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1. ANATOMÍA II
Facilitador: Hugo Hartling 1 Subtemas

2. Tema 1
2
 Tórax y anatomía general
 1-Mama
 2-Musculos de la región pectoral

3. Aspectos
generales del tórax
3- Figura tórax y sus componentes
Concepto de forma :
Aperturas
Componentes: Estructura ósea y cavidad
torácica
 Es una estructura anatómica cilíndrica en forma
irregular que cuenta con dos aperturas, una
superior, la apertura torácica superior, y otra
inferior, más grande y flexible, la apertura
torácica inferior.
 La superior es abierta, permite la continuidad
del tórax con el cuello; la inferior está cerrada
por el diafragma (Ver figura 1)
 El tórax está compuesto por una estructura
ósea formada por el esternón, las costillas y
sus cartílagos costales, las vertebras dorsales y
lumbares, y las articulaciones entre estos
componentes y la cavidad torácica encerrada
por la pared torácica y el diafragma, dividida a
su vez en tres componentes: dos cavidades
pleurales, una a cada lado, y una porción
central, el mediastino

4. 4
Cavidad Torácica
6
73
4
5
1
1
2
1-Esternon
2-Costillas y cartílagos
costales
3- Vertebras dorsales y
lumbares
4-Articulaciones vertebrales
5-Diafragma
6-Cavidades pleurales
7-Mediastino
5- Funciones
6
3
1
1

5. Aspectos generales del tórax
5- Componentes
Funciones
 El tórax posee las siguientes funciones:
1. Respiración: contiene no tan sólo los pulmones, sino
que también provee la estructura necesaria,
diafragma, pared torácica, y las costillas, para
efectivamente mover el aire hacia y desde los
pulmones.
2. Protección de órganos vitales: Protege al corazón,
pulmones y grandes vasos, así como al hígado,
estómago y al bazo y Hasta los polos superiores de
ambos riñones.
3. Funciones de conducción: Conduce las estructuras
que pasan a través de él hacia o desde otras regiones
de la economía: esófago, nervios vagos, y el
conducto torácico, nervios frénicos, tráquea, aorta
torácica y la vena cava superior.

6. Generalidades del tórax
6- Pared torácica
Component
es
 El tórax está compuesto de las siguientes
estructuras:
 Pared torácica
 Estrecho torácico superior
 Estrecho torácico inferior
 Diafragma
 Mediastino
 Cavidades pleurales

7. Pared torácica
7- región pectoral
Component
es
 Consiste de los elementos óseos y los muscular (Ver
Figura 1).
 Por detrás, está constituida por doce (12) vértebras
dorsales o torácicas y sus respectivos discos
intervertebrales.
 Lateralmente, la pared torácica contiene las costillas (12
de cada lado) y tres capas de músculos (músculos antero
laterales del tórax) , los cuales se abren como abanico
entre las costillas y proveen soporte a los espacios
intercostales.
 Por delante, la pared torácica está formada por el
esternón, el cual posee tres (3) partes: el manubrio, el
cuerpo y el proceso o apéndices xifoides.

8. LAS MAMAS
8

9. REGION PECTORAL: MAMA
8-mama
Region
pectoral
Mama
 La región pectoral es externa a la pared
torácica anterior y recibe las inserciones de
las estructuras de la parte superior del tórax.
 Consiste de:
1. Un compartimiento superficial que contiene
piel, fascia superficial, y la mama; y
2. Un compartimiento profundo que contiene
los músculos y estructuras asociadas.
 Las mamas consisten glándulas mamarias y
piel asociada y tejido conectivo.
 Las glándulas mamarias son glándulas
sudoríparas modificadas en la fascia anterior
superficial del musculo pectoral y la pared
torácica anterior.

