica al
látex puede provocar edema de
labio o lengua.
Anafilaxia
Dra. Delgado
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Niño de 10 años: Reacción anafiláctica ( angioedema, urticaria, edema de labios y lengua, tos, disnea,
dolor torácico e hipotensión)
• Diez minutos posteriores de comer una dona
rellena de crema
• No presentaba factores de riesgo
• Antecedente de reacción alérgica con el uso de
guantes por dentista y al inflar un globo
Pruebas cutáneas
positivas a látex
Proteínas de látex: Ingredientes ocultos en los
alimentos causar anafilaxia
Reducir exposición: Manipuladores eviten el uso de
guantes de látex
Bernardini, Roberto et al. “Anaphylaxis to latex after ingestion of a cream-filled doughnut contaminated with latex.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 110,3 (2002): 534-5.
Dra. Delgado
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Síndrome látex- fruta
• Reactividad cruzada entre alérgenos inhalados y
alimentarios.
• Prevalencia de 21-58%
• 42%-50%: Reacciones anafilácticas a alimentos
• Higo, papaya y tomate son las frutas que más
inducen reacciones severas.
• Papa: Reacción local moderada
• Los pacientes con alergia al látex la anafilaxia
podría ser la manifestación inicial de la
hipersensibilidad alimentaria.
Dra. Delgado
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La alergia al látex precede a
la hipersensibilidad a los
alimentos en la mayoría de
los pacientes.
Puede suceder lo contrario.
En un estudio 17 pacientes
con alergia alimentaria a
aguacate mostró
hipersensibilidad al látex .
La alergia concomitante al
polen es un factor
importante en la
determinación de qué
alimentos de origen vegetal
sensibilizan a los pacientes
alérgicos al látex.
Blanco, Carlos. “Latex-fruit syndrome.” Current allergy and asthma reports vol. 3,1 (2003): 47-53.
Dra. Delgado
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Dra. Delgado
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Alimentos con alto contenido de
proteínas de látex
Aguacate, plátano, kiwi, nuez de castaña
Alimentos con moderado contenido de
proteínas de látex
Manzana, zanahoria, melón apio,
papaya, papa, tomate
Alimentos con contenido bajo o
indeterminado de proteínas de látex
Durazno, trigo, cítricos, cereza, coco,
higo, uva, avellana, lichi, mango,
melocotón, pera, caqui, piña, ciruela,
mariscos, soja, fresa, semilla de girasol,
nuez, sandía, calabacín
Alimentos que reaccionan de forma cruzada con el látex
Dra. Delgado
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El alérgeno cuya contribución al síndrome del látex-fruta se estudia
con mayor detalle es el principal alérgeno del látex, la heveína (Hev
b 6.02)
La heveína es el dominio N-terminal de su proheveína precursora
(Hev b 6.01)
Las citinasas de clase I derivadas de plantas contienen dominios N-
terminales con altas similitudes de secuencia con la heveína, por lo
que se denominan dominios similares a heveína
Responsable
del síndrome
látex- fruta
Radauer, Christian et al. “Latex-allergic patients sensitized to the major allergen hevein and hevein-like domains of class I chitinases show no increased frequency of latex-associated plant food allergy.” Molecular immunology vol. 48,4 (2011): 600-
9.
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Alérgeno Reactividad cruzada
Hev b 5 Kiwi
Hev b 6.02 Aglutinina del germen de
trigo y las endocitinasas en
aguacate ,nuez de castaña y
plátano
Hevb 7 Patatina ( papa y tomate)
Hev b 8 Profilina ( polen, pastos y
malezas)
Hev b 9 Hongos
Hev b 11 Plátano y aguacate
Dra. Delgado
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Alergia a la
proteína de la
leche de vaca:
Asociar porque la
caseína se agrega a
la fabricación de
látex
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Diagnóstico
La historia clínica es la piedra angular para establecer un diagnóstico de alergia al látex e identificar los
factores de riesgo y una correlación entre la exposición al látex y la aparición de síntomas
1.-Historia familiar de atopia
• Rinitis alérgica
• Dermatitis atópica
• Asma
• Alergia alimentaria (plátano,
kiwi, aguacate)
2.- Historia de procedimientos
dentales o quirúrgicos (30-60
minutos después de la anestesia)
• Identificar sintomatología que se
puede presentar cuando los niños
están jugando con globos o
juguetes con látex.
• Trabajadores de la salud:
Dispositivos médicos
De Queiroz, Mathilde et al. “Latex allergy in children: modalities and prevention.” Paediatric anaesthesia vol. 19,4 (2009): 313-9.
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Diagnóstico
Dra. Delgado
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Pruebas cutáneas
Método de elección
para confirmar el
diagnóstico de
alergia al látex
Los materiales de PC
están
estandarizados por
su contenido de
alérgenos y
estabilidad son
seguras.
Sensibilidad de 93%
Especificidad de
100%
El riesgo de
anafilaxia es 0.02%
En pacientes muy sensibles como los que
padecen espina bífida
Alérgenos de látex
Inducir reacciones sistémicas
Las PC tienen
riesgo y se
deben realizar
pruebas in
vitro para
completar el
diagnóstico
