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);2&()/#!m2!/#$/,!;!+)2A,!n!E7EK!.,!(#$.&/,-)!.&6@ <,%W.%).&.! 3,;W%&().! :A,-#$! .&$(-1$&().7! ,.! /,(&-7!
$&'()%&+#7!2)!.#9-,+&/)!:A,!)$)2&e)/)!.,6V$!o);2)$@ diagnosticadas dentro de los primeros tres meses
f,&,-!C!(#<;)-)/)!;#-!)$W2&.&.!/,!T#6!)$>4 /,!%-)%)<&,$%#!/,2!%A<#-!;-&<)-!,$!K!;)(&,$%,.!C!
")%-#$,.!/,!-,(A--,$(&)!C!()A.).!/,!<A,-%,!:A,@ metacrónicas en 12 pacientes. El tiempo promedio
ron evaluadas en todos los pacientes para determi@ /,./,!,2!%-)%)<&,$%#!/,2!;-&<)-&#!C!,2!/&)6$1.%&(#!/,!
$)-!.#9-,+&/)!2&9-,!/,!,$:,-<,/)/!C!.A;,-+&+,$(&)! 2).!<,%W.%).&.!:A,!/,!DK!<,.,.!J-)$6#7!E@ISF!<,.,.N4!
acumulada. T).!<,%W.%).&.!3,;W%&().!:A,-#$!<V2%&;2,.!,$!K`M!
/,! 2#.! ;)(&,$%,.4! T)! <,/&)$)! /,2! /&W<,%-#! <)C#-!
Resultados /,!2).!<,%W.%).&.!:A,!/,!PP!<<!J-)$6#7!O@FE!<<N!C!
,2!+#2A<,$!/,!h.%).!:A,!/,!IF!<2!J-)$6#7!E7L@I4SKO!
cA-)$%,!,2!;,-Y#/#!)$)2&e)/#7!/,!A$!%#%)2!/,!OO! <2N4
3,;)%,(%#<Y).!;#-!<,%W.%).&.!3,;W%&().7!2)!-,.,((&1$! B$! (A)$%#! )! 2).! 3,;)%,(%#<Y).7! 2)! <,/&)$)! /,!
/,!<,%W.%).&.!/,!#-&6,$!$#!(#2#--,(%)2!$#!$,A-#,$/#@ %&,<;#!/,./,!,2!/&)6$1.%&(#!/,!<,%W.%).&.!3,;W%&()!
(-&$#!(#--,.;#$/,!)2!DDM!/,2!%#%)24 3).%)!2)!-,.,((&1$!3,;W%&()!:A,!/,!%-,.!<,.,.!J-)$6#!
T)!.,-&,!,.%W!(#<;A,.%)!;#-!IO!;)(&,$%,.7!$A,+,! E@IL!<,.,.N4!B$!,2!IEEM!/,!2#.!;)(&,$%,.!:A,!-,)2&@
<AZ,-,.4! T)! <,/&)$)! /,! ,/)/! :A,! /,! KI! JDD@OLN! e)/)!A$)!-,.,((&1$!)$)%1<&()4!i,;)%,(%#<Y).!<)C#@
)[#.!/,!,/)/4!T#.!.&%&#.!<W.!:-,(A,$%,.!/,!%A<#-,.! -,.!:A,-#$!-,)2&e)/).!,$!,2!PI7IM!/,!2#.!;)(&,$%,.4!
;-&<)-&#.!,.%W$!/,.(-&%#.!,$!2)!8)92)!I4 T)!/,.(-&;(&1$!.,6V$!%&;#!/,!3,;)%,(%#<Y)!-,)2&e)/)!
H2! .,-! )$)2&e)/#.! .,6V$! 3&.%#2#6Y)! /,2! %A<#-! .,!-,.A<,!,$!2)!8)92)!D4!5,!2#6-1!<W-6,$,.!/,!-,@
;-&<)-! .,! ,$(#$%-1! UA,! 2#! <W.! :-,(A,$%,! :A,! ,2! .,((&1$!$,6)%&+#.!JEN!,$!IK!;)(&,$%,.!C!;#.&%&+#.!
