Patología - Alcohol, Tabaco y Drogas

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Un repaso patológico de los efectos del alcohol, tabaco y algunas drogas comunes en nuestro medio.
Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Coahuila.

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Patología - Alcohol, Tabaco y Drogas

  1. 1. Generalidades, Historia y Estadística: Causa Exógena Más frecuente de Cáncer. 90% de Cáncer de Pulmón. Más de 5 millones de muertes al año. Enfermedades cardiovasculares Problemas respiratorios crónicosRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  2. 2. Generalidades, Historia y Estadística: La muerte humana más prevenible Cancerígeno al fumar, masticar, inhalar (Fumador pasivo). Riesgo de cáncer de pulmón hasta por 30 años 12% de los estudiantes de primaria han fumado 28% de los estudiantes de secundaria han fumadoRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  3. 3. Agentes Carcinógenos del Tabaco:Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  4. 4. Agentes Carcinógenos del Tabaco: Sustancia Efecto Alquitrán Carcinogénesis Hidrocarburos Armaticos Carcinogénesis Nicotina Estimulación ganglionar y depresión, promoción de tumores Fenol Promoción de tumores; irritación de mucosas Benzopireno Carcinogénesis Monóxido de Carbono Alteración del transporte y utilización de oxígeno Formaldehído Toxicidad por cilios; irritación mucosa Óxido de Nitrógeno Toxicidad para los cilios; irritación mucosa Nitrosamina CarcinogénesisRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  5. 5. Agentes Carcinógenos del Tabaco: Órgano Carcinógeno Pulmón, Laringe -Hidrocarburos Aromáticos Policíclicos -Polonio 210 Esófago -N’-Nitrosonornicotina (NNN) Páncreas -NNK Vejiga -4-Aminofebil, 2-Naftilamina Cavidad Oral -Hidrocarburos Aromáticos (Cigarro) Policíclicos -NNN -NNK Cavidad Oral NNK, NNN, Polonio 210 (Tabaco en polvo)Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  6. 6. Efectos Adversos del TabaquismoCáncer de Pulmón Humo: Bronquitis: Efisema: Mutaciones: Irrita la -Inflamación -Aumenta la -Oncogenes Cáncer Hidroslubilidad mucosa -Moco -Supresores de -Formación de tumorales traqueo -Leucocitos aductos del Pulmón bronquial -Elastasa DNARobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  7. 7. Efectos Adversos del TabaquismoCáncer de Pulmón Descripción Descripción Macroscópica Microscópica -Oscuro -Cavernas • Células pequeñas -Focos de Necrosis • Células no pequeñasRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  8. 8. Efectos Adversos del TabaquismoEfectos Cardiovasculares Arterosclerosis Sistémica Infarto Agudo al Miocardio • Agregación Plaquetaria • 1/3 de estos son atribuidos • Hipoxia doble al tabaquismo • Umbral disminuido de • Hipercolesterolemia e Fibrilación Ventricular HipertensiónRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  9. 9. Efectos Adversos del TabaquismoCánceres Diversos Cavidad Laringe Esófago Páncreas Vejiga Oral -Se puede -Empeora -Causado -Agentes -Causado extender a con la por el carcinó- por los toda la ingesta de humo genos que metabolitos cara. alcohol deglutido entran en que llegan la a ella circulaciónRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  10. 10. Efectos Adversos del TabaquismoHipoxia Fetal Bajo peso al Aborto nacer espontáneo Carboxi- hemoglobina Rotura Prematuridad prematura de la bolsaRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  11. 11. Efectos Adversos del TabaquismoDisfunción Eréctil • Altera la síntesis del Óxido Nítrico. • Vasoconstricción (acción nicotínica) • Aterosclerosis • CO causa hipoxia • Puede formar trombos.Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  12. 12. Generalidades, Historia y Estadística ¿Porqué? •Sensación de bienestar •Alteración al humor •Inhibición de las restricciones sociales Estadística •50% de la población occidental adulta •10millones de alcohólicos crónicos en EUA •100,000 muertes anuales •50% Accidentes automovilisticos •25% Cirrosis Hepática Ebriedad •Efectos en el SNC •Poca coordinación •Relajación muscular •Desinhibición •Razonamiento alterado Resaca • Dolor de Cabeza • Toxicidad Hepática • Irritabilidad • Hipersensibilidad nerviosa y tisularRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  13. 13. Metabolismo del Alcohol - Se absorbe en estómago y en intestino delgado +300mg/dl 300mg/dl Causa la Estupor y muerte 200mg/dl coma estado de Somnolencia 80mg/dl Estado de ebriedad según alcoholímetro 10% se excreta en sudor y orina Alcohólicos crónicos soportan Hasta 700mg/dlRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  14. 