Enfermedad laboral por ruidos y sus alteraciones

1. 1
Trauma acústico, sonoro y audiometría
UABC Medicina del Trabajo 2015.1
RECB '15

2. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
2
Oido

3. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
3
Oido

4. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Uno de los peligros laborales más comunes
1. En EU >9 millones de trabajadores se
exponen diariamente a niveles de ruido
medios de 85 dBA
¡ Potencialmente peligrosos para su audición y
otros efectos perjudiciales.
2. ≈ 5,2 millones de trabajadores expuestos a
niveles
¡ Fabricación y empresas de agua, gas y
electricidad, lo cual
4
El ruido

5. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Exposición al ruido en el trabajo: EUA

6. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
6
NOM-011-STPS: Ruido
Equipo de protección personal a niveles >85 dB
1. 90 dB: 8 horas máximas de exposición
2. 93 dB: 2 horas
3. 96 dB: 2 horas
4. 99 dB: 1 hora
5. 102 dB: 30 minutos
6. 105 dB: 15 minutos

7. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
¡ Los trabajadores pueden aguantar los primeros días o semanas de exposición,
¡ Suelen tener la sensación de “haberse acostumbrado” al ruido = pérdida
temporal de la audición
¡ Disminuye su sensibilidad auditiva durante la jornada laboral y que a menudo
persiste durante la noche.
¡ Esa pérdida auditiva avanza luego de manera insidiosa, ya que aumenta
gradualmente a lo largo de meses y años, y pasa en gran medida inadvertida
hasta alcanzar proporciones discapacitantes.
7
Trauma acústico

8. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Lesión
ciliar
¡ El
movimiento
ciliar
inducido
por
los
estímulos
acústicos
intensos
puede
superar
la
resistencia
mecánica
de
los
cilios
y
provocar
la
destrucción
mecánica
de
las
células
ciliadas.
¡ Incapaces
de
regenerarse
y
su
número
es
limitado,
pérdida
celular
será
permanente.
¡ La
destrucción
de
los
cilios
en
las
células
ciliadas
externas
el
umbral
de
audición
en
40
dB.
Lesión
celular
¡ La
exposición
al
ruido,
sobre
todo
si
es
reiterada
y
prolongada,
afecta
también
al
metabolismo
de
las
células
del
órgano
de
Corti
y
a
las
sinapsis
aferentes
8
Fisiopatología pérdida acústica

9. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
¡ Se
considera
enfermedad
laboral,
no
lesión
➜
progresión
es
gradual
¡ Pérdida
de
comunicación
gradual
y
progresiva
¡ Pérdida
de
sensibilidad
a
los
sonidos
del
entorno
¡ Acúfenos
¡ Interferencia
de
comunicación
hablada
¡ Interferencia
en
percepción
de
señales
de
alarma.
¡ Alteraciones
del
rendimiento
laboral
9
Los efectos del ruido

10. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Lesión AGUDA por ruido
¡Los
efectos
inmediatos
de
la
exposición
a
estímulos
sonoros
de
alta
intensidad
son:
¡ Elevación
del
umbral
auditivo
¡ Rotura
tímpano
¡ Lesión
traumática
del
oido
medio
e
interno
¡ luxación
de
huesecillos
¡ Lesión
coclear
o
fístulas

11. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Fatiga auditiva o variación temporal
del umbral (VTU)
¡La
exposición
al
ruido
provoca
un
descenso
de
la
sensibilidad
de
las
células
sensoriales
auditivas
proporcional
a
la
duración
e
intensidad
de
la
exposición
¡ Reversible,
pero
persiste
por
post-­‐exposición
por
un
tiempo
¡A
corto
plazo
desaparece
en
<
2
minutos
¡A
largo
plazo
se
recupera
en
<16
horas

12. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Variación permanente del umbral
¡Exposición
a
estímulos
de
alta
intensidad
durante
años
puede
provocar
pérdida
auditiva
permanente
≈
VPU
¡ Se
caracteriza
por
degeneración
de
las
células
ciliadas
que
termina
en
una
destrucción
celular
completa

13. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
EF y manifestaciones
¡Fecha
en
que
se
detectó
por
1a
vez
la
pérdida
auditiva
¡Edad,
antecedentes
familiares
¡Uso
de
medicamentos
ototóxicos
¡Tinnitus,
vértigo
o
problemas
de
equilibrio
¡Antecedente
infecciones
óticas
+
dolor
o
supuración
del
CAR
¡Evaluación
pares
craneales
¡Oftalmoscopía
¡ presión
intracraneal

14. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
EF y manifestaciones
RINNE
+
(VA
mejor
que
VO)
¡ Individuos
normales
¡ Hipoacusia
perceptiva
RINNE
-­‐
(VO
mejor
que
VA)
¡ Hipoacusia
de
transimisón
WEBER
¡Hipoacusia
unilateral:
¡ Lateraliza
al
oído
enfermo,
transmisión
¡ Lateraliza
al
oído
sano:
si
es
de
percepción

15. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
¡ Determinar
el
umbral
auditivo
de
los
individuos
a
tonos
puros
de
250-­‐8000
Hz
y
niveles
de
sonido
entre
-­‐10
dB
-­‐
110
dB
¡ No
deben
haber
sido
expuestos
a
ruidos
en
las
16
horas
previas
¡ El
audiograma
que
se
observa
en
los
casos
de
pérdida
auditiva
inducida
por
el
ruido
que
se
caracteriza
por
la
aparición
de
pérdida
auditiva
a
4000
Hz
¡ Suele
ser
bilateral
y
con
patrón
similar
en
ambos
oidos
15
Audiometría

16. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
16

17. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
17
Audiometría

18. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
18

19. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
19
Protección

20. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Efectos de la discapacidad auditiva

21. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Efectos de la discapacidad auditiva

22. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
En los centros de trabajo industriales se
distinguen 4 limitaciones:
¡ Riesgos de accidentes vinculados a la no
percepción de señales de alarma
¡ Esfuerzo, estrés y ansiedad producidos
por problemas de audición y
comunicación
¡ Obstáculos a la integración social
¡ Obstáculos a la promoción profesiona
El lugar de trabajo

23. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Antecedentes: la pérdida auditiva inducida por ruido se ha incrementado debido a factores como la
industrialización. Se estima que un tercio de la población mundial padece algún grado de
hipoacusia causada por exposición a ruidos de alta intensidad
Metodología:
Grupo 8 pacientes en Tlaxcala, México ingresados al Centro Nacional de Investigación y Atención
de Quemados del Instituto Nacional de Rehabilitación, expuestos a una explosión de pólvora.
En cada sujeto se evaluó la vía aérea con audiometría de tonos puros, de 125 a 8000 Hz.

24. CARRILLO BAYLÓN RAFAEL ENRIQUE 381
Casos clínicos:
En los 8 pacientes se encontró hipoacusia en todas las frecuencias, de media a severa bilateral.
Las audiometrías tuvieron caídas a partir de los 4000 Hz, en todos los pacientes se diagnosticó
trauma acústico de tercer grado.
Conclusion: el principal síntoma referido por los pacientes fue el acúfeno, otros estudios donde los
pacientes refieren acúfeno son, en el trauma acústico por uso de reproductores de audio, en músicos
de orquesta sinfónica y en militares por detonación de arma de fuego.
Para determinar de manera certera si existe alguna disfunción auditiva posterior a un accidente
explosivo se recomienda la valoración audiométrica.