Este documento presenta información sobre la anatomía, biomecánica y examen clínico del hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca, mano, cadera, muslo, rodilla, pierna y tobillo. Incluye descripciones de los rangos normales de movimiento, puntos anatómicos clave, maniobras de examen y condiciones patológicas comunes de estas regiones del cuerpo.

1. Integrantes: - Guevara Sánchez, Elizabeth.
- Hernández Cabanillas, Alex.
- Hernández Santillán, Gina.
- Irureta Vásquez, Roger.
Docente : Dr. Moisés Rosario Borrego
http://tucienciamedic.blogspot.com/

2. Semiología del
Semiología del
Aparato Locomotor:
Aparato Locomotor:
Hombro, brazo y codo
Hombro, brazo y codo

3. Anatomía de hombro, brazo y
Anatomía de hombro, brazo y
codo
codo

6. BIOMECANICA RANGO DE MOVILIDAD
BIOMECANICA RANGO DE MOVILIDAD
ARTICULAR HOMBRO
ARTICULAR HOMBRO
► Eje anteroposterior:
Eje anteroposterior: movimientos de
movimientos de ABDUCCIÓN
ABDUCCIÓN
► Movimiento de 0º a 90º se le conoce como abducción
Movimiento de 0º a 90º se le conoce como abducción
► 90º a 180º : elevación
90º a 180º : elevación
► Eje transversal
Eje transversal:
:
► Dirige los movimientos de
Dirige los movimientos de FLEXIÓN O ANTEPULSIÓN:
FLEXIÓN O ANTEPULSIÓN:
llevar el miembro superior hacia delante, corresponde a la
llevar el miembro superior hacia delante, corresponde a la
articulación escapulohumeral de 0º a 90º.
articulación escapulohumeral de 0º a 90º.
► EXTENSIÓN O RETROPULSIÓN
EXTENSIÓN O RETROPULSIÓN: llevar el miembro
: llevar el miembro
superior hacia atrás y la amplitud es de 45º a 50º
superior hacia atrás y la amplitud es de 45º a 50º

8. ► Eje longitudinal o de rotación
Eje longitudinal o de rotación
► ROTACIÓN EXTERNA
ROTACIÓN EXTERNA
► ROTACIÓN INTERNA
ROTACIÓN INTERNA
►La circunducción: movimiento que tiene
La circunducción: movimiento que tiene
lugar en torno a tres ejes
lugar en torno a tres ejes

10. EXAMEN CLINICO
EXAMEN CLINICO
► INSPECCION
INSPECCION
Desde atrás
Desde atrás:
: relieve de la espina del omóplato que en su parte externa
relieve de la espina del omóplato que en su parte externa
forma el tubérculo posteroexterno; en ciertas personas es visible el
forma el tubérculo posteroexterno; en ciertas personas es visible el
borde interno de la escápula.
borde interno de la escápula.
Desde fuera
Desde fuera, hay cuatro elementos: el extremo externo de la clavícula, el
, hay cuatro elementos: el extremo externo de la clavícula, el
ángulo posteroexterno del acromión, el relieve anterior de la cabeza
ángulo posteroexterno del acromión, el relieve anterior de la cabeza
humeral y la V deltoidea con el contorno bien marcado de los bordes
humeral y la V deltoidea con el contorno bien marcado de los bordes
de ese músculo
de ese músculo
Desde abajo
Desde abajo,
, en el hueco axilar, observamos los relieves musculares que
en el hueco axilar, observamos los relieves musculares que
delimitan sus bordes anterior y posterior.
delimitan sus bordes anterior y posterior.
Desde arriba
Desde arriba, vemos la “U” ósea formada por la clavícula (adelante), al
, vemos la “U” ósea formada por la clavícula (adelante), al
arco acromial (afuera) y la espina escapular (atrás); el deltoides hacia
arco acromial (afuera) y la espina escapular (atrás); el deltoides hacia
fuera y el trapecio hacia adentro; es la zona vecina del cuello.
fuera y el trapecio hacia adentro; es la zona vecina del cuello.