)/,$#()-(&$#<)! JL! ;)(&,$%,.7! POMN7! .&6A&,$/#! <&(-#.(1;&()<,$%,!JIN!,$!/#.!;)(&,$%,.4
,2! .)-(#<)! JS! ;)(&,$%,.7! `K7`MN7! )<,2#92).%#<)! B$!,2!;,-Y#/#!/,!FE!/Y).!(#<;-,$/&/#.!/,./,!2)!
<)2&6$#7!pG58!C!<,2)$#<)!JI!;)(&,$%,7!S7OM!-,.@ 3,;)%,(%#<Y)!$#!.,!-,6&.%-1!<#-%)2&/)/!;,-&#;,-)%#@
;,(%&+)<,$%,N4! -&)4!iA9#!(#<;2&()(&#$,.!%,<;-)$).!,$!A$!;)(&,$%,!
B2!%A<#-!;-&<)-&#!3)9Y)!.&/#!%-)%)/#!;-,+&)<,$%,! C! (#--,.;#$/&1! )! A$)! %-#<9#.&.! +,$#.)! ;-#:A$/)!
(#$!-,.,((&1$!UA&-V-6&()!,$!,2!LL7DM!/,!2#.!;)(&,$@ tratada médicamente. Se presentaron complicacio@
%,.! C! ,$! ,2! II7OM! .,! -,)2&e1! -,.,((&1$! .&$(-1$&()4! $,.!%)-/Y).!,$!D!;)(&,$%,.!C!(#--,.;#$/&,-#$!)<9#.!
0#<#!%,-);&)!)/CA+)$%,!/,2!%A<#-!;-&<)-&#!.,!A%&@ ().#.!)!Y2,#.!<,(W$&(#.!;#-!9-&/).!UA,!/,9&,-#$!.,-!
2&e1!UA&<&#%,-);&)!;-,#;,-)%#-&)!C!;#.%#;,-)%#-&)!,$! -,&$%,-+,$&/#.! C! ,+#2A(&#$)-#$! :)+#-)92,<,$%,4!
F!;)(&,$%,.!C!,$!II!;)(&,$%,.!-,.;,(%&+)<,$%,4!T).! T)!,.%)/Y)!3#.;&%)2)-&)!;#.%#;,-)%#-&)!:A,!/,!O!/Y).!
J-)$6#7!P@IO!/Y).N4
TA,6#! /,! A$! .,6A&<&,$%#! /,! DI! <,.,.! J-)$6#7!
Tabla 1. Distribución de los pacientes según origen S@KS!<,.,.N!2)!<,/&)$)!/,!.A;,-+&+,$(&)!:A,!/,!IO!
del tumor primario <,.,.7! %,$&,$/#! )(%A)2<,$%,! /&,e! ;)(&,$%,.! +&+#.4! !
8)2!(#<#!.,!<A,.%-)!,$!2)!_&6A-)!I!)2!)$)2&e)-!<,@
Origen del tumor n = 17 % /&)$%,! o);2)$@f,&,-! .,! #9%&,$,! A$)! .A;,-+&+,$(&)!
primario pacientes )(A<A2)/)!/,!LP7LM!)2!)[#!/,!.,6A&<&,$%#7!KE7FM!
)2!.,6A$/#!)[#!C!KE7FM!)2!%,-(,-!)[#!/,!.,6A&<&,$@
Estómago to.
!!!!!0)!6W.%-&(# 2 II7F H2!,+)2A)-!2)!.A;,-+&+,$(&)!2&9-,!/,!,$:,-<,/)/!
GIST 1 K7L .,! #9.,-+1! UA,! /A-)$%,! ,2! .,6A&<&,$%#! 3A9#! -,(A@
Mesenterio 1 K7L --,$(&)!/,!2).!<,%W.%).&.!,$!(&$(#!;)(&,$%,.7!/#.!/,!
iY6)/#
Angiosarcoma 1 K7L
Tabla 2. Tipos de hepatectomías realizadas a los
Colangiocarcinoma 1 K7L
pacientes con metástasis hepática de origen no
Gl. suprarrenales 2 II7F colorrectal sometidos a resección quirúrgica
Útero 2 II7F
Óseo 1 K7L Tipo de resección hepática n = 17 %
Pulmón 1 K7L pacientes
Pleura 1 K7L Segmentectomía IE KL7L
8,Z&/#!/,$%)-&# 1 K7L i,;)%,(%#<Y)!&eUA&,-/) ` IO7S
"W$(-,). 1 K7L i,;)%,(%#<Y)!&eUA&,-/)!,?%,$/&/) 1 K7L
Mama 1 K7L i,;)%,(%#<Y)!/,-,(3) 2 11,8
Piel 1 K7L i,;)%,(%#<Y)!/,-,(3)!,?%,$/&/) 1 K7L
Rev. Chilena de Cirugía. Vol 62 - Nº 1, Febrero 2010; pág. 27-32 DF
4. R. YÁÑEZ M.!C!(#2.4
,22#.7!;#-%)/#-,.!/,!.)-(#<)7!;-,.,$%)-#$!<,%W.%).&.!