PC: Pruebas cutáneas
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Pruebas cutáneas
Estados Unidos no hay
reactivos para pruebas
cutáneas aprobados por la
FDA.
Muchos alergólogos
crean un extracto casero
a partir de guantes de
examen empapados en
diluyente.
Falsos negativos por un
bajo contenido de
alérgenos o una reacción
sistémica debido a los
altos niveles del alérgeno
Hevea.
Las pruebas intradérmicas
no se recomiendan.
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Pruebas de parche
•Identificar reacciones de
hipersensibilidad tipo IV
•Método es útil para
diferenciar la dermatitis
de contacto alérgica de la
dermatitis de contacto
irritante causada por
aceleradores y
antioxidantes.
•Dermatitis de contacto en
trabajadores de salud en
las manos
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Pruebas serológicas
• Las pruebas serológicas es el método de elección cuando
las pruebas cutáneas no están disponibles o cuando la
sensibilidad no se demuestra por otras pruebas.
Cuantificación
de la IgE
dirigida contra
el extracto
alérgeno
natural crudo
ImmunoCAP
IgE
específica
Sensibilización
Fenotipos clínicos graves
Hev b1, Hev
b5, Hev
b6.01 y
Hevb 6.02
Sensibilidad:97%
Especificidad: 83%
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Prueba de activación de basófilos
Prueba de activación de
basófilos
Sensibilidad 97%
Especificad 91.7%
Se basa en la
citometría de flujo
que evalúa el grado
de activación
celular después de
la exposición a un
estímulo
In vivo tras la
exposición del sistema
inmunológico al látex.
Dra. Delgado
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Pruebas de provocación
Evaluar la capacidad
de respuesta del
tejido diana al
alérgeno en
condiciones
controladas.
Se debe de tener
cuidado en
pacientes con
anafilaxia
Cutáneo, mucoso-oral, sublingual,
conjuntival, nasal, bronquial y vaginal
Gold standard
Aplicar cuando exista una historia clínica positiva y los
resultados de las pruebas cutáneas y serológicas del
anticuerpo de látex-sIgE sean incongruentes.
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Pruebas de provocación
Prueba Descripción
Pruebas de provocación Prueba de uso de guantes Ponerse un guante de látex en un dedo, de 15 min a 2 h. Si el
resultado es negativo, se coloca el guante completo en una mano
y un guante de vinilo o nitrilo en la otra. La prueba se considera
positiva cuando provoca prurito, eritema, vesículas o síntomas
respiratorios.
Prueba de frotamiento La prueba de frotamiento da falsos positivos y no está
estandarizada. Por tanto, su rendimiento diagnóstico es muy bajo
y no se utiliza.
Prueba de provocación bronquial
específica
Utilizan un extracto de látex acuoso (con nebulizador o en cámara
con extracto de guante en aerosol) y las que consisten en
manipular o agitar los guantes para generar un aerosol de polvo.
Luego se evalúan las funciones pulmonares y la aparición de
síntomas bronquiales.
Parisi, Claudio et al. ”Update on latex allergy: New insights into an old problem”’ The World Allergy Organization Journal. vol.14 1-15, August 01, 2021
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Diagnostico de síndrome látex- fruta
Pruebas cutáneas
con fruta fresca
80% de
concordancia con
el diagnóstico
clínico
•Sencilla,
económica y
reproducible
Analizan las
distintas frutas
por separado
•Concordancia es
menor con papaya y
kiwi (60%)
• Plátano, aguacate y
castaño (90%).
IgE específica:
• Aguacate: 80%
• Plátano: 50%
• Kiwi: 20%
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Diagnóstico de síndrome látex- fruta
Alérgicos a látex y frutas
involucradas en el
síndrome látex-fruta
Pruebas cutáneas a otros
alimentos si el paciente
tiene reacciones adversas
Pruebas cutáneas a kiwi,
plátano, nuez de castaña y
aguacate
Alimentos involucrados en el síndrome del látex-fruta, pero no en
reacciones adversas deben de evitarse con pruebas cutáneas positivas
y que no se consumen.
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Algoritmo diagnóstico de síndrome látex fruta
Dra. Delgado
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Jorge, Arminda et al. “Prevalence of latex sensitization and allergy in Portuguese children.” Pediatric allergy and immunology : official publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology vol. 17,6
(2006): 466-73
La sensibilidad a los alimentos que
reaccionan de forma cruzada con el
látex se demostró en el 61.5% de
los niños sensibilizados al látex
• 182 niños
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Algoritmo diagnóstico alergia látex
Historia clínica
No indicativo de historia
de alergia al látex, alto
riesgo
Sugestivo de alergia al
látex
Pruebas cutáneas
Pruebas cutáneas
Negativas Positivas
IgE específica
Negativa
Reto
No alérgico
Positiva
Positivo
Sensibilizado No sensibilizado
Alérgico
Medidas de prevención Cabañes, N et al. “Latex allergy: Position Paper.” Journal of investigational allergology &
clinical immunology vol. 22,5 (2012): 313-30; quiz follow 330.
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Tratamiento
Tratamiento
de la
reacción
actual
Prevención