14. Metabolismo del Alcohol Isoenzimas del Citocromo Alcohol Alcohol Acetaldehído Deshidrogenasa Catalasa Vía Sustrato Isoenzimas del NADPH Citocromo H+ (Enzimas del O2 citocromo P-450) CYP2E1 Alcohol NAD+ Deshidrogenasa (Principal) Catalasa Peróxido de Hidrógeno (5%)Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  15. 15. Metabolismo del Alcohol Sofocaciones Taquicardia Hiperventilación Metabolismo por CYP2E1 Acetaldehído produce ERO y H2O2 lípidos membranales Liberación de endotoxina por gram- citocinas -> daño hepáticoRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  16. 16. Alcoholismo Agudo SNC Hígado Estómago -Alteraciones - Multiples - Lesiones motoras zonas gástricas - Depresor de pequeñas de agudas funciones esteatosis - Úlceras. vitalesRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  17. 17. Alcoholismo Crónico Esteatosis Cirrosis Carcinoma Hepática HepatoCelularRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  18. 18. Alcoholismo Crónico - Hemorragia masiva por gastritis - Úlcera Gástrica - Várices esofágicas - Deficiencia de Tiamina (Vit B1) y otras Vit. del compl. B - Neuropatías periféricas - Sx de Wernicke-Korsakoff - Miocardiopatía congestiva dilatada (m.c.patía alcohólica) - Cardiopatía isquémica - Neoplasias en cavidad oral, esófago, hígado y cáncer de mamá en mujeres - Pancreatitis aguda y crónica - DesnutriciónRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  19. 19. Alcoholismo CrónicoSíndrome Alcohólico FetalRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  20. 20. Generalidades, Historia y Estadística - Drogadicción • Consumo de sustancias que provocan alteraciones mentales que superan las dosis terapéuticas, o que van más allá de las toleradas por las normas socialesRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  21. 21. Generalidades, Historia y Estadística Clase Diana Molecular Ejemplo Opiáceos Opioides Receptor de Opiáceos Mu Heroína, Hidromorfina, (antagonista) Oxicodona, Metadona, Meperidina Sedantes-Hipnóticos Receptor de GABAA (agonista) Barbitúricos, Etanol, Metaqualona, Glutetimida,Etclorvinol Estimulantes Psicomotores Transportador de dopamina Cocaína, Anfetaminas, 3,4- (antagonista) metildioximetan-fetamina Receptores de Serotonina (MDMA, Éxtasis) (toxicidad) Fármacos Tipo Fenciclidina Vía del receptor NMDA Fenciclidina (PCP, polvo de glutamato (antagonista) ángel), Quetamina Canabioides Receptores canabinoides CBI Marihuana (agonista) Hachís Nicotina Receptor de acetilcolina Productos del tabaco nicotina (agonista) Alucinógenos Receptores de la Serotonina Dietilamida del ácido lisérgico 5-HT2 (agonista) (LSD), Mescalina, PsilocibinaRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  22. 22. CocaínaGeneralidades, Historia y Estadística Existen 2 a 6 millones de consumidores en EUA En el mes anterior: 1.1% de estudiantes de bachillerato 2.3% de los estudiantes de secundaria Extraída de la hoja de coca Polvo hidrosoluble o hidrocloruro de cocaína Se vende con polvos de talco o lactosa o similares Cristalizado en forma de “Crack” (más potente)Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  23. 23. CocaínaGeneralidades, Historia y Estadística Produce: • Euforia • Estimulación • Dependencia psicológica Sobredosis Aguda • Convulsiones • Arritmias • Paro respiratorio Funciones Moleculares • Antagonista de Transportadores de dopamina • Toxicidad Receptores de serotoninaRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  24. 24. CocaínaEfectos Adversos Produce además una sobreestimulación Taquicardia, Acumulación Hipertensión, excesiva de Infarto agudo Bloquea la neurotransmi- al miocardio, recaptación de sores Hemorragia e Adrenalina y infarto Noradrenalina cerebral Bloquea la recaptación de dopamina Euforia, Paranoia, Facilita la Hipertermia Neurotransmición en SNCRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  25. 25. CocaínaEfectos Adversos Vasocons- Facilita la Tabaco: Alteración No siempre tricción formación potencia el en el depende de coronaria de vaso- transporte la dosis trombos. espasmo de K+, Agregación Ca2+,Na+. plaquetaria Arritmias mortalesRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  26. 26. CocaínaEfectos Adversos Hiperpirexia ConvulsionesRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  27. 