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3,;W%&()7!A$#!:A,!.#<,%&/#!)!A$)!-,@3,;)%,(%#<Y)7!,2!
(A)2!$#!;-,.,$%1!(#<;2&()(&#$,.!C!3)!,+#2A(&#$)/#!
:)+#-)92,<,$%,7!.&$!-,6&.%-)-.,!-,(&/&+)4
H2! -,)2&e)-! )$W2&.&.! A$&+)-&)/#! /,! 2#.! :)(%#-,.!
determinantes en la supervivencia de los pacientes
.#<,%&/#.!)!-,.,((&1$!UA&-V-6&()!J8)92)!`N7!.,!#9.,-@
+)!UA,!,$!$A,.%-)!.,-&,!!.12#!,?&.%,!(#--,2)(&1$!,$%-,!
2)! ,/)/! C! 2)! .A;,-+&+,$(&)7! /#$/,! .,! #9.,-+)! UA,!
,.! <,$#-! ,$! 2#.! ;)(&,$%,.! <)C#-,.! /,! SE! )[#.! /,!
,/)/4!T#.!#%-#.!:)(%#-,.7!,$!2#.!(A)2,.!$#!.,!#9.,-+1!
(#--,2)(&1$7!:A,-#$!6h$,-#7!<#<,$%#!/,2!/&)6$1.%&@
(#!/,!2)!<,%W.%).&.7!$V<,-#!/,!<,%W.%).&.7!%)<)[#!
Figura 1. 5#9-,+&/)!)(A<A2)/)!,$!;)(&,$%,.!.#<,%&/#.!)! %A<#-)27!;-,.,$(&)!#!$#!/,!2,.&#$,.!%A<#-)2,.!,?%-)@
-,.,((&1$!3,;W%&()!;#-!<,%W.%).&.!/,!#-&6,$!$#!(#2#--,(%)24 3,;W%&().7!%&;#!/,!3,;)%,(%#<Y)7!;#.&%&+&/)/!/,!2#.!
Tabla 3. Análisis univariado de factores determinantes de sobrevida en pacientes con metástasis hepáticas de origen
no colorrectal en quienes se realizó resección hepática tumoral
Vivo Muerto p value RR IC
Edad
!!!!!t!`E!)[#. 1 E E7EP `7SP E7SI!u!DI7L
!!!!!`E!@!SE!)[#. 8 `
!!!!!j!SE!)[#. 1 P
Género
Femenino S ` !E7D` I7` E7S!u!`7EO
Masculino P P
f,%W.%).&.
Metacrónica 8 P !E7IL I7SO E7K`!u!K7DP
Sincrónica 2 `
Q^!<,%W.%).&.
Solitaria ` K !E7IL E7PL E7IL!u!I7DS
!!!!!fV2%&;2, 7 2
8)<)[#!%A<#-)2
!!!!!t!K!(< K K !E7SD E7OK E7DO!u!D7ES
!!!!!v!K!(< 2 1
f,%W.%).&.!,?%-)3,;W%&().
Presentes
Ausentes 2 P !E7I E7PS E7IP!u!I7K
8 `
i,;)%,(%#<Y)
Limitada S P !E7PO I7EK E7PS!u!D7`L
!!!!!f)C#- P `
fW-6,$,.
