Tecnicas Conductuales para el manejo de la Ansiedad 2020.pdf

Búscanos en el Fan Page: Grupo Ámate
Correo : grupoamate@outlook.es.
Comunícate al RPC: 993648933 – RPE: 923505197
Curso de Actualización
en Psicología Clínica
Ps. Jordan L. Paredes Urquizo
Psicoterapeuta en Centro Psicológico SENDERO
Psicólogo clínico del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi”
Segunda Especialidad en terapia Cognitivo – Conductual
Formación en Terapias Contextuales
Miembro de la Association for Contextual Behavioral Science (ACBS)
Expositor en congresos a nivel Nacional

INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA: DEFINICIÓN Y
MODELOS
PRIMERA PARTE (Sábado 11 de Julio)

INTERVENCIÓN
“Actividad que busca cambios en el comportamiento
de las personas, desde diferentes ámbitos (clínico,
educativo, organizacional, comunitario, deportivo,
etc.), guiada por procedimientos científicos”

NIVELES DE SALUD DONDE
INTERVIENE EL PSICÓLOGO
Primario
Promoción y
Prevención
Secundario
Tratamiento de un
trastorno
Terciario
Enfermedad
incurable o crónica,
se procura calidad
de vida.

A. ASPECTOS ÉTICOS
• NO DAÑAR
• OFRECER LA MEJOR ALTERNATIVA
• CONOCER LO QUE SE HACE Y SABER PORQUÉ
• INTERVENIR DENTRO DE ÁMBITOS DE
COMPETENCIA
• ¿ES SUFICIENTE LA BUENA FE O LAS GANAS DE
AYUDAR?

PSEUDOCIENCIA Y TERAPIAS
ALTERNATIVAS
Ver vídeo

B. TERAPIAS ALTERNATIVAS

B. PSEUDOCIENCIA

ECLECTICISMO
Eclecticismo teórico
• Explicar un fenómeno desde
distintos paradigmas.
Eclecticismo práctico
• Utilizar técnicas y abordajes de
distintos paradigmas con un fin
pragmático.

ECLECTICISMO
Pero esto implica:
• Capacitarse en los fundamentos teóricos y los
procedimientos de las distintas orientaciones
(lo cual requiere dedicación, además de contar
con profesionales entrenados en las mismas).
• Recibir supervisión

C. PSICOLOGÍA CLÍNICA BASADA EN
LA EVIDENCIA
Ps. Clínica
basada en
la
Evidencia
Tratamientos
con Apoyo
Empírico
(Clínico)
Contexto y
cultura del
paciente
Investigación y
juicio clínico

2. ANSIEDAD

ANSIEDAD
Respuesta fisiológica y Psicológica
condicionada o aprendida
Interacción
(Evaluación-
Lázarus)
Estímulo
(Sucesos
vitales)
Respuesta
(SGA-Selye)

2.1 Técnicas conductuales
para la disminución de la
ansiedad

La Relajación Autógena de Schultz
• Se basa en las sensaciones de pesadez y calor
en diferentes partes del cuerpo mediante 18
ejercicios.
• En el caso improbable de producirse molestias
se pueden invertir las instrucciones
(extremidades livianas y frías) o suspender el
ejercicio.
• No debe aplicarse en personas con
sintomatología psicótica activa, ni en niños
menores de 5 años.

La Relajación Muscular Progresiva de
Jacobson
• Principal objetivo: disminuir la activación
mediante una disminución progresiva de la
tensión muscular.
• Se enseña a los participantes a tensar y relajar
los diferentes grupos musculares.
• Puede ser complementado con otras formas de
relajación como la respiración y el uso de
frases.