10. REGION PECTORAL: MAMA
10- riego arterial mama
Mam
a
Consiste de una serie de ductos y lóbulos secretorios asociados.
Estos convergen para formar 15 a 20 ductos lactíferos los cuales se abren de manera
independiente al pezón, el cual está rodeado por un area circular pigmentada de piel
denominada areola.
Los ductos y lóbulos del tejido mamario están rodeados por un estroma de tejido
conectivo, bien desarrollado, el cual en ciertas regiones se condensa para formar
ligamentos bien definidos denominados ligamentos suspensorios de la mama, los cuales a
su vez se continúan con la dermis de la piel y dan soporte a la mama. Ver figura 27.
Son estos ligamentos los que los que son tensionados en casos de carcinoma de mama y
forman la denominada piel agrietada.
En la mama de una mujer no lactante el tejido predominante es grasa, mientras que en la
mama de una mujer lactante es glandular.
La mama nace sobre la fascia profunda relacionada con el musculo pectoral mayor. Una
capa de tejido conectivo denominado espacio retromamario separa la mama de la fascia
profunda y provee algún grado de movimiento a las estructuras subyacentes. Su base, o
superficie de inserción, de cada mama se extiende verticalmente desde la costilla II a la
costilla VI, y transversalmente desde el esternón hacia la línea media axilar.

11. Riego arterial
11- Figura
Arterias de
la mama
 Las mamas están relacionadas con la pared torácica y las estructuras
asociadas de la parte superior del tronco; sin embargo, el riego arterial y
el drenaje de la zona pueden ocurrir por múltiples rutas. Ver figura 27.
 Lateralmente; los vasos proviene de la arteria axilar, arteria torácica
superior, arterias toracoacromial, torácica lateral, y subscapular.
 Medialmente, las ramas provienen de la arteria torácica interna
 La segunda y cuarta arterias intercostal vía ramas perforantes de la
pared torácica y músculos que la cubren.
 El drenaje venoso se efectúa por venas que corren paralelas a las
arterias.
 La inervación se efectúa por ramas cutáneas anteriores y laterales de
los nervios intercostales segundo al sexto. El pezón es inervado por el
cuatro nervio intercostal.
 El drenaje linfático es como sigue:
1. 75% vía de vasos linfáticos que drenen lateral y superiormente hacia los
nódulos axilares. Ver figura 27. Desde aquí van a los troncos
subclavios, los para esternales hacia los troncos broncomediastinales, y
los intercostales hacia el ducto torácico o hacia los troncos
broncomediastinales.
2. La mayoría del drenaje linfático restante es paraesternal.
3. Otra pequeña parte lo hace por vasos que corren lateralmente a las
arterias intercostales posteriores.

12. Drenaje Linfático
 La Linfa pasa al plexo sub. areolar y de hay a:
 1- A los nódulos linfáticos axilares (75%), principalmente
al grupo pectoral luego axilar apical ,subescapular,
laterales y centrales
 2- La mayor parte de la linfa restante (20 a 25%) drena
a nódulos infraclaviculares, supraclaviculares y para
esternales (Toráxico Interno).
 3- Una pequeña cantidad de linfa (2-5%) drena a los
linfáticos de la mama contra lateral y la pared anterior
del abdomen.

13. 13 músculos región
pectoral
Figura 27

14. 14

15. MUSCULOS DE LA REGION
PECTORAL15
Pectoral
mayor
Pectoral
menor
Subclavio
 Pectoral mayor. Es el más largo y el más superficial
de los músculos de la región pectoral. Ver figura 28.
 Directamente debajo de la mama
 Origen: Superficie anterior de la parte media del
cuerpo de la clavícula, el esternón, y cartílagos
costales relacionados; sus fibras forman un tendón
liso, el cual se inserta en el extremo de la porción
proximal del húmero.
 Aducción del pectoral mayor, flexión y rotación
interna del brazo.

16. MUSCULOS DE LA REGION
PECTORAL16
Pectoral
mayor
Pectoral
menor
Subclavio
 Pectoral menor y Subclavio.
 Son músculos que se encuentran cubiertos por el pectoral
mayor.
 El subclavio es pequeño y pasa lateralmente desde la
parte media y anterior de la primera costilla a la superficie
inferior de la clavícula.
 El pectoral menor, pasa desde la superficie anterior de la
costilla III a la V al proceso coracoides de la escápula.
 Ambos músculos empujan la punta del hombro
inferiormente.
 Una capa continua de fascia profunda, la fascia
clavipectoral, encierra a ambos músculos y se inserta en
la clavícula por arriba y al piso de axila por debajo.