!!!!!E 8 7 !E7`` E7K` E7`!u!E7LS
R1 1 E
,@3,;)%,(%#<Y)
!!!!!JwN 2 E E7IK 1,8 I7D!u!`7EI
!!!!!JuN 8 7
`E Rev. Chilena de Cirugía. Vol 62 - Nº 1, Febrero 2010; pág. 27-32
5. fB8q58H5G5!iB"q8G0H!cB!RGpBQ!QR!0RTRB08HT!QG!QB*RBQcR0GQR4!8H8HfGBQ8R!r*GspG0R
Tabla 4. Análisis de la sobrevida de los pacientes con metástasis hepáticas según tipo histológico del tumor primario
Vivo Muerto p value RR IC
Sarcoma
Sí ` ` E7KL E7OF E7`I!u!I7FS
No 7 P
Adenocarcinoma
Sí K ` E7OO I7I` E7KI!u!D7PF
No K P
Estromal
Sí E 1 E7DD E u
No IE!! S
Melanoma
Sí 1 E E7`L 1,78 I7IK!u!D7OP
No F 7
<W-6,$,.!UA&-V-6&(#.!C!$,(,.&/)/!#!$#!/,!-,)2&e)-! H!/&:,-,$(&)!/,!#%-#.!%-)9)Z#.!(#$!<)C#-!()$%&@
-,@3,;)%,(%#<Y)4!H.&<&.<#!%)<;#(#!3A9#!/&:,-,$(&)! /)/!/,!;)(&,$%,.7!,$!$A,.%-#!,.%A/&#!$#!.,!#9.,-+1!
.&6$&'()%&+)! )2! -,)2&e)-! ,2! )$W2&.&.! (#<;)-)$/#! 2)! /&:,-,$(&)!.&6$&'()%&+)!,$%-,!2)!.A;,-+&+,$(&)!/,!2#.!
.A;,-+&+,$(&)!.,6V$!2#.!/&.%&$%#.!%&;#.!3&.%#216&(#.! ;)(&,$%,.!(#$!/&.%&$%#.!%&;#.!/,!%A<#-7!;#-!2#!UA,!,.!
/,!2#.!%A<#-,.!J8)92)!PN4 /,!,.;,-)-!UA,!)2!)A<,$%)-!,2!$V<,-#!/,!;)(&,$%,.!
.,)! ;#.&92,! ,$(#$%-)-! /&.%&$%).! .#9-,+&/).! .,6V$!
3&.%#2#6Y)!/,2!%A<#-!;-&<)-
Discusión H.#(&)/#!)2!%-)%)<&,$%#!UA&-V-6&(#!,.!(-A(&)2!,2!
%-)9)Z#!<A2%&/&.(&;2&$)-&#!,$!,.%#.!;)(&,$%,.7!&$(2A@
H!2)!2Ae!/,!$A,.%-#.!-,.A2%)/#.!C!/,!#%-#.!.&<&@ C,$/#! #$(12#6#.! <h/&(#.! C! -)/&#%,-);,A%).! ,$! 2)!
2)-,.! ,$! 2)! 2&%,-)%A-)7! ,2! %-)%)<&,$%#! UA&-V-6&(#! /,! %#<)! /,! /,(&.&#$,.! -,.;,(%#! )! 2)! <,Z#-! )2%,-$)%&+)!
2#.! ;)(&,$%,.! (#$! <,%W.%).&.! 3,;W%&().! /,! #-&6,$! para cada pacienteIP7IS7IO4! H! 2)! +,e7! ,.! &$%,-,.)$%,!
$#! (#2#--,(%)2! ,.! .,6A-#! C! ;)-,(,! 9,$,'(&#.#! ,$! ,+)2A)-!2)!A%&2&/)/!/,2!"B8@5()$!;)-)!;)(&,$%,.!(#$!
pacientes seleccionados, donde pese a representar <,%W.%).&.!(#$!,2!'$!/,!/,.()-%)-!2,.&#$,.!,?%-)3,@
A$)! ,%);)! )+)$e)/)! /,! 2)! ,$:,-<,/)/! %A<#-)2! .,! ;W%&().!C!,+&%)-!(&-A6Y).!(#<;2,Z).!,$!;)(&,$%,.!(#$!
3)! #9%,$&/#! %).).! /,! .A;,-+&+,$(&)! )(,;%)92,.! C! ,$:,-<,/)/!/&.,<&$)/)4
similares a las comunicadas por otros grupos en la
literaturaIE@IO7DO@`E. Por lo anterior, en la actualidad,
,.!&<;,-)%&+#!,+)2A)-!2)!;#.&9&2&/)/!/,!%-)%)<&,$%#! Referencias
UA&-V-6&(#!(#$!&$%,$(&1$!(A-)%&+)!,$!,.%,!6-A;#!/,! I4! 5,C<#A-! o7! 03)-$2,C! 4! B+&/,$(,! %3)%! <,%).%).&.! &.!