DEMOSTRACIÓN
Ver Vídeo

3. INTERVENCIÓN
CONDUCTUAL EN
PROBLEMAS DE ANSIEDAD
SEGUNDA PARTE (Domingo 12 julio)

TRASTORNOS DE ANSIEDAD SEGÚN
EL DSM 5
• ANSIEDAD POR SEPARACIÓN
• MUTISMO SELECTIVO
• FOBIA ESPECÍFICA
• TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL
• TRASTORNO DE ANGUSTIA
• AGORAFOBIA
• ANSIEDAD GENERALIZADA

ENSEÑAR A MEDIR LA ANSIEDAD
• SUDS O USAS
• 0- 10
• 0- 100

IDENTIFICAR ASPECTOS DE LA
RESPUESTA DE ANSIEDAD
• Pensamientos (¿qué
piensa?)
Aspectos
cognitivos
• Evitar o escapar de
situaciones(¿Qué hace?)
Aspectos
Conductuales
• Sensaciones incómodas
Aspectos
Fisiológicos
• Emociones, sentimientos
Aspectos
Emocionales

Antecedente
(¿En presencia de qué
aparece la ansiedad?)
Conducta
(¿Qué hace la persona,
piensa, siente?)
Consecuencia
(¿Qué ocurre
inmediatamente
después? ¿Qué logra
evitar?)
Consecuencia Largo
Plazo
(Cómo se está limitando
su vida?)
Realizar una exposición.
Experimenta ansiedad,
vergüenza
“Voy a hacerlo mal”
Quedarse en casa
Llegar tarde adrede
Pedir no exponer
Disminuye malestar.
(Evitación)
Disminución de notas.
Pérdida de confianza.
Alta posibilidad de
fracaso académico.
Salir a la calle.
Experimenta ansiedad,
miedo.
“Algo malo me puede
pasar”
Quedarse en casa
Ver noticias en exceso
Disminuye malestar.
Se confirma su
suposición (Si no salgo
entonces no me pasa
nada (Evitación)
Pierde contacto con
personas significativas.
Sensación de
asilamiento.
Subir a un avión.
Sensación de
incomodidad, falta de
aire, miedo intenso.
Bajarme del avión.
Hiperatención a
sensaciones físicas.
“El avión se va a caer”
Disminuye malestar.
Se confirma su
suposición (Si no viajo
entonces no me pasa
nada (Evitación)
Pérdida de empleo.
Pérdida de confianza.
Pérdida de contacto con
personas significativas.
Escuchar que habrá
recorte de personal.
Miedo.
“Seguro me van a
despedir” “Qué será de
mi familia”
Insomnio, desatención.
Aparente sensación de
búsqueda de soluciones,
de estar “haciendo algo”
Evitación
Pérdida de salud física.
Pérdida de contacto con
familiares en el día a día.

TENEMOS QUE AYUDAR A LA
PERSONA A ROMPER ESE
PATRÓN DE EVITACIÓN
¿QUÉ DEBEMOS HACER?

Caso Sandro
Sandro, de 8 años de edad, experimenta ansiedad así como conductas de
evitación y escape frente a las cucarachas.
A la edad de 5 años, en el puesto de su madre, ésta abrió un saco negro de
maíz morado y de el salieron aproximadamente 50 cucarachas, la madre
verbalizó: “Dios mío, qué es esto” mientras mataba a los animales con el
zapato. El niño, muy ansioso, reaccionó con taquicardia, jadeo, sudoración
profusa a nivel palmar y facial, temblor de manos, pensaba “estos animales
son feos y están sucios”, “ahorita se me van a subir por las piernas”, entre
llanto le dijo a su madre: “las cucarachas están subiendo por mi pierna”, ella le
sacó el pantalón fuera del puesto y no había ningún insecto. Sandro fue
llevado a su casa con temblor y hormigueos en las piernas y alto nivel de
ansiedad.
Desde esa fecha el niño no permite que apaguen la luz, hasta que se duerma,
porque suelen haber cucarachas en las esquinas altas de su dormitorio.
Después de las 9:00 pm evita entrar al baño de su casa por la presencia
nocturna de cucarachas, sus padres le han proveído de una bacinica. En una
oportunidad al ingresar al corral de los pollos de su casa, observó que uno de
ellos comía una cucaracha, desde entonces no ingresa a dicho espacio y
rechaza las comidas con pollo, optando la madre por cocinarle un plato
diferente. Tampoco permite sacos negros o maíz morado en su casa porque se
incrementa su nivel de ansiedad. Su madre actualmente, ha dejado de
preparar chicha morada.