primaria y
secundaria
Tratamiento
Los pacientes con reacciones alérgicas al látex deben recibir un tratamiento según
la gravedad, con material sin látex en un entorno libre de látex.
Uso de epinefrina en
caso necesario
Dra. Delgado
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Educación del paciente
Los pacientes se deben de identificar como alérgicos al látex y conocer
donde puede estar presente el látex y como evitarlo.
Ámbito de atención médica
Si un paciente ingresa al hospital, debe de indicarse en la historia clínica.
Brazalete médico que indica que tiene alergia al látex
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Clasificación Productos
Artículos para el hogar Colchonetas de aire, cepillo de dientes, impermeables de
goma, elásticos (en cinturones, calcetines y ropa interior),
botas de goma, bolsas de plástico, cosas con mangos de
goma, guantes (limpieza, jardinería de goma, etc.) y muchos
juguetes para bebés (juguetes de goma, biberones)
biberones, pelotas de goma, ruedas de coches de juguete,
juguetes acuáticos, kits de molduras de yeso), etc.
Escuela, oficina Borradores, bandas de goma, cinta adhesiva, adhesivos en
sobres autoadhesivos, botones de goma e interruptores en
dispositivos electrónicos
Deportes Pavimentos pavimentados de caucho (piscinas, suelos de
gimnasios), pelotas (balón, tenis, baloncesto, bolos), artículos
de natación (gafas, pinzas nasales, trajes de baño), mangos
de raqueta o bate
Salud y cuidado personal Guantes médicos, condones, diafragmas, catéteres, esponjas
anticonceptivas, rizador de pestañas, rímel impermeable,
pestañas postizas, vendas adhesivas, pantalones de goma,
toallas sanitarias, muletas, manguitos de control de la
presión arterial, cojines y neumáticos para sillas de ruedas
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Prevención primaria
La prevención primaria de la alergia al látex significa la reducción de la exposición al látex para prevenir
la sensibilización en trabajadores susceptibles y poblaciones en riesgo.
Evitar uso de guantes de látex
• Sustituir por guantes de látex sin polvo bajos
en proteínas sintéticas fabricados con
material alternativo
Niños atópicos que nunca han sido sometidos a una
cirugía pueden estar sensibilizados al látex
• Medidas de evitación no sólo en hospitales, sino
también durante la atención primaria ( consultas
de dentista)
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Acciones posibles de evitar el
látex en el trabajo
Descripción Efecto positivo
Creación de un lugar libre de látex La zona donde trabaja el paciente
está adaptada. Las opciones son:
1) El uso de guantes sin látex
tanto para los trabajadores
afectados como para sus colegas
2) El uso de guantes sin látex para
los trabajadores afectados y
guantes sin polvo y bajos en
proteínas para los colegas
restantes
Sin pérdida de recursos humanos El paciente puede estar en riesgo
en otras áreas de la institución y
no se evitan posibles nuevos
casos.
Creación de un entorno
completamente libre de látex
Convierta la institución en un
entorno libre de látex
Sin pérdida de recursos humanos,
se evitan nuevas sensibilizaciones.
Beneficioso para los trabajadores
y la calidad del ambiente de
trabajo
Esto requiere un delicado
equilibrio entre la gestión del
presupuesto y recursos humanos.
Parisi, Claudio et al. ”Update on latex allergy: New insights into an old problem”’ The World Allergy Organization Journal. vol.14 1-15, August 01, 2021
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Prevención en la sala de quirófano
Identificar niños
con riesgo alto
al látex para
establecer un
entorno de
atención de la
salud seguro
para el látex
Evitar por
completo los
productos de
látex en estos
pacientes
puede prevenir
reacciones
anafilácticas
graves
Cada departamento debe tener un protocolo libre de látex
con una lista de verificación para el manejo de niños con
alergia al látex.
Evitar exposición al látex en el perioperatorio y
posoperatorio.
Se debe de programar electivamente a primera hora
Dra. Delgado
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Recomendaciones
Lleva un carrito sin látex a la habitación
Utilice una bolsa de reserva sin látex, vías respiratorias y tubos endotraqueales y vías respiratorias con mascarilla
laríngea
Utilice un circuito de respiración sin látex con máscara de plástico y bolsa.
El ventilador debe tener una fuente sin látex
Utilice tubos intravenosos sin puertos de látex; utilizar llaves de paso si están disponibles
Cubra todos los puertos de inyección de goma en bolsas con cinta adhesiva y etiquete de la siguiente manera: No
inyecte ni extraiga líquido a través del puerto de látex. Nota: los catéteres de la arteria pulmonar (especialmente el
globo), los catéteres venosos centrales y las vías arteriales pueden contener componentes de látex
Use guantes que no sean de látex
Utilice torniquetes, electrodos y guantes de examen sin látex.
Utilice jeringas sin látex, sonda vesical y sondas nasogástricas
Minimice la mezcla/agitación de fármacos liofilizados en viales multidosis con tapones de goma
Dra. Delgado
CRAIC Mty

