1. Fiebre reumática (FR) Integrantes: Romina Ovalle Alcaíno Pablo Pacheco Ortiz Francisco Peña Prado Javiera Pino Lopresti Sebastián Quinteros Palomera
2. Definición Es una enfermedad sistémica inflamatoria crónica, no supurada, que se puede presentar después de una infección (1-3 semanas) con bacterias estreptococos. Puede afectar el corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro. Artritis reumatoide o poliartritis crónica
3. Epidemiología 15-19 millones de personas son afectadas por cardiopatía reumática 250 mil defunciones se presentan cada año Alrededor de un 95% de toda la fiebre reumática y de defunciones por cardiopatía reumática se concentra en países pobres No hay diferencia por sexo Más frecuente en países septentrionales y húmedos, en meses fríos y ante hacinamiento y aglomeraciones
4. Factores reductores en la incidencia de FR Mejoramiento en la difusión y calidad de los ATB. Diferenciación asertiva con diagnósticos diferenciales. Mejor calidad de vida global. Perfección de los métodos diagnósticos y antibiogramas (para antiestreptolisina, que adicionado a antiestreptokinasa o antihialuronidasa aumentan a valores cercanos al 95% de sensibilidad)
7. Afección cardíaca La lesión característica es el Nódulo o Granuloma de Aschoff en el tejido conjuntivo miocárdico, encontrándose en el 90% de los pacientes con fiebre reumática. La lesión cardiaca endocárdica, se comprueba en el 50% de los pacientes con fiebre reumática
16. Datos que respaldan infección estreptocócica precedente en los últimos 45 días: antiestreptolisina O u otro Ab Un cultivo faríngeo (+) Prueba de antígeno rápido para estreptococo grupo A Fiebre escarlatina reciente.
17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Niños Cuadros febriles AR juvenil Enfermedad de Kawasaki Artritis séptica. Adultos Artritis reactiva LES Anemia de células falciformes Enfermedad del suero Enf. De Still de comienzo en el adulto Sepsis.
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19. Con artralgia evitar actividad física.Tratamiento Médico: ATB antiestreptocócica Penicilina Benzatina 1.200.000 I IM monodosis Penicilina oral, 500 mg cada 12 horas Eritromicina oral, 250 mg cada 6 horas Cefalosporinas alérgicos *No altera curso, frecuencia o severidad del compromiso cardíaco.
20. Sintomático Artritis: salicilatos en dosis escaladas, 2 gr cada 6 hrs por 4-6 semanas. Reducir gradualmente. Carditis grave: prednisona, 30 mg 4/día (muy graves). Reducir gradualmente y añadir salicilatos. Carditis severa: Digoxina. Quirúrgico Recambio valvular. *Control en < 12 hrs.
21. PREVENCIÓN Primaria: tratar toda FA estreptocócica por 10 días Secundaria: Largo plazo: considerar edad, nº episodios, tiempo libre de episodios, antecedente de valvulopatías AHA/OMS: Penicilina benzatina 1.200.000 U cada 30 días, o VO 250 mg 2/día (Sulfadiazina en alergia) Duración: Sin carditis mín. 5 años Carditis sin valvulopatía residual mín. 10 años Carditis + vavulopatía mín. 10 años.
22. PRONÓSTICO Remisión espontánea 75% antes de 6 sems 90% antes de 12 sems 5% > 6 meses. Mortalidad <1%: carditis grave. Largo Plazo Según daño cardiaco, recurrencia, magnitud valvulopatía. 30% con daño permanente.
