Infecciones de tejidos blandos

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Infecciones de tejidos blandos

  1. 1. INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS Rubén Darío Fonseca 78754303 Universidad Tecnológica de Pereira
  2. 2.  Infección primaria superficial de la piel, constituida por pequeñas vesículas, rodeadas de halo inflamatorio, que evolucionan a pústulas y posteriormente se rompen dando lugar a lesiones costrosas muy pruriginosas Agentes:  S. aureus  S. pyogenes Niños de 2-5 años FR: abrasiones dérmicas, trauma, quemadura, picadura de insectos, varicela, higiene deficiente
  3. 3.  Impétigo no ampolloso:  Mas frecuente  S. pyogenes  Hallazgo principal la costra mieliserica  linfadenopatia regional, prurito y dolor Impétigo ampolloso  Mas frec en RN y lactantes  S. aureus  Tempranamente vesículas que rompen y general costra café
  4. 4. Tratamiento Dicloxacilina 25-50 mg/kg/día c/6h  Cap 250 y 500 mg  Susp 125 y 250 mg/5ml Cefalexina 25-100 mg/kg/día c/h  Tab 1gr  Cap 500mg  Susp 125 y 250 mg/5ml
  5. 5.  Ampollas/ampulas que se erosionan fácilmente El síndrome de la piel escaldada es causado por infección con ciertas cepas de bacterias en la familia Estafilococo Puede afectar toda la superficie corporal Niño sin compromiso sistémico
  6. 6. SINTOMAS Ampollas Fiebre Desprendimiento o muda de grandes áreas de piel (exfoliación o descamación) Piel adolorida Enrojecimiento de la piel (eritema) que se propaga hasta cubrir la mayor parte del cuerpo La piel se desprende con sólo ejercer una presión suave dejando áreas rojas y húmedas (signo de Nikolsky)
  7. 7. Tratamiento Dicloxacilina + gentamicina Cefotaxime + clindamicina Dosis:  Gentamicina  lactantes: 5 mg/kg/día DU  Mayores de 2 años: 5-7 mg/kg/día DU  Clindamicina 8-25 mg/kg/día en 2- 3 dosis  Cefotaxime  Neonatos: 50 mg/kg/dia c/6-12  Mayores de 6 meses: 100-200 mg/kg/dia c/6-12
  8. 8.  Infección difusa con compromiso de dermis profunda y TCS No es demarcada En cualquier parte S. pyogenes y S. aureus Lesión:  eritematosa, edematizada, Caliente y muy sensible a la presión.  Asociado con linfangitis y linfadenopatia
  9. 9.  Diagnostico eminentemente clínico Otros estudios  Hemocultivos  Rx  Bx de piel Dicloxacilina, Clindamicina, cefalexina Pacientes inmunosuprimidos o gravemente comprometidos: Oxacilina, cefazolina
  10. 10.  Poco común, infección aguda que se extiende por el tejido celular subcutáneo y la fascia, produciendo una rápida necrosis tisular, con grave afección del estado general Mortalidad entre 17-40% Tipo I  Poli microbiana  Escherichia coli, Kllebsiella, Pseudomonas, Proteus Enterobacter, Bacteroides, Peptostreptococcus y Clotridium sp Tipo II  Monobacteriana, típicamente S. pyogenes
  11. 11. Manifestaciones Eritema edema y dolor intenso; bulas hemorrágicas, necrosis y crépitos asociados a la presencia de gas Toxicidad sistémica: fiebre, hipotensión, taquicardia, deliri o y SDOM en casos severos RX y TAC ayudan a confirmar la presencia de gas RNM: método mas sensible para el DX
  12. 12.  Solo visualización de la fascia confirma Biopsia por congelación define desbridamiento Necesarios múltiples procedimientos para conservar piel y tejidos viables
  13. 13. Tratamiento Tipo I  Ampicilina sulbactam: 100-300 mg/kg día c/6  Piperacilina tazobactam: susp iny 4gr piperacilina + 500mg tazobactam  Moderada: 8-16 gr/día  Severa: 18-24gr/día  Ciprofloxacina contraindicada en menores de 15 años  Clindamicina Tipo II  Penicilina benzatinica: 300.000-600.000 UI  Clindamicina SAMR: vancomicina  Menores de 1 mes: 15 mg/kg/8h  Mayores de 1 mes: 40 mg/kg día c/6h

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