Evaluaron 257 pacientes que reportaron
hipersensibilidad a látex
Pacientes Reacción al látex
201 (87.8%) Reacción alérgica al látex en el
pasado
129 (56.3%) Dermatitis de contacto por
irritación
36 (15.7%) Como dermatitis de contacto
alérgica
30 (13.1%) Reacciones tipo IgE
Pacientes de alto riesgo con diagnóstico de
alergia al látex pueden ser tratados de forma
segura sin una programación específica
cuando todos los guantes de látex se
sustituyen por guantes sin látex.
Stinkens, Rudi et al. “Safety of a powder-free latex allergy protocol in the operating theatre: A prospective, observational cohort study.” European journal of anaesthesiology vol. 36,4 (2019):
312-313.
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Prevención secundaria
Pacientes
sensibilizados o
alérgicos
Evitar el contacto
con el látex
Cambios en el uso
del látex en el
hogar, la escuela y
el trabajo y en el
entorno de
atención médica.
1.- Uso de productos con silicona,
plástico o vinilo
2.- Usar brazalete de alergia al látex
3.-Consultar con un alergólogo para
evaluación
4.- Lista de productos sustitutos
seguros para el látex en el área
hospitalaria y domésticas, frutas de
reacción cruzada y fuentes ocultas de
exposición a látex.
Dra. Delgado
CRAIC Mty

