Neumonia

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Neumonia en el adulto

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  • me encanto tu presentacion, me la pudieras compartir a mi correo electronico porfavor.. denver15nba@hotmail.com
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  • Disculpa pero me agradó tu presentación, y quiero pedirte el favor de que me dejes descargarla o si pudieras enviármela a mi correo "ecko160692@hotmail.com"
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  • me gusto la presentación.
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Neumonia

  1. 1. NeumoniaDr. Juan Rafael Leyva ZentenoResidente de 1er año Medicina Familiar 28/07/2012 Page 1
  2. 2. Definición• La neumonía puede definirse como una lesión inflamatoria pulmonar en respuesta a la llegada de microorganismos, agentes tóxicos o irritantes a la vía aérea distal y parénquima.• La histología de la neumonía depende del momento de evolución, del agente causal y de ciertas condiciones del huésped. Page 2
  3. 3. Historia• Los síntomas de la neumonía fueron descritos por Hipócrates (c. 460 aC - 370 aC).• Maimónides (1138-1204 dC) observó los síntomas básicos que se producen.• Las bacterias fueron vistas por primera vez en las vías respiratorias de las personas que murieron a causa de la neumonía por Edwin Klebs en 1875.• 1884 Christian Gram ayuda a diferenciar las bacterias por medio de su tinción. http://www.news-medical.net/health/Pneumonia-History-(Spanish).aspx Page 3
  4. 4. Historia • En 1918, Sir William Osler, conocido como "el padre de la medicina moderna", apreció la morbilidad y la mortalidad de la neumonía, que describió como el "capitán de los hombres de la muerte“. • Con el advenimiento de la penicilina y otros antibióticos, las técnicas quirúrgicas modernas y de cuidados intensivos en el siglo XX, la mortalidad por neumonía se desplomaron en el mundo desarrollado. • La vacunación contra laStreptococcus pneumoniae en adultos, comenzó en 1977 y en los niños comenzó en 2000, lo que resulta en una disminución similar. http://www.news-medical.net/health/Pneumonia-History-(Spanish).aspx Page 4
  5. 5. Epidemiologia• Mundialmente: 2 a 4 casos por 1,000 habitantes.• Niños y ancianos son de mayor riesgo.• Causa líder de internamiento en mayores de 65 años.• U.S.A: es la 6ta. Causa de mortalidad.• Afecta 5.6 millones de pacientes por año en U.S.A. Page 5
  6. 6. Epidemiologia • México: el reporte anual es de 200,000 a 400,000 casos. • 8va. Causa de mortalidad general. • 3ra. Causa de muerte en menores de 5 años. • No requiere informe epidemiológico obligatorio, pero se debe tomar conciencia de un adecuado registro en nuestro país. Alicia Hamui-Sutton et all, “La neumonía y sus representaciones sociales”, Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2009; 47 (3): 341-347 341 Page 6
  7. 7. Epidemiologia Page 7
  8. 8. Epidemiologia Vigilancia Epidemiológica Semana 51, 2003 Page 8
  9. 9. Epidemiologia Vigilancia Epidemiológica Semana 51, 2003 Page 9
  10. 10. Epidemiologia Vigilancia Epidemiológica Semana 51, 2003 Page 10
  11. 11. Factores predisponentes• Alcoholismo.• Desnutrición.• Diabetes.• Neoplasias.• Tratamiento con esteroides.• Edad avanzada. Neumología y Cirugía de Tórax, Vol. 63(2):67-78, 2004 Page 11
  12. 12. Factores predisponentes • Insuficiencia renal crónica. • Convulsiones. • Problemas neurológicos. • Problemas dentarios. • Enfermedad pulmonar previa. • Tabaquismo. Neumología y Cirugía de Tórax, Vol. 63(2):67-78, 2004 Page 12
  13. 13. Etiología Page 13
  14. 14. Etiología Page 14
  15. 15. Etiología NEUMOLOGIA ,Roa jairo, Mary Bermudes, cols. Edit.McGraw Hill, 2 Edición Page 15
  16. 16. Fisiopatologia Los neutrófilos rode La combinación de an con los neutrófilos,Generalmente una su membrana bacterias y líquidobacteria entra a los citoplasmática a las proveniente de Una vez en los La invasión estimulapulmones por bacterias invasoras. los vasos alvéolos, las al sistema inmune ainhalación, aunque Al mismo tiempo, sanguíneos circunve bacterias viajan a que respondapuede llegar por vía liberan citoquinas qu cinos se acumulan los espacios entre enviando glóbulossanguínea habiendo e activan al sistema en el alvéolo —un una célula y la otra blancos responsableentrado a la inmune general efecto conocido e incluso a otros s del ataque decirculación por produciendo como alvéolos por medio microorganismos enuna infección en la fiebre, escalofríos consolidación— y de poros. los pulmones.otra parte del y fatiga que resulta en uncuerpo. caracteriza a la intercambio neumonía de oxígeno deficient bacteriana. e. Page 16