;)(&,$%,.7!).Y!(#<#!C)!,.!().&!/,!-A%&$)!,$!2#.!;)@ 2,..!(#<<#$!&$!(&--3#%&(!%3)$!$#-<)2!2&+,-b!)!.C.%,<)%&(!
(&,$%,.!(#$!<,%W.%).&.!/,!#-&6,$!(#2#--,(%)27!/)$/#! -,+&,=!#:!;#.%@<#-%,<!().,@(#$%-#2!.%A/&,.4!k-!x!5A-6!
#;(&1$! )! )UA,22#.! ;)(&,$%,.! ;-,+&)<,$%,! (#$.&/,@ IFFFX!LSb!ID`O@IDP`4
-)/#.! &--,.,()92,.7! ;A/&,$/#! ,$%#$(,.! .,-! #:-,(&/#! D4! ",-,&-)@T&<)! xB7! T&(3%,$:,2.! B7! k)-9#.)! _57! y,%2,-!
,.%,!%-)%)<&,$%#!(A)$/#!2)!,$:,-<,/)/!<,%).%W.&()! 0p7!oA2eC$.>C!xf4!"-,+)2,$(,!.%A/C!#:!<,%).%).,.!&$!
,.%W!9&,$!(#$%-#2)/)!#!-,.;#$/,!)!2)!%,-);&)!.&.%h<&@ (&--3#%&(!2&+,-.4!i,;)%#6).%-#,$%,-#2#6C!DEE`X!KEb!IPFE@
()7!;#.&9&2&%)$/#!A$!9,$,'(&#!,$!2)!.A;,-+&+,$(&)!)! IPFK4
2)-6#!;2)e#4 `4! f)-%Y$,e!x7!x)-A:,!Q7!p#$eW2,e!7!q2+)-,e!f4!H2%,-$)@
T)! <#-9&2&/)/! C! 2)! <#-%)2&/)/! .#$! :)(%#-,.! )! %&+).!%,-);hA%&().!)(%A)2,.!/,!2).!<,%W.%).&.!3,;W%&().4!
(#$.&/,-)-!(A)$/#!.,!;2)$%,)!%-)%)<&,$%#!UA&-V-6&(#! ,+!fh/!03&2,!DEELX!I`Sb!`OS@`LP4
agresivo a este tipo de pacientes. En esta serie la P4! Figueras J7!p#$eW2,e!ic!4!5A-6&()2!%-,)%<,$%!#:!9-,).%!
<#-9&@<#-%)2&/)/!,.!9)Z)!)!;,.)-!/,!2)!6-)$!()$%&/)/! ()$(,-!2&+,-!<,%).%).&.4!83,!6-,)%!)..&6$<,$%!)=)&%&$6!
/,!3,;)%,(%#<Y).!<)C#-,.!)!2).!UA,!:A,-#$!.#<,%&@ .;)$&.3!3,;)%&(!.A-6,-C4!0&-!B.;!DEELX!LPb!D`F@DPE4
dos. Este tipo de intervenciones permite resecar un K4! #92,.! 7! f)-Y$! 07! ")--&22)! "4! T);)-#.(#;&(! 2&+,-! -,@
<)C#-! $V<,-#! /,! <,%W.%).&.! C! /,! <)C#-! %)<)[#7! .,(%&#$!:#-!<,%).%)%&(!/&.,).,4!f&$,-+)!03&-!DEELX!S`b!
(#$! <W-6,$,.! $,6)%&+#.7! .&$! $,(,.)-&)<,$%,! %,$,-! PPI@PK`4
<)C#-!&<;)(%#!,$!2)!<#-9&@<#-%)2&/)/!C!.Y!,$!%h-@ S4! 5(32&%%!!ix7!H-$#2/!c7!o$#,:,2!z8!7!&/=,2.>&!o7!f#,@
minos de supervivencia`D@`O. 32,-!f7!8)$$);:,2!H7!,%!)24!5A-6&()2!)$/!;,-&#;,-)%&+,!
Rev. Chilena de Cirugía. Vol 62 - Nº 1, Febrero 2010; pág. 27-32 `I