27. CocaínaEfectos Adversos Aborto Hipoxia Fetal Espontaneo Alteraciones Bajo peso al Neurológicas nacerRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  28. 28. CocaínaEfectos Adversos Perforación Disminución Miocardio- del tabique de la patía dilatada nasal capacidad pulmonarRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  29. 29. CocaínaRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  30. 30. HeroínaGeneralidades, Historia y Estadística Opioide derivado de la amordinerina La acción Semejante a la morfina farmacológica del agente Más dañina que la cocaína Administrasión Intravenosa Las recciones a los O Subcutanea agentes cortantes o contaminados Causa euforia, alucinaciones Las reacciones de somnolencia y sedación hipersensibilidad a la droga o adulterantes Las enfermedades Sus efectos se relacíonan a: contraídas por el uso de la agujaRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  31. 31. HeroínaEfectos Adversos • Muerte Súbita: – Relacionado con sobredosis – Depende de la pureza de la droga 2% 90% – Se presenta al perder la tolerancia – Mecanismos • Depresión respiratoria profunda • Arritmia • Paro cardíaco • Edema pulmonar graveRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  32. 32. HeroínaEfectos Adversos • Problemas pulmonares Edema pulmonar Embolia séptica Absceso pulmonar Granulomas de cuerpo extraño Infecciones oportunistasRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  33. 33. HeroínaEfectos Adversos • Infecciones Piel y Tejido Válvulas Hígado: Pulmones: Sucutaneo: cardíacas: Hepatitis vírica Cryptospori- Infecciones por Endocarditis, principalmente dium lesiones de causada por asociada a Toxoplasmosis agujas Staphylococo agujas principalmente Aureus contaminadas PneumocistysRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  34. 34. HeroínaEfectos Adversos • Piel Abscesos Celulitis Úlceras Cicatrización Hiper- pigmentación Tromboflebitis en las venasRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  35. 35. HeroínaEfectos Adversos • Problemas renales Glomerulonefritis Amiloidosis Focal • Acumulación de • Produce proteinuria proteínas secundaria e intensa y síndrome infección cutánea nefróticoRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  36. 36. Heroína
  37. 37. MarihuanaGeneralidades, Historia y Estadística-Droga ilegal más utilizada, derivada de lashojas de Canabis sativa. (Delta9-TetraHidroCannabinol) “THC”-Aun no se confirma que tenga efetos físicosy psicológicos-Efectos alérgicos y muy propios delconsumidor o ligados a la preparación-Disminuye la presión intraocular(glaucoma), combate las nausas de laquimioterapia antineoplásicaRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  38. 38. MarihuanaEfectos Benéficos 1.- Para tratar las 6.- Previene dolores. migrañas: 2.- Retrasa el crecimiento 7.- Ayuda en los trastornos tumoral ADD y ADHD 3.- Atenúa síntomas de 8.- Puede ayudar a tratar la enfermedades crónicas esclerosis múltiple. 9.- Ayuda con el síndrome 4.- Previene el alzheimer pre menstrual 10.- Ayuda a calmar con 5.- Trata el glaucoma OCD y tourretteRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  39. 39. MarihuanaEfectos BenéficosRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  40. 40. MarihuanaEfectos Adversos la frecuencia El humo entre cardiaca un 50 y 70 por aumenta Ansiedad, ciento más entre un 20 y depresión, hidrocarburos un 100 por ideas suicidas, carcinogénicos ciento esquizofrenia que el humo Causa Adictiva. de tabaco palpitaciones, Síndrome de Bronquitis, arritmias abstinencia laringitis, infartos. severo. faringitis, tos, ronquera, El THC actúa asma. sobre receptores de canabinoides (Euforia)Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  41. 41. MarihuanaPurificación de la Marihuana Vaporizador Clásico €400.00 Vaporizador Digital €500.00Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  42. 42. Otras Drogas PCP LSD Éxtasis (Fenilciclidina) (Dietilamida del 3,4-metilendioxi- Polvo de ángel, ácido lisérgico) metanfetamina (MDMA), TACHAS pildora de la paz Potente AlucinógenoRobbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  43. 43. Mujeres que tomanExpectativas:Realidad:Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  44. 44. Y los hombres…Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305
  45. 45. Robbins, Stanley L. (2008) Patología Humana (8va Edición) España: ELSEVIER SAUNDERS, pp. 295-305

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