  17. 17. Clasificación En funcion del agente causal• Neumocóccica.• Estafilocócica.• Por Klebsiella.• Por Legionella.• Otros. Page 17
  18. 18. Clasificación Por localización anatómica macroscopica. • Neumonía lobar. • Multifocal o bronconeumonía. • Neumonía intersticial. Robbins & Cotran Patología Estructural y Funcional. (2010) Page 18
  19. 19. Clasificación En funcion de la reaccion del huesped• Neumonía supurada.• Neumonía fibrinosa. Robbins & Cotran Patología Estructural y Funcional. (2010) Page 19
  20. 20. Clasificación En función del ámbito de adquisición • Adquiridas en la comunidad. • Intrahospitalarias. Robbins & Cotran Patología Estructural y Funcional. (2010) Page 20
  21. 21. Cuadro clínico• Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro común.• Fiebre prolongada por más de tres días, en particular si es elevada.• La frecuencia respiratoria aumentada: recién nacidos hasta menos de 3 meses >60 por minuto, lactantes >50 por minuto, preescolares y escolares >40 por minuto, adultos >20 por minuto.• Se produce un hundimiento o retracción de las costillas con la respiración que se puede observar fácilmente con el pecho descubierto. GPC Neumonia adquirida en la comunidad (2008) Page 21
  22. 22. Cuadro clínico • Tos con esputo muco- purulento. • Disnea. • Dolor torácico de características pleuríticas (aum enta con la respiración profunda y con la tos). • Hemoptisis ocasional. • Síntomas generales. GPC Neumonia adquirida en la comunidad (2008) Page 22
  23. 23. Cuadro clinico• Taquicardia.• Taquipnea.• Hipotensión arterial.• Sx pleuropulmonar de consolidación.• En adultos >65 años, las manifestaciones son mas sutiles. GPC Neumonia adquirida en la comunidad (2008) Page 23
  24. 24. Diagnostico • Anamnesis. • Rx de tórax. • Laboratorio. • Cultivo bacteriano. GPC Neumonia adquirida en la comunidad (2008) Page 24
  25. 25. Índice para evaluar la severidad de laneumonía• Confusión de nueva aparición.• Urea >42 mg/dl.• Frecuencia resp. >30x’.• Tensión arterial sistólica <90mmHg y diastólica <60mmHg.• Edad >65 años. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults- 2009 Page 25
  26. 26. Diagnostico diferencial G a r c i a J o s e y As p a J a v i e r . “ N e u m o nia s ” , monografias neumomadrid, volumen IX (2005) Page 26
  27. 27. Tratamiento• Grupo 1: Pacientes bajo 65 años de edad, sin comorbilidad de manejo ambulatorio. Tratamiento: amoxicilina 1 gramo cada 8 horas vía oral durante 7 días.• Grupo 2: Pacientes sobre 65 años de edad y/o con comorbilidad de manejo ambulatorio. Tratamiento: amoxicilina/ácido clavulánico 500/125 mg cada 8 horas ó 875/125 mg cada 12 horas, o cefuroxima 500 mg cada 12 horas vía oral durante 7 días.• Grupo 3: pacientes hospitalizados en sala de cuidados generales que tienen criterios de gravedad moderada. Tratamiento: ceftriaxona 1-2 g/día o cefotaxima 1 g cada 8 horas EV durante 7-10 días. A. Díaz F. et al. "Tratamiento de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad". B. Rev Chil Enf Respir 2005; 21: 117-131 Page 27
  28. 28. Tratamiento• Grupo 4: pacientes con neumonía comunitaria grave que deben ser manejados en la UCI. Tratamiento: ceftriaxona 2 g/día o cefotaxima 1 g cada 8 horas EV asociado a eritromicina 500 mg cada 6 h, levofloxacina 500-1.000 mg/día, o moxifloxacina 400 mg/día EV durante 10-14 días. En presencia de alergia o fracaso de tratamiento con agentes b-lactámicos y/o serología positiva para Mycoplasma, Chlamydia o Legionella sp se recomienda agregar: eritromicina 500 mg cada 6 h EV o VO, claritromicina 500 mg cada 12 h VO, o azitromicina 500 mg/día VO. A. Díaz F. et al. "Tratamiento de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad". B. Rev Chil Enf Respir 2005; 21: 117-131 Page 28
  29. 29. Page 29

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