3. El sistema vascular del embrión humano aparece hacia la
mitad de la tercera semana.
Cuando el embrión ya no es capaz de satisfacer sus
requerimientos nutritivos exclusivamente por difusión.
4. El corazón empieza a latir alrededor de 22 a 24 días e
inicia la circulación sanguínea en el embrión.
Área Cardiogénica del disco germinativo bilaminar
derivada del mesodermo, hoja parietal y visceral
5.
6.
7.
8. Formación del asa cardíaca
El tubo cardíaco continúa alargándose y comienza a doblarse a los
23 días
La porción cefálica del tubo se pliega en dirección ventral y caudal y hacia la
derecha
la porción auricular (caudal) lo hace en dirección dorsocraneal y hacia la
izquierda
Este plegamiento, que se puede deber a cambios de la morfología celular,
forma el asa cardíaca, y se completa a los 28 días
9.
10. Hasta el fin de la cuarta semana el Tubo cardiaco está
compuesto por:
1. Bulbo aórtico
2. Bulbo cardiaco
3. Ventrículo primitivo.
4. Aurícula primitiva
5. Seno venoso: desembocadura
venas vitelinas,umbilicales y
cardinales comunes.
11. Formación de los tabiques
cardíacos
Los principales tabiques del corazón se forman entre el día 27 -37
de desarrollo, cuando el embrión aumenta de longitud desde 5 mm
hasta 16 a 17mm, aproximadamente.
La formación de estas masas de tejido depende de la síntesis y el
depósito de matrices extracelulares y de la proliferación celular.
13. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
Tiene el tamaño aproximado
de un puño, es hueco y tiene
forma de pera.
Late unas 60 veces por min,
y en el recién nacido de 0 a
30 meses, de 100 a 150
latidos por min.
Esta situado en el medio del
tórax.
14. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
CARACTERÍSTICAS DEL CORAZÓN
Batmotropismo: el corazón puede ser estimulado,
manteniendo un umbral.
Inotropismo: el corazón se contrae bajo ciertos
estímulos.
Cronotropismo: el corazón puede generar sus propios
impulsos.
Dromotropismo: es la conducción de los impulsos
cardiacos mediante el sistema excito conductor.
Lusitropismo: es la relajación del corazón bajo
ciertos estímulos.
16. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
CICLOS CARDIACOS
Cada latido del corazón desencadena una secuencia de eventos
llamados ciclos cardiacos, que consiste principalmente en tres
etapas:
SÍSTOLE AURICULAR: El ciclo se inicia con un potencial de acción en el
nódulo sinusal que en un principio se propagará por las aurículas
provocando su contracción. Al contraerse éstas, se expulsa toda la sangre
que contienen hacia los ventrículos
SÍSTOLE: Contracción miocárdica, durante la cual el corazón expulsa la
sangre que hay en su interior.
DIÁSTOLE: Es la relajación cardiaca, durante el cual el corazón se llena de
sangre.
18. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
EL CORAZÓN Y SUS CAPAS
El corazón está cubierto por tres
capas de tejidos:
Pericardio
Miocardio
Endocardio
19. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
El corazón se divide en cuatro
cavidades o cámaras: dos
aurículas, en la parte
superior, que reciben sangre
de las venas, y la envían a dos
ventrículos, situados en la
parte inferior.
20. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
AURÍCULAS Y VENTRÍCULOS
La sangre pobre en oxígeno entra a la
aurícula derecha a través de las venas
cavas superior e inferior procedente de
los diferentes tejidos del cuerpo.
21. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
VÁLVULAS CARDÍACAS
El corazón tiene cuatro válvulas de una sola dirección
La mitral y la tricúspide (entre
aurículas y ventrículos), y la
aórtica (situada entre el
ventrículo izquierdo y la aorta) y
la válvula pulmonar (entre el
ventrículo derecho y la arteria
pulmonar).
22. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
VÁLVULAS CARDÍACAS
El corazón tiene cuatro válvulas de una sola dirección
La mitral y la tricúspide (entre
aurículas y ventrículos), y la
aórtica (situada entre el
ventrículo izquierdo y la aorta) y
la válvula pulmonar (entre el
ventrículo derecho y la arteria
pulmonar), que se abren para
regular el flujo de sangre y se
cierran para asegurar el sentido y
la cantidad adecuada del flujo
sanguíneo por el interior del
corazón.
23. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN
TABIQUE CARDÍACO O PARED MUSCULAR
La parte derecha del corazón, es decir,
tanto aurícula como ventrículo, está
separada de la parte izquierda por un
tabique o pared muscular, que evita que
se mezcle la sangre de los dos lados del
corazón.
24.
25. CIANOSIS
Es un signo cardinal en trastornos de oxigenación tisular,
caracterizada por la decoloración azulada de la piel y de las
membranas mucosas como resultado de una concentración
excesiva de hemoglobina reducida o desoxigenada en los
vasos sanguíneos pequeños
26. CIANOSIS
La oxihemoglobina pierde su oxígeno, pues lo entrega a los
tejidos, y se convierte en desoxihemoglobina, un pigmento
algo más claro y azul. El aumento en la concentración de
desoxihemoglobina en los vasos sanguíneos de la piel es lo
que le otorga en color azulado:
27. CIANOSIS
TIPOS
Cianosis Central
Es causada por enfermedades del corazón o pulmones o por tipos de
hemoglobina anormal como metahemoglobina o sulfahemoglobina etc..
Esto es visto comúnmente como una decoloración azulada o púrpura de la
lengua y los revestimientos de la boca.
Puede haber cianosis periférica
concomitante.
28. CIANOSIS
TIPOS Y CAUSAS
Cianosis Periférica
Aparece como resultado de la disminución del flujo sanguíneo
periférico y de vasoconstricción. El flujo sanguíneo lento permite
que cada hematíe esté en contacto con los tejidos durante más
tiempo; en consecuencia, se extrae más oxígeno de la sangre
arterial con el posterior incremento de hemoglobina reducida en la
sangre venosa.
29. CIANOSIS
TIPOS Y CAUSAS
Causas de la Cianosis Central
En recién nacidos se observa cianosis central en casos de graves
problemas con las vías respiratorias, la respiración o el corazón y la
circulación.
Causas de cianosis central en recién nacidos en el corazón se
denominan cianóticas las enfermedades del corazón o cardiopatías
congénitas.
Esto incluye condiciones como
Transposición de grandes arterias, Tetralogía de Fallot, Total retorno
venoso pulmonar anómalo, corazón izquierdo hipoplásico o pequeño,
Tronco arterial, Circulación fetal persistente etc..
30. CIANOSIS
TIPOS Y CAUSAS
Causas de la Cianosis Central
Causas de cianosis central situada en el sistema respiratorio son:
lesiones de nacimiento o asfixia,
Dificultad transitoria del recién nacido,
Síndrome de dificultad respiratoria,
pulmonar o edema pulmonar,
aspiración accidental o asfixia de meconio (heces negras que puede pasar
al bebé dentro del útero),
hernia diafragmática,
derrame pleural,
Fístula esofágica de tráquea
obstrucción de las vías respiratorias superiores.
31. CIANOSIS
TIPOS Y CAUSAS
Causas de la Cianosis Central
La cianosis central en adultos es causada debido a cualquier enfermedad
respiratoria grave, incluyendo:
Edema pulmonar,
Lumg tromboembolismo ( desprendimiento de un coaglo de sangre y
su alojamiento en las arterias pulmonares),
Neumonía grave,
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
síndrome de dificultad respiratoria adulto.
32. CIANOSIS
TIPOS Y CAUSAS
Causas de la Cianosis Periférica
Cianosis central y sus causas están asociadas con cianosis periférica
Disminuyó el bombeo de sangre por el corazón o el gasto cardíaco
reducido. Esto se ve en insuficiencia cardíaca o shock circulatorio.
Enfermedades de la circulación como trombosis o embolia.
Constricción de los vasos sanguíneos de las extremidades, dedos.
Esto podría ser debido a:
exposición fría,
Fenómeno de Raynaud,
espasmo de los pequeños capilares de la piel o las arterias
llamado Acrocianosis,
33. CIANOSIS
TIPOS Y CAUSAS
Lengua y labios Extremidades o punta de la
Hay un aumento de la nariz u orejas
hemoglobina desoxigenada Se da por una disminución
en la sangre arterial del flujo sanguíneo en una
La piel se encuentra parte del organismo con
caliente mayor extracción de
oxígeno desde la sangre
Hay vasoconstricción y
disminución del flujo
sanguíneo periférico
Frío, choque, insuficiencia
cardiaca o enfermedad
vascular periférica
34.