11. Palpación
Palpación
Acromión
Acromión
Punto de supraespinoso
Punto de supraespinoso
Troquiter
Troquiter
Troquín
Troquín
Tendón de la porción larga del bíceps
Tendón de la porción larga del bíceps
Apófisis coracoides
Apófisis coracoides
La extremidad superior del húmero abrazada por sus
La extremidad superior del húmero abrazada por sus
cinco tendones
cinco tendones

12. BRAZO
BRAZO
Examen clínico
Examen clínico
►Inspección
Inspección
►Palpación
Palpación

13. CODO
CODO
Examen clínico
Examen clínico
►Inspección
Inspección
►Palpación
Palpación

17. REGION DEL
ANTEBRAZO

18. CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR
Palm> Flexor largo pulgar
Palm< Pronad Red.
Cub.ant
Flexor.sup
*
Flex larg pulg
Palm>
Cub ante.
* *
*
*
*
Sup larg
1rad ext
2rad ext.
.
.
.
.
Abd larg pl
Ext cor pl
Ext.lar pl
Ext prop ind

19. INSPECCIÓN:
La posición del antebrazo depende de la articulación del codo, en relación al eje
longitudinal del miembro superior, existiendo un cierto grado de valgo (6° a 8°)
y algo más en las mujeres. Ver si hay alteraciones de los ejes clínicos,
deformaciones o variaciones de tamaño, alteraciones de la piel (cicatrices,
fístulas, heridas, etc.), alteraciones musculares
PALPACIÓN:
Examinar si hay cambios de temperatura local; el reparo orientador en este
segmento tan musculado es el borde posterior del cúbito, que es palpable en
toda su extensión, al igual que los dos tercios extremos del radio. Buscar si hay
dolor, edema y movilidad anormal.

20. BIOMECÁNICA
* Mov. Supinopronación
*Art radiocubital superior-
inferior

21. Fracturas simples Fracturas complejas
Sin rot. Ligam
Res. Traum directo.
Rot. Ligam
*comprom.tej. blandos

22. MUÑECA
MUÑECA

23. BIOMECÁNICA
DORSFLEX: 0º -60º
FLEX.PALM: 0º-80º
ABDUCION: 0º-30º
ADDUCCION:0º-60º

24. Inspección y palpación:La presencia de derrame se observa
como un abultamiento en la cara dorsal de la muñeca, que es fluctuante y
sensible
Signos sugerentes del síndrome del túnel del carpo son:
Signo de Tinel: se desencadenan sensaciones de hormigueo o de
corriente eléctrica en el área correspondiente a la distribución del nervio
mediano cuando se percute en la superficie palmar de la muñeca.
Signo de Phalen: se flecta la muñeca por treinta segundos y se investiga
si se desencadenan parestesias.

25. Tenosinovitis de Dequervain
Inflamación de la vaina común del extensor corto y abductor largo
del pulgar a su paso por la estiloides radial
Cursa con dolor selectivo en la tabaquera anatómica y ocasionalmente se
irradia a antebrazo. El paciente se queja de dolor al movilizar el pulgar o al
realizar la pinza con la mano.

26. MANO

27. BIOMECANICA

28. Inspección:evaluar aumentos de volumen y deformaciones articulares. También el aspecto de la
musculatura (músculos interóseos).Deformaciones clásicas de Artritis Reumatoídea:
Mano en ráfaga:desviación cubital de los dedos al nivel de MCP
Dedos en boutonniére:hiperflexión fija de las articulaciones IFP con una hiperextensión
de las IFD
Dedos de cuello de cisne:hiperextensión de las articulaciones IFP
con una flexión fija de las IFD.
Sinovitis:aumento de volumen blando y sensible, que se observa principalmente en IFP y MCP

29. Deformaciones clásicas de Artrosis:
Nódulos de Heberden: aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFD
Nódulos de Bouchard: aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFP

30. Contractura de Dupuytren:retracción de la fascia palmar que
produce una flexión fija de algunos dedos, especialmente el anular. Se observa
con alguna frecuencia en personas diabéticas, cirróticas o con antecedente de
ingesta elevada de alcohol

31. Tofos:nódulos ubicados cerca de las articulaciones y que si se
abren dejan salir un material de aspecto como tiza. Se observan
en pacientes con gota (artritis por cristales)
Palpación: el examinador debe tomar cada articulación entre el
dedo pulgar e índice de una mano y, en el sentido transversal,
hacer lo mismo con la otra mano. De este modo, si existe
derrame articular, al presionar en un sentido, se produce un
abombamiento en el sentido transversal, y viceversa.