17. 17- anatomía superficial del tórax
Figura 28

18. IRRIGACIÓN ARTERIAL DE
LA REGIÓN PECTORAL
18

19. Irrigación de la mama
19
 La mama está relacionada con la pared torácica y con estructuras
relacionadas con el miembro superior; no obstante, la oferta vascular
puede ocurrir por múltiples rutas:
1. Lateralmente, por vasos que provienen de la arteria axilar, rama de la
arteria subclavia., arteria torácica superior, arteria toracoabdominal,
arteria torácica lateral, y arteria escapular.
2. Medialmente, por ramas que provienen de la arteria torácica interna
3. Ramos perforantes de la pared torácica que provienen de la segunda a la
cuarta arterias intercostales.
 El drenaje venoso de la mama corre paralelo a las arterias y drenen a la
s venas axilar, torácica interna e intercostales.

20. IRRIGACIÓN DE LOS
MÚSCULOS DE LA PARED
TORÁCICA
20

21. Irrigación arterial de la pared torácica
21
 Los vasos que irrigan la pared torácica son principalmente ramos que provienen de
las arterias intercostales anteriores y posteriores., los cuales pasan alrededor de la
pared entre las costillas adyacentes en los espacios intercostales. [Ver figura 6 A]
 Todas estas arterias se originan de la aorta y de la arteria torácica interna, la cual a
su vez procede de la arteria subclavia en la raíz del cuello,
 Las arterias intercostales posteriores proceden en sus dos tercios superiores de
la arteria intercostal suprema, la cual es una rama del tronco costocervical en
el cuello, a su vez rama posterior de la arteria subclavia en el miembro superior. El
tercio restante viene de la superficie posterior de la aorta torácica.
 Las arterias intercostales anteriores se originan directa e indirectamente como
ramas colaterales de las arterias torácicas internas, cada una de las cuales
proviene como un ramo mayor de la arteria subclavia en el cuello, y da dos ramas:
la arteria epigástrica superior y la arteria musculofrénica.

22. Figura 6A
22

23. SUPERFICIE
ANATOMICA
Región pectoral
23

24. Anatomía superficial de la mama en la mujer
24
 Aunque en la mujer puede variar de tamaño, ellas
están normalmente insertadas entre II y VI costillas y
siempre sobre el músculo pectoral mayor .
 Se extienden supero lateralmente alrededor del
margen del mismo músculo y penetran a la axila. [Ver
figura 10]
 Esta porción de la mama en la región axilar se
denomina cola de la mama.
 La posición del pezón y la areola varia relativamente
de una mujer a otra dependiendo del tamaño de las
mamas.

25. CLINICA
TORAX
25

26. 26
Figura 10
70

27. Clínica
27
Clínica de
mama
 El cáncer de mama es una de las malignidades
más frecuentes en la mujer.
 Puede desarrollarse en los acínos, en los ductos
y en los lóbulos.
 El estadiaje significa determinar el tamaño del
tumor, el sitio exacto del tumor primario, el
número y sitio de los nódulos afectados y los
órganos en los cuales el tumor se ha propagado.
 La obstrucción del drenaje linfático subcutáneo y
el crecimiento tumoral dan la apariencia a la piel
que cubre la mama de piel de naranja.
 El tratamiento quirurgico es la mastectomía que
significa la remoción quirúrgica de la mama.

28. Clínica
28
Examen
físico
 Es importante recordar para los clínicos cuando evalúen
la mama en búsqueda de patologías que la región lateral
superior e la mama se puede proyectar alrededor del
margen lateral del músculo pectoral mayor y hacia la
axila.
 Este proceso axilar, denominado cola axilar de Spencer,
puede perforar la fascia profunda y extenderse tan lejos
hacia arriba como el ápex de la axila.

29. Clínica
29
Biopsia de
medula ósea
esternal
 La posición subcutánea del esternón
hace posible colocar una aguja a
través de su dura corteza externa
hacia la interna o médula.
 Una vez en la cavidad medular, su
contenido puede ser aspirado.
 La evaluación de este material bajo la
ayuda de microscopía puede ayudar a
los clínicos a diagnosticar ciertas
enfermedades sanguíneas como la
leucemia.

30. ANATOMÍA II
Final
30