35. DISNEA
Es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire.
Deriva en una sensación subjetiva de malestar que suele originarse en
una respiración deficiente, englobando sensaciones cualitativas
distintas variables en intensidad.
37. DISNEA
Posibles definiciones del paciente
Me ahogo
No me entra del todo el aire
No puedo introducir bastante aire
Tengo una sensación agobiante/estoy agobiado
Estoy cansado/ Tengo un cansancio
Tengo una opresión en el pecho
Tengo cansancio en el pecho
39. DISNEA
DISNEA DE ESFUERZO
LEVE
Se fatiga al caminar rápido en lo plano o al subir una
pendiente suave
MODERADA
Debe detenerse caminando en lo plano a su propio
paso porque se fatiga o al subir escaleras
GRANDE
Se fatiga al vestirse o desvestirse y no puede salir
de su casa
42. ANGINA
Este punto es importante, puesto que es la aproximación diagnóstica
inicial y desencadenará la cascada diagnóstica y terapéutica
Características
Molestia opresiva en
región torácica anterior,
cuello, mandíbula o
brazos
Desencadenada ante
esfuerzo o estrés
Alivio claro con nitritos o
reposo
43. CLASIFICACIÓN DE LA ANGINA
CANADIAN CARDIOVASCULAR SOCIETY
Clase Actividades
• I La actividad física habitual.
Esta aparece ante esfuerzos extenuantes o ejercicios prolongados en el
trabajo o recreación.
• II Ligera limitación de la actividad habitual.
se produce al caminar o subir escaleras rápidamente, caminar o subir
escaleras después de ingerir alimentos.
También se presenta si hace frío o hay viento, cuando se halla bajo
tensión emocional, o en las primeras horas después de levantarse.
• III Marcada limitación de la actividad habitual.
El dolor aparece al caminar uno o dos cuadras o al subir un piso de escaleras
en condiciones normales y a paso normal para el paciente
• IV Incapacidad de realizar cualquier actividad sin dolor.
44. ANGINA ESTABLE
No ha cambiado se características (frecuencia, duración) ni capacidad
funcional en el último mes
Formas de presentación de una ANGINA INESTABLE
• Angina de reposo: generalmente prolongada por más de 20 minutos.
• Angina post infarto: que ocurre luego de las primeras 24 horas y hasta un
mes post infarto.
• Angina de reciente comienzo: clase funcional III o IV.
• Angina progresiva: previamente diagnosticada y que se ha hecho más
frecuente, de mayor duración o de aparición ante menores esfuerzos (clase
funcional (III o IV).
45. EDEMAS DE MMII
Aumento del volumen del líquido intersticial (tejido subcutáneo).
INDICA FALLO VENTRICULAR DERECHO
• Su localización está determinada principalmente por la elevada
presión capilar hidrostática. Por ende se encuentra usualmente en las
zonas declives tales como pies, maléolos internos, y zonas pretibiales. En
pacientes que están en reposo en cama, el edema se busca en la región
sacra y genitales externos.
• Inicialmente el edema aumenta progresivamente a lo largo del día, y
desaparece luego del reposo nocturno en cama (ley de gravedad -
gravitacionales).
46. SÍNCOPE
Pérdida brusca y transitoria de la conciencia (pérdida de conocimiento
con pérdida del tono muscular y caída al suelo), debida a una
disminución del riego cerebral o sea
una isquemia cerebral).
• DD: epilepsia - hipoglicemias - trastornos conversivos - vértigos.
HEMOPTISIS
• Expulsión de sangre roja y rutilante con un esfuerzo de tos.
• DD: expectoración hemoptoica
• Causas: estenosis mitral
• Fatiga muscular
• Tos
47.
48. PALPITACIONES
Son sensaciones de latidos cardíacos que se perciben como si el
corazón estuviera latiendo con violencia o acelerado. Pueden
sentirse en el pecho, la garganta o el cuello.