32. CADERA, MUSLO Y
CADERA, MUSLO Y
RODILLA
RODILLA
-
-Anatomía
Anatomía
-Semiología
-Semiología

33. CADERA
CADERA
Anatomía
Anatomía

34. CADERA
CADERA
Anatomia
Anatomia

35. MUSLO
MUSLO
Anatomia
Anatomia

36. RODILLA
RODILLA
Anatomia
Anatomia

37. CADERA, MUSLO Y RODILLA
CADERA, MUSLO Y RODILLA
Semiología
Semiología
1.
1. INSPECCIÓN
INSPECCIÓN
*Actitud
*Actitud
*Eje Clínico
*Eje Clínico
*Forma y tamaño
*Forma y tamaño
*Piel
*Piel
*Músculos
*Músculos
7.
7. PALPACIÓN
PALPACIÓN
*Puntos dolorosos
*Puntos dolorosos
9.
9. MOVILIDAD
MOVILIDAD
*Pasiva
*Pasiva
*Activa
*Activa
*Movimientos
*Movimientos
13.
13. MEDICIONES
MEDICIONES
*Longitudinales
*Longitudinales
*Circunferenciales
*Circunferenciales
5. MANIOBRAS
 Cadera: * Ortolani
* Trendelemburg
* Thomas
 Rodilla: * Bostezo
* Cajón anterior y posterior
* MC Murray
* Distracción Appley
* Signo de Tinel
* Cubo de hielo

38. CADERA, MUSLO Y RODILLA
Inspección
EJE VERTICAL
EJE ANTEROPOSTERIOR
EJE TRANSVERSAL
Rotación
Interna y externa
Abducción
Aducción
Flexión
Extensión

39. 1. Flexión con rodilla extendida :
90º
2. Flexión con rodilla
flexionada : 120º
CADERA, MUSLO Y RODILLA
Movilidad
RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERA

40. 3. Hiperextensión con rodilla
extendida : 30º
4. Abducción (45º)y aducción
(30º)
RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERA
RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERA

41. RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERA
RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERA
5. Rotación interna : 40º 6. Rotación externa : 45º

42. 1.Flexión (130º) e hiperextensión (15º)
CADERA, MUSLO Y RODILLA
Movilidad
RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA RODILLA

43. CADERA, MUSLO Y RODILLA
Medición
1.Longitudinal 2. Circunferencial

44. CADERA, MUSLO Y RODILLA
Maniobras Especiales: Cadera
Maniobra de Ortolani
(Reducción de cadera luxada)
Clic : entrada de la cabeza femoral en el cótilo

45. CADERA, MUSLO Y RODILLA
Maniobras Especiales: Cadera
Trendelemburg
( )
Estabilidad del glúteo medio
Pelvis Contralateral  abajo
Desviación del tronco hacia el lado afectado.

46. CADERA, MUSLO Y RODILLA
Maniobras Especiales: Cadera
Prueba de Thomas
(Excesiva Lordosis Lumbar )
Flexión de pierna extendida

47. CADERA, MUSLO Y RODILLA
Maniobras Especiales: Rodilla
Técnica de Bostezo
( .)
Estabilidad de los ligamentos colaterales
(+) Palpa o se observa una hendidura.

48. CADERA, MUSLO Y RODILLA
Maniobras Especiales: Rodilla
Cajón Anterior y Posterior
Estabilidad de los ligamentos cruzados
Deslizamiento  adelante: Ligamento Cruzado Anterior
 atrás : Ligamento Cruzado Posterior

49. CADERA, MUSLO Y RODILLA
Maniobras Especiales: Rodilla
Prueba de Mc Murray
Valorar la integridad de los meniscos
(+) chasquido
palpable o audible o dolor

50. CADERA, MUSLO Y RODILLA
Maniobras Especiales: Rodilla
Compresión y distracción de apley
Distingue entre lesiones de meniscos y de los ligamentos

51. CADERA, MUSLO Y RODILLA
Maniobras Especiales: Rodilla
Cubo de hielo
.
Demostrar aumento de líquido intrarticular
(+) Rebote

