5. Factores de riesgo
Para adquirir la
enfermedad:
Convivencia con adulto
de ‘alto riesgo´.
Vivir en pobreza.
Situación de calle.
Para la progresión a
formas activas:
Ser menor de 4 años o
adolescente.
Co-infección con HIV.
Presencia de
inmunosupresión.
Malnutrición.
Enfermedad pulmonar
asociada.
6.
7.
8.
9. Tuberculosis primaria
Enfermedad después
de una exposición
previa al agente
causal
Se puede presentar
mas frecuentemente
en niños
Representa el 23-34%
de los casos totales
de TB
la inmunodeficiencia
grave es un gran
factor
10. Tuberculosis posprimaria o
reactivación de la TB
Pacientes previamente
sensibilizados
Se caracteriza por la
cavitacion 20-45% de
los pacientes:
diseminación
hematógena
Se presenta con fibrosis,
calcificación
Lesión preferentemente
en lóbulos superiores y
ausencia de
lindenopatia
11. Casi todas derivan de
diseminación hematógena
secundaria a la primoinfección.
20% de los casos de TBC.
No es raro el compromiso
simultaneo de varios órganos.
Pocos bacilos pueden causar
una gran daño dada lo
inaccesible de los sitios
involucrados.
12. Tos y
expectoración
Debilidad y cansancio
constante
Pérdida de
peso
Fiebre
Sudores
nocturnos
Dolor en el pecho
Tos con
sangre
Pérdida de
apetito
14. Prueba de combe
Clase 0 Individuos no infectados y no expuestos a la infección.
Clase I Individuos en contacto con tuberculosos Combe positivo. PPD negativo.
Clase II Infección Tuberculosa, sin enfermedad evidente. BAAR negativo. PPD
positivo. Requieren vigilancia estricta y eventualmente tratamiento
quimioprofilaxis.
Clase III Tuberculosis activa, pulmonar o extrapulmonar. El cultivo para M.
Tuberculosis es positivo, aunque la baciloscopía no siempre es positiva y
existe la evidencia radiográfica de enfermedad pulmonar o extra-
pulmonar. Deben estudiarse totalmente y tratarse con los esquemas
propuestos por la NOM-006-SSA2-1993.
Clase IV Tuberculosis sin enfermedad activa pero con secuelas. Pueden ser datos
radiográficos, PPD positivos, cultivo negativo. Se debe investigar fecha de
diagnóstico y tratamiento previo En caso necesario puede reclasificarse de
acuerdo a resultados.
ClaseV Sospecha deTuberculosis. El diagnóstico debe ser confirmado antes de 3
meses y ser reclasificado .
16. Prueba de
Mantoux
La prueba es positiva si la induración es de:
≥ 5 mm ≥ 10 mm ≥ 15 mm
Infantes en contacto
con adultos con
tuberculosis.
Niños con riesgo
elevado de
infección
diseminada:
• < 4 años.
• Condición
médica
asociada.
• Alta exposición a
TB.
Niños mayores de 4
años y sin factores
de riesgo.
Infantes con
enfermedad
sospechada.
Infantes en
condiciones de
inmunosupresión.
• Inyección de 2 U (PPD-
RT-23) o 5U (PPD-S).
Indicado en:
• Sospecha clínica.
• Rx. Compatible.
• Exposición a TB.
Anualmente si:
• Convive con adultos
enfermos.
• Tiene una
inmunosupresión.
• Vive en condiciones
de riesgo.
48 a 72 h
después
17.
18. Baciloscopía y cultivo
En niños una prueba negativa no
descarta el diagnóstico.
OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
Niños mayores: esputo.
Niños menores: aspirado
gástrico.
Ó: aspirado/cepillado bronquial.
Tinción
Ziehl-Neelsen
Flourescencia
Cultivo rápido o en
medios típicos
Prueba de fármaco-
resistencia
19. Negativa (-) : No se
encuentran BAAR en 100
campos observados.
Positiva (+) : < 1 BAAR por
campo en promedio, en 100
campos observados.
Positiva(++) : Entre 1 - 10 BAAR
por campo en promedio, en
50 campos observados
Positiva(+++): > 10 BAAR por
campo en 20 campos
observados.