49. PALPITACIONES
CAUSAS
Ansiedad, estrés, ataques de pánico o miedo
Consumo de cafeína y nicotina
Cocaína u otras drogas ilegales
Pastillas para adelgazar
Ejercicio
Fiebre
50. PALPITACIONES
CAUSAS
Sin embargo, algunas palpitaciones se deben a un ritmo cardíaco anormal,
que puede ser causado por:
Cardiopatía
Válvula cardíaca anormal, como con prolapso de la
válvula mitral
Niveles sanguíneos anormales de potasio
Hipertiroidismo
Bajos niveles de oxígeno en la sangre
51.
52. INSPECCIÓN
• Fenotipo.
• Coloración de piel y mucosas
• Extremidades
• Deformidades torácicas: Región
precordial (P.M.I; Retracción y
abombamiento).
53. INSPECCIÓN
REGION PRECORDIAL
PUNTO DE MAXIMO IMPULSO
54. PALPACIÓN
LOCALIZACIÓN DEL PUNTO DE MAXIMO IMPULSO
Edad Situación
4to espacio intercostal
izquierdo, a la izquierda de
< 1 año la línea medioclavicular.
5ta costilla izquierda, en la
línea medioclavicular.
1-5 años
5to espacio intercostal
izquierdo, por debajo y por
6 años y más dentro de la línea medio-
clavicular.
56. PALPACIÓN
PULSO ARTERIAL
“Es el pequeño aumento de volumen o la onda que presentan las arterias
como consecuencia de la eyección del volumen latido por el ventrículo
izquierdo”
CARACTERISTICAS DEL PULSO ARTERIAL
• El Ritmo.
• La Frecuencia.
• La Consistencia de la pared arterial.
• La Forma.
• La Amplitud.
59. PALPACIÓN
PULSO ARTERIAL
FRECUENCIA
VALORES NORMALES
NACIMIENTO: (De 70 a 170) a (120 a 140).
1 Año: De 80 a 140.
2 Años: De 80 a 130.
3 Años: De 80 a 120.
> De 3 Años: De 70 a 115.
60. PALPACIÓN
TIPOS DE PULSO
PULSO DE AMPLITUD AUMENTADA
-PULSO SALTÓN
PULSO DE AMPLITUD DISMINUIDA -PULSO AMPLIO Y CÉLER
-PULSO BISFERIENS
-PULSO PEQUEÑO (PARVUS)
-PULSO PEQUEÑO Y CÉLER.
-PULSO PEQUEÑO TARDÍO. ALTERACIONES NO RELACIONADAS CON LA
-PULSO DICROTO. AMPLITUD:
-PULSO FILIFORME.
-PULSO ALTERNANTE.
-PULSO PARADOJICO.
73. Patología
1er. Ruido Cardiaco
Desdoblamiento Patológico
Bloqueo incompleto de la rama
derecha del Haz de His
Bloqueo auriculo-ventricular
completo
Anomalías de Ebstein
Extrasístoles Ventriculares
HTA
74. R1 Fuerza de contracción sistólica ventricular
Fiebre Anemia Ejercicios
Hipertiroidismo Estenosis Mitral o Tricuspídea Llanto
76. 2do. Ruido Cardiaco
Cierre de las válvulas sigmoideas Desdoblamiento:
pulmonar y aortica
* FISIOLÓGICO: Se acentúa con la inspiración
y desaparece con la espiración
* PATOLÓGICO:
Desdoblamiento amplio: Persiste en todo el
ciclo respiratorio.
Causas: estenosis pulmonar, bloqueo rama
derecha, regurgitación mitral.
Desdoblamiento fijo: Desdoblamiento
amplio que no varía con la respiración.
Causas: Defecto del tabique auricular, Insuf.
Ventrículo Derecho.
77. 3er. Ruido Cardiaco PATOLOGÍA:
Llenado rápido ventricular Ductus arterial persistente
0.04 a 0.08 seg
Comunicación interventricular
Insuficiencia Mitral o Tricuspídea
Miocardiopatía
Ritmo de galope: causado por
llenado brusco de un ventrículo
insuficiente
ICC
78. 4to. Ruido Cardiaco PATOLOGÍA:
Contracción de las aurículas, vibración
de las válvulas de músculos papilares
Fibrosis Miocárdica
Hipertiroidismo
Insuficiencia ó estenosis
aortica
HTA
Hipertrofia
79.