UTILIZAR AUTO-REGISTROS
Lugar/situación
Fecha/ hora
SUDS (0-10) Aspectos
Cognitivos
Aspectos
fisiológicos
Aspectos
conductuales
9 marzo
Tener que
presentar una
exposición en
clase
7 Seguro me
olvido
Corazón late
fuerte
Hablé muy
rápido.
Llegué
• Nos permite entender el contexto donde
aparece la ansiedad para intervenir
posteriormente.
• Práctica: determine los datos mediante el role
playing

Desensibilización Sistemática
Definición Procedimiento destinado a disminuir respuestas de ansiedad
condicionadas (Barraca, 2016), exponiéndose el sujeto de forma
gradual a las situaciones temidas, mientras que emite una respuesta
incompatible (p.ej. De relajación)
1. Enseñar una técnica de relajación
2. Elaborar la jerarquía de situaciones temidas
3. Aplicar la desensibilización sistemática en imaginación
4. Afrontar los estímulos temidos en vivo.
Usar en Fobias específicas o no pueda usarse las técnicas de Exposición.
Protocolo Ver Anexo

Ejemplo de Jerarquía

PRÁCTICA
Realice la jerarquía de las siguientes situaciones:
• Tengo mucho miedo a mi entrevista personal del próximo
viernes, faltan 7 días y me pone ansioso el solo pensar en ese
día.
• No puedo subir a los puentes peatonales, si lo haría tendría que
agarrarme de la baranda y tendría que estar acompañado de un
adulto, de solo pensarlo, me falta el aire y suspiro a cada rato.
• Tengo tanto miedo a los gatos que no me acercaría a ellos, no
los puedo ni ver, no tolero que se acerquen.
• Erika de 33 años tiene fobia al ascensor, refiere “nunca subiría
sola tantos pisos”, “no podría estar ni un minuto con el ascensor
en movimiento, me da mareos horribles”.

Procedimientos de Exposición
Definición Serie de procedimientos que buscan disminuir el nivel de activación
producido frente a diferentes estímulos, mediante la habituación y la
extinción (Barraca, 2016). La ansiedad en estas situaciones debe ser
moderada, no extrema ni insoportable.
Usar en TOC, Agorafobia, Fobia social, Bulimia
Protocolo Ver anexo

Exposición Interoceptiva
• Busca desensibilizar las manifestaciones
fisiológicas en los ataques de pánico.
• Objetivo: romper la asociación entre las
manifestaciones fisiológicas y las reacciones de
pánico.

Pasos de la Exposición Interoceptiva
1. Psicoeducación: se le explica que va a
experimentar sensaciones similares a las del
ataque de pánico (crisis de angustia).
2. Ejercicios de inducción:

3. Practicar c/u de estos ejercicios con el
paciente.
4. Pedirle que valore de 0-8 los que le generen
sensaciones más parecidas o de mayor
intensidad al ataque de pánico.
5. Se seleccionan las que tengan puntuaciones
mayores a 3.
6. Se jerarquiza y se empieza por la menos
intensa.

7. Cuando el paciente experimenta las
sensaciones, debe darle una señal al terapeuta y
continuar por 30 segundos (10 s para contener la
respiración o mover la cabeza de lado a lado)
8. Aplicar estrategias de relajación para disminuir
la activación.
9. Valorar de 0-8 hasta que llegue a 0-1.
10. Practicar entre 3-5 veces al día en casa.

Exposición con prevención de
Respuesta
• Tratamiento de elección para el TOC, también
útil en el craving.
1. Exposición sistemática a las situaciones que
provocan el pensamiento obsesivo
2. Prevenir activamente cualquier conducta
(pública o encubierta) de evitar o escapar de
la situación o contenido obsesivo.

Cuadro resumen de algunas técnicas
de manejo de ansiedad

Tecnicas Conductuales para el manejo de la Ansiedad 2020.pdf

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Tecnicas Conductuales para el manejo de la Ansiedad 2020.pdf

Similar to Tecnicas Conductuales para el manejo de la Ansiedad 2020.pdf (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (14)

Tecnicas Conductuales para el manejo de la Ansiedad 2020.pdf