Colostomia ruh

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Colostomia ruh

  1. 1. Roberto José Uribe Henao VII semestre Facultad de medicinaUniversidad de Cartagena
  2. 2. El estoma u ostomía consiste en la apertura, a través de unaintervención quirúrgica, de una víscera hueca al exterior. Lamayoría de las veces se localizan en la pared abdominal.Su finalidad es permitir la eliminación de productos de deshecho(contenido ileal, heces u orina) al exterior y recogerlos en undispositivo destinado para tal fin.Colostomía: Derivación temporal o definitiva quirúrgicamentedel intestino grueso a la piel habitualmente a través de la paredabdominal. Mediante ella, se desvía el tránsito intestinal y/odescomprimir el intestino grueso.
  3. 3. Después del Intestino Estomago delgado IntestinoRecto y ano grueso Entre mas proximal la colostomía mas blandas serán las heces*
  4. 4.  Obstrucción de colon  Enfermedad Diverticular Obstructiva.  Enfermedades Inflamatorias del Colon.  Estenosis del Colon. Perforación del Colon. Traumatismos de Colon. Intervenciones Quirúrgicas. Malformaciones Anorectales
  5. 5. Clasificación: Según su permanencia • Transitorias (Lesión distal) • Definitivas (Ca) Según su objetivo • Descompresivas (C. Parciales) • Desfuncionalizantes (C. Totales) Según su localización • Ubicación + ostomía. Ej. en el ciego: Cecostomía, Transversostomia, ILEOTRANSVERSOSTOMIA, TRANSVERSO-SIGMOIDOSTOMIA
  6. 6. Clasificación: Según la técnica • |Abierta / Laparoscópica / Percutánea • Ostoma lateral o en asa, tipo Wagensteen • Ostoma doble o en cañón de escopeta, tipo Devine o Mikulicz • Ostoma único o terminal, tipo Hartmann
  7. 7.  Sólo para colostomías descendentes y sigmoideas Lograr evacuaciones en intervalos regulares y controlados Menos de un litro
  8. 8.  Cecostomia. Colostomia en Asa. Colostomia en Cañon de Escopeta  Bloch-Paul-Mikuliez Colostomia Terminal Bolsa de Hartmann Colostomia Terminal Fistula Mucosa.
  9. 9.  Procedimiento descompresivo que está destinado a drenar gas y líquido, pero no sirve para material particulado. Se realiza a través de una sonda tipo Petzer. Malecot o Foley calibre 32 French.  Vólvulo de Ciego.  Pseudo Obstrucción de colon
  10. 10.  Absceso Intraperitonial Secundario a la Fuga del Estoma. Absceso de la Pared Abdominal. Cestocomia no Funcionante o Poco Funcionante. Seno Persistente de la Pared Abdominal.
  11. 11. Es un procedimiento que permite desviar el tránsito intestinal en forma temporal, sin desviarlo en forma completa. Se usa para proteger anastómosis difíciles de realizar. Solo es factible en Colon Transverso (transversostomia) o Sigmoides (sigmoidoidostomia). Cierre con Cirugia Local
  12. 12.  Bloch-Paul-Mikuliez. Se realiza después de resecar un segmento del colon, uniendo los dos cabos entre sí a nivel de la cara posterior, quedando un estoma funcionante y una fístula mucosa.
  13. 13.  Derivar totalmente el tránsito intestinal. lugar mas adecuado para este tipo de colostomía es en el cuadrante inferior izquierdo, por debajo del ombligo, a 3-4 cm. lateral a la línea media y transrectal.  Colostomia terminal con Bolsa de Hartmann.  Colostomia terminal con Fistula Mucosa
  14. 14.  Se realiza en situaciones en las que se considera necesario resecar una parte del colon (descendente o sigma) y no practicar la anastomosis en la misma intervención. El colon proximal se aboca al exterior como una colostomía sigmoidea y el distal se cierra suturándolo dentro de la cavidad abdominal.
  15. 15.  Colostomia de Devine. Se exteriorizan los dos extremos del colon de forma separada, formando dos estomas diferentes, uno elimina heces y el otro recibe el nombre de fístula mucosa
  16. 16.  Necrosis (trastornos de irrigación asas) Infección y Separación Mucocutanea. Hundimiento ó retraccion Hemorragia (vasos no ligados) Edema (puede reducirse en 72 horas) Abscesos pericolostomicos y fistulas (suturas) Perforación (cánula de irrigación) Prolapso (Tos, Asas muy largas, NO HAY DESPRENDIMIENTO) Evisceración (tto Qx) Granulosmas
  17. 17. Gracias por su atención y Feliz Puente!!!

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