80. Frotes Pericárdicos
• Ruidos Ásperos
• Roce de hojas del Pericardio
• Se ausculta en Apnea Respiratoria
• Se escucha en el 3er espacio a la izquierda del Esternón
Chasquido de Apertura
• Válvula Auriculoventricular Gruesa
• Estenosis Mitral (Común)
• Tono Alto
• Comienzo de la sístole después 2do ruido
81. Inspiración
Espiración
Periodos de Frecuencia rápidas y lentas
2da Infancia y Adolescencia
Arritmia Sinusal no Respiratoria
Arritmia sinusal Ventriculofásica
(frecuencia ventricular es lenta, bloqueos A-V)
82. Centros del Bulbo Raquídeo
Núcleo Ambiguo
Estimulación SN Parasimpático
Nervio Vago
La tasa cardiaca
Inspiración: Espiración :
• Desencadena señales • Las neuronas del núcleo
inhibidoras del núcleo ambiguo (activadas y la
accumbens (B.Olfatorio) tasa cardiaca baja)
• El nervio vago permanece sin
estimular.
83. Se conoce como arritmia, a
cualquier alteración del ritmo
cardiaco, ya sea por cambio de sus
características, o por variaciones
inadecuadas de la frecuencia.
84. Por necesidades metabólicas
TAQUICARDIA
Ritmo rápido y persistente
mayor a 150 pm en el primer
año, Mayor a 100 pm en la edad
escolar.
Por compensación
TAQUICARDIA NO SINUSAL O
SUPRAVENTRICULAR
Debe sospecharse ante una FC
mayor a 200 pm (incontable
clínicamente), sea el ritmo
regular o irregular.
85. BRADICARDIA
Ritmo lento y persistente
menor a 100 pm en el
lactante RN, menor a 70
pm en escolares.
BRADICARDIA NO SINUSAL
Se caracteriza por un ritmo lento
que no se modifica o lo hace
mínimamente durante el ejercicio o
la excitación psíquica.
EXTRASISTOLES VENTRICULARES
Se pueden conocer durante la
auscultación por sus caracteres
propios: percepción de el latido
anticipado, seguido de una
pausa diastólica más larga que la
del ritmo de fondo.
88. Soplos
Son ruidos anormales producidos por
vibraciones en el interior del corazón
o paredes de las grandes arterias por
lo general duran mas que los ruidos
cardiacos
89. SOPLOS CARDÍACOS:
• Son una serie prolongada de
vibraciones sonoras, de intensidad
variable, frecuencia, timbre,
configuración y duración, que se
auscultan durante los silencios
del ciclo cardíaco.
90. CAUSAS
Los soplos pueden
originarse por:
• Aumento de la velocidad
• Pasaje por válvulas estrechadas.
• Pasaje por cavidades o vasos
dilatados.
• Derivación por conexiones
anómalas.
• Regurgitación.
• Coincidencia de dos o más
alteraciones
92. CLASIFICACIÓN SEMIÓLOGICA DEL SOPLO:
SOPLOS ORGANICOS.
• En relación con una lesión anatómica irreparable
del aparato valvular (estenosis aórtica o mitral).
• Son sistólicos, diastólicos, continuos, intensos,
de timbre rudo o musical; suele acompañarse de
frémito cardiaco y se irradian a una distancia
mayor o menor.
93. CLASIFICACIÓN SEMIOLÓGICA DEL
SOPLO:
FUNCIONALES
• No hay alteración del aparato cardiovascular ,
son secundarios a patologías que producen
alteración hemodinámica
• Son sistólicos y rara vez diastólicos.
• Anemia, Hipertiroidismo
94. CLASIFICACIÓN SEMIOLÓGICA DEL
SOPLO:
INOCENTES
• Componente cardiovascular normal ,
alteraciones mínimas sin relevancia
95. CARACTERISTICAS ACUSTICAS DE LOS SOPLOS.
• A. Intensidad
• B. Tono
• C. Timbre
• D. Momento de la revolución cardiaca en que se producen
• E. Relación con los ruidos cardíacos y sus intervalos
• F. Sitio en que se oyen con más intensidad,
• G. Propagación o irradiación
• H. Modificaciones que experimentan los soplos bajo la
influencia de la respiración, del esfuerzo muscular de los
cambios de posición y del tratamiento.
96. CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
A. INTENSIDAD.
Grado I Difícil de auscultar
GradoII Débil
GradoIII Moderado
Grado IV Fuerte, con frémito
Grado V Muy fuerte y con frémito
Grado VI Sin necesidad de apoyar el estetoscopio sobre el tórax;
frémito
99. CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
D. MOMENTO EN EL CICLO CARDIACO EN EL QUE SE PRODUCE
• Sístole = Sistólico
• Diástole = Diastólico
• Sístole + Diástole = Sistodiastólico
• Sístole + Diástole + Diástasis = Continuo
101. CLASIFICACION DE LOS SOPLOS
SISTÓLICOS DIASTÓLICOS
Protosistólicos: Protodiastólicos:
•Comienzo •Principio
Mesosistólicos: Mesodiastólicos:
•Mitad •Mitad
Telesistólicos: Telediastólicos:
•Final •Final
Holosistólicos: Holodiastólicos
•Toda la sístole con igual intensidad. •Toda la diástole.
Proto Meso Tele Holo
102. CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
F. SITIOS DE MÁXIMA AUSCULTACIÓN Y PROPAGACIÓN
• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el área en la
cual fluye la sangre.
103. CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
G. IRRADIACION DE LOS SOPLOS CARDIACOS.
• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el área en la
cual fluye la sangre.
Insuficiencia mitral
Estenosis aórtica
Insuficiencia
aórtica
Estenosis mitral
104. CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
G. IRRADIACION DE LOS SOPLOS CARDIACOS.
• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en
el área en la cual fluye la sangre.
Estenosis pulmonar
Insuficiencia
Tricuspídea
Insuficiencia
pulmonar
105. CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
H. Modificaciones de los soplos en relación con cambios de posición y
maniobras
Bipedestación:
• Disminuye el volumen ventricular izquierdo y acentúa solo dos soplos el de la Miocardiopatía
hipertrofia y el del prolapso de la válvula mitral .
De pie inclinado hacia delante con brazos elevados:
• Insuficiencia aórtica.
Decúbito lateral derecho:
• Tricúspideo.
Valsalva y/o Ejercicio Físico: ↑ intensidad de soplos
107. 1. Estenosis fisiológica de ramas pulmonares (EFRP)
2. Soplo de Still
3. Soplo eyectivo pulmonar
4. Soplo Eyectivo Aórtico
5. Soplo Supraclavicular o Braquiocefálico
6. Soplo arterial mamario
7. Hum o Zumbido Venoso
108. PUNTO DE
MOMENTO TONO Y MOMENTO
VÁLVULA LESIÓN MÁXIMA PROPAGACIÓN
APROXIMADO CALIDAD PRECISO
INTENSIDAD
Soplante de
Insuficiencia Sístole BIIE HS Desde el PMI
tono alto
Tricúspide
Retumbante
Estenosis Diástole BIIE MD Desde el PMI
de tono bajo
Soplante de
Insuficiencia Sístole Punta HS Desde el PMI
tono alto
Mitral
Retumbante MD o
Estenosis Diástole Punta Desde el PMI
de tono bajo TD
109. Pto
Moment Tono y Momento
Válvula Lesión máxima Propagación
o aprox. Calidad Preciso
intensidad
Soplante
Insuficiencia Diástole 3 EICI de tono PD Desde el PMI
alto
Aórtica Mediano
o alto, de Hacia la punta,
Estenosis Sístole 2 EICI MS
rudo a hacia el cuello
áspero
Soplante
Insuficiencia Diástole 2-3 EICI de tono PD Desde el PMI
alto
Pulmonar Mediano
o alto de
Estenosis Sístole 2-3 EICI MS y TS Desde el PMI
rudo a
áspero
110. Punto de
Momento Tono y Moment
Válvula Lesión máxima Propagación
aproximado Calidad o Preciso
intensidad
Entre punta Rudo o En muchos
Sístole PS y MS
y esternón vibrante lugares
Fisiológi Ninguna
co Enferme
Inocentes dad
Sístole 2 EICI Rudo PS y MS Muy poco