Látex seguro en la escuela
Ofrecer un
ambiente
seguro en la
escuela a niños
con alergia al
látex
Educar al
personal de la
escuela sobre la
alergia al látex
Identificar la
exposición a
látex (guantes,
pelotas, salón
de clases,
cafetería)
Colocar letreros
en las entradas
que prohíban el
uso de globos
de látex cuando
hay un niño con
alergia al látex
Plan de
anafilaxia en
caso necesario
Beierwaltes, Patricia, and Sally Schoessler. “Latex Safe at School: A Student-Centered Approach.” NASN school nurse (Print) vol. 32,6 (2017): 343-345.
Dra. Delgado
CRAIC Mty

Tratamiento sintomático
• Dependiendo de la exposición y de
los síntomas que tenga el paciente
será el tratamiento.
• Dermatitis irritativa por contacto:
Remover el látex y limpiar el área
donde hubo contacto
• Esteroides tópicos
Dra. Delgado
CRAIC Mty

Inmunoterapia
• Pacientes que tienen
dificultades para evitar el
látex se puede utilizar • En 1999 se reportó el primer
uso de inmunoterapia
subcutánea, sin embargo, se
reportaron reacciones
sistémicas.
• Varios estudios reportan
que el uso de inmunoterapia
sublingual es más seguro
• Eficacia en niños
Dra. Delgado
CRAIC Mty

• No se observaron efectos secundarios
relacionado con la inmunoterapia
sublingual.
• Mejoría de los síntomas en pacientes
con ITSL a los 3 meses y al año.
• Más síntomas de alergia oral en
pacientes del grupo placebo y control
ITSL: Inmunoterapia sublingual
Dra. Delgado
CRAIC Mty

• 76 pacientes con ITSL
durante 3 años
• Reducción en los niveles
séricos de IgE específica al
látex
Nucera, Eleonora et al. “Latex immunotherapy: evidence of effectiveness.” Postepy dermatologii i alergologii vol. 35,2 (2018): 145-150.
Dra. Delgado
CRAIC Mty

Omalizumab
Omalizumab
Reducción
síntomas
conjuntivales y
cutáneos al látex
después del
tratamiento con
omalizumab.
Se necesitan
más estudios
Dra. Delgado
CRAIC Mty

Conclusiones
• La alergia al látex tiene una prevalencia de 4.3% en la población general.
• Los factores de riesgo para presentar alergia al látex son atopia, múltiples cirugías,
diagnostico de mielomeningocele, alergia alimentaria y trabajadores de la salud.
• El factor más importante para la sensibilización al látex es el grado de exposición
• Es importante la educación del paciente para evitar todos los productos que contengan látex.
• Las escuelas que tengan niños con alergia al látex deben contar con personal entrenado y un
plan de acción en caso de que un niño tenga una reacción alérgica.
• La inmunoterapia sublingual se ofrece en pacientes que no pueden evitar el contacto con el
látex.
Dra. Delgado
CRAIC Mty

Sesión Clínica del CRAIC "Alergia al látex"

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