53. PIERNA
PLANO ÓSEO: Diáfisis de tibia y peroné
PLANO MUSCULAR:
COMPARTIMIENTO
S
ANTERIOR
EXTERNO
POSTERIOR SUPERFICIAL
POSTERIOR PROFUNDO
EXTENSIÓN: Rodilla - tobillo

56. TOBILLO
Sindesmosis tibio - peronea inferior
LIGAMENTOS
COLATERALES
EXTERNOS:
Tibioperoneo anteroinferior
Tibioperoneo posteroinferior
Astrágalo peroneo anterior y posterior
Calcáneo peroneo
Astrágalocalcáneo
INTERNOS: Ligamento deltoideo.
Tibioastragalino anterior y posterior
Tibiocalcáneo
Tibionavicular
- Tibia distal
SUPERFICIES ARTICULARES: - Peroné distal
- Astrágalo

57. LIGAMENTOS COLATERALES EXTERNOS DEL TOBILLO

58. LIGAMENTOS COLATERALES INTERNOS DEL
TOBILLO
Ligamento deltoideo

59. PIE
ESQUELETO
26 huesos, 30 articulaciones
Ligamentos, cápsulas articulares
Músculos y tendones.
ARTICULACIONES
PARTES EN
PATO-LOGÍA
CLÍNICA
SISTEMAS DE
ARCOS: ARCOS
LONGITUDINALES
TARSO
METATARSO
DEDOS
MEDIOTARSIANA O DE CHOPART
TARSO METATARSIANA O DE LISFRANC
METATARSOFALÁNCIAS
INTERFALÁNGICAS: proximales , distales
RETROPIE
ANTEPIE
MEDIOPIE
INTERNO
EXTERNO

61. PIE
PIE
dorso planta

63. ARCO PLANTAR
Arco
anterior
Arco
longitudina
l externo
Arco
longitudinal
interno

64. Pie
cavo
Pie plano Pie normal

65. TOBILLO -
PIE
TRIÁNGULO DE
APOYO DEL PIE
TRANSMISIÓN
DE PRESIONES
REPARTO DEL
PESO DEL CUERPO
MOVIMIENTOS
DEL PIE
Puntos de
apoyo
-Debajo de tuber. Calcáneo
-Cabeza primer metatarsiano
-Cabeza quinto metatarsiano
-Pulpejo del primer dedo
3 cuñas: 1º-3º metatarsiano
Tibia
Polea
astragalina
Tuberosidad
inferior del
calcáneo
Talón
anterior
Cuboides: 4º-5º metatarsiano
atrás
adelante
Marcha: x2
Carrera: x 3
Salto: x5
Plant 2cm t 8cm t
t. ant. 44% 50% 80%
t. Post 56% 50% 20%
Eje
Movimiento
transversal
Longitudinal de la pierna
Longitudinal del pie
Flexo-extensión tobillo
Adducción-abducción
Supinación-pronación
De los dedos del pie

66. BIOMECÁNICA

68. ANAMNESIS
Antecedentes hereditarios y familiares
Inspección y palpación
EXAMEN
CLÍNICO
Antecedentes personales
Enfermedad actual
Traumatismos
Ortopédico
Examen clínico de la pierna
Examen clínico del tobillo
Examen clínico del pie
1. Actitud
2. Ejes clínicos.
3. Forma y tamaño
4. Alt. de la piel.
5. T, t, cm, r.
6. Edema, infiltración y
fluctuación.
7. Puntos dolorosos
7. Puntos dolorosos
8. Palp. líneas o zonas
9. Movilidad:
10. Mediciones.
11. Examen fx m.
12. Man. Especiales.
13. VN
14. Marcha.
Tibia
Peroné
Anillo del sóleo
3 grupos musculares
Medio – anterior
Interno
Externo
Posterior
Exámenes , Dx inicial, Plan, Resultados, Evolución, secuelas
Cara dorsal
Planta del pie
Dedos

69. Arco normal
Pie plano
Pie cavo

70. Hallux valgus

71. 1.
1. Traumáticas
Traumáticas
2.
2. Infecciosas
Infecciosas
3.
3. Congénitas
Congénitas
4.
4. Degenerativas
Degenerativas
5.
5. Idiopáticas
Idiopáticas
1. Neurológicas
2. Ortopédicas
3. Tumorales
4. Endocrinas
5. Inflamatorias
6. Vasculares

72. Gracias por su atención