Esclerosis múltiple

1. ASOCIACIÓN DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE DE TOLEDO (ADEM-TO)
4/11/2013
Dña. Alicia Martínez Medina
Fisioterapeuta

2. 1. Conocer la Esclerosis Múltiple.
2. Analizar su tratamiento global y formas de
abordaje.
3. Conocer el tratamiento en pacientes de Esclerosis
Múltiple desde el punto de vista de la Fisioterapia
para mejorar su calidad de vida.
4. Presentar la Asociación de Esclerosis Múltiple de
Toledo (ADEM-TO) y a su equipo multi-disciplinar.
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3. 1. INTRODUCCIÓN.
2. ¿QUÉ ES LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE?
 Definición y características.
 Etiología y Diagnóstico
 Presentación clínica.
 Síntomas
3. TRATAMIENTO GLOBAL.
4. TRATAMIENTO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA FISIOTERAPIA.
5. ADEM-TO Y EL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR.
6. CONCLUSIONES
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5. La ESCLEROSIS MÚLTIPLE es una
enfermedad que…
 Afecta de forma exclusiva al Sistema Nervioso
Central.
 Es desmielinizante.
 Es degenerativa y progresiva.
 Es crónica.
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6. FUENTE: “Guía práctica sobre esclerosis Múltiple”. Autor: Dr. Fernando Castellanos Pinedo
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7.  La causa es desconocida.
 No es hereditaria (pero la carga genética tienen una
gran influencia en la probabilidad de padecerla).
 Muchas investigaciones apuntan a que es una
enfermedad auto-inmune.
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8.  El diagnóstico es neurológico.
 Se trata de una enfermedad “caprichosa” (no se
presenta de la misma manera en las personas que la
padecen).
 Para la elaboración del diagnóstico se utilizan unas
pruebas complementarias (resonancia magnética,
punción lumbar y potenciales evocados).
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9.  Hay tres tipos importantes de Esclerosis
Múltiple:
1. Remitente – Recurrente.
2. Primaria Progresiva.
3. Secundaria Progresiva.
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10.  Los síntomas son diferentes en cada paciente
tanto en estructuras anatómicas como en
grados de intensidad.
 Siempre en función de la localización y la
magnitud de la lesión en el SNC.
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13. 13

15. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO
GLOBAL
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16.  Lo proporciona el Sistema Nacional de Salud.
 Los fármacos que utilizan los enfermos son muy
diversos y van destinados a su sintomatología.
 El único tipo de Esclerosis Múltiple que tiene
tratamiento farmacológico propio es la “Remitente –
Recurrente”.
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17.  No lo proporciona el Sistema Nacional de Salud
(enfermedad crónica).
 Se trata de llevar a cabo…
…una rehabilitación integral (abordamos todos los
síntomas que presenta el paciente).
…una rehabilitación multi-disciplinar (participan de
forma coordinada profesionales de especialidades
diversas)
…una rehabilitación personalizada e individualizada
dependiendo de la sintomatología de cada paciente.
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19.  El 100 % de los pacientes con EM necesitan
tratamiento de fisioterapia.
 El tratamiento es importante en todos los estadíos
de la enfermedad, sobretodo de forma inmediata
después de un brote.
 Mi objetivo: no es curar la enfermedad pero si
ayudar al paciente a reducir sus limitaciones
motrices, funcionales y cognitivas.
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20.  FASE 1: PRESENTACIÓN.
 FASE 2: LA ANAMNESIS.
 FASE 3: VALORACIONES.
 FASE 4: DIAGNÓSTICO.
 FASE 5: TRATAMIENTO.
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21.  Es la fase previa al tratamiento, y el primer contacto
entre el paciente y el fisioterapeuta.
 Es muy importante mostrar cercanía para potenciar
la confianza del paciente, para ello, se utiliza un
espacio privado en el que se cuida su
confortabilidad.
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22.  En esta fase la cercanía y confianza con el paciente
debe ser máxima, ya que tanto la información formal
e informal que nos aporte el paciente es vital para
conseguir los objetivos del tratamiento.
 Se analiza el informe neurológico, los primeros
síntomas, sus limitaciones diarias, su estado anímico,
etc.
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23.  Objetivo: Obtener datos cualitativos y cuantitativos
para garantizar los resultados del tratamiento.
Se realizan 5 tipos de valoraciones:
1. Muscular.
2. Articular.
3. Sensitiva.
4. Refleja.
5. Funcional.
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24.  En función de los datos obtenidos en las fases
anteriores, se determina un diagnóstico.
 Su finalidad última es determinar los objetivos que
se deben alcanzar con el tratamiento fisioterápico,
siendo el más importante….
…“mejorar su calidad de vida”.
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25. Ejemplo de Caso clínico:
María, mujer de 45 años, presenta una EM
primaria – progresiva desde hace 20 años.
Sus sintomatología es la siguiente:
 Espasticidad en miembros inferiores.
 Debilidad muscular en miembros superiores.
 Pérdida de equilibrio y coordinación, tanto en
bipedestación como durante la marcha.
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26.  En el diagnóstico se determinan los siguientes
objetivos a alcanzar en el tratamiento:
1. Reducir la espasticidad en los miembros inferiores.
2. Potenciar en la medida de lo posible sus miembros
superiores.
3. Mejorar el equilibrio y la coordinación en
bipedestación y durante la marcha, para favorecer
su autonomía.
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27.  Para reducir la espasticidad en miembros
inferiores: técnicas de estiramientos pasivos,
masoterapia, y cinesiterapia pasiva.
 Para potenciar, en la medida de lo posible, la
musculatura en miembros superiores: técnicas de
FNP (Kabat), y cinesiterapia activa.
 Para mejorar el equilibrio y la coordinación:
ejercicios de propiocepción y juegos de equilibrio
(por ejemplo, jugar a la Wii).
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29.  Asociación fundada en 1996, para tratar a personas afectadas
de EM que no podían recibir tratamiento por parte del Sistema
Nacional de Salud.
 Adquiere la condición de “Utilidad Pública” en diciembre de
2012.
 Nuestra misión: “Mejorar la calidad de vida de personas con
Esclerosis Múltiple” a través de:
1. Una rehabilitación integral y especializada.
2. Apoyo a las familias a través de un asesoramiento
personalizado e información.
3. Sensibilización social y conocimiento de la enfermedad.
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30.  En la actualidad hay 250 asociados y se imparten más de 500
tratamientos mensuales.
 Nuestra financiación y recursos proceden de diversos
organismos públicos (JCCM, Diputación de Toledo y
Ayuntamiento de Toledo).
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31. Nuestro equipo se compone de:
 3 Fisioterapeutas.
 1 Terapeuta Ocupacional.
 1 Logopeda.
 2 Psicólogos.
 1 Trabajadora Social
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32.  Se trata de un equipo de diferentes disciplinas que
trabaja coordinadamente entre sí y a su vez con
profesionales ajenos a la Asociación, como
neurólogos, urólogos, traumatólogos, médicos
rehabilitadores, etc.
 Es necesario que exista una buena comunicación,
cercanía, especialización y profesionalidad.
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33. EQUIPO
MULTI-DISCIPLINAR
FISIOTERAPEUTAS
TERAPEUTAS
OCUPACIONALES
PSICÓLOGOS
LOGOPEDAS
TRABAJADORES
SOCIALES
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34.  La causa de la EM es desconocida.
 La labor del fisioterapeuta es vital para mejorar la
calidad de vida del paciente.
 Es muy importante la actitud y predisposición del
paciente ante su enfermedad.
 Es necesario abordar la enfermedad mediante la
coordinación del equipo multi-disciplinar de
profesionales.
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35.  GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN!!!!!!!!...
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