3. PAPILOMAVIRUS
Estructura y replicación
• Clasificación de VPH se basa en la homología de la
secuencia de ADN.
• 16 grupos (A a P).
• También se pueden dividir en cutáneos o mucosos.
• Cápside icosaédrica, presenta diámetro de 50 y 55 nm.
Formada por dos proteínas estructurales que forman 72
capsómeros.
4. • Genoma de VPH es circular, constituido apróximadamente
por 8,000 pares de bases.
• Su ADN codifica 7 u 8 genes de expresión temprana (E1 a
E8).
• 2 genes de expresión tardía o estructurales (L1 y L2).
5. G E N E S V Í R I C O S D E
E X P R E S I Ó N T E M P R A N A
Estimulan proliferación
celular.
Facilitan replicación
vírica por la polimerasa
de ADN de la célula
anfitriona.
Incremento del número
de células,
engrosamiento del
estrato espinoso y la
capa basal (verruga).
G E N E S D E E X P R E S I Ó N
T A R D Í A
Se expresan
únicamente en la capa
superior totalmente
diferenciada. Virus se
ensambla en el núcleo.
Virus, aprovecha la
maduración de las
células de la piel para
atravesar las capas
cutáneas y
desprenderse con las
células muertas.
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7. PATOGENIA
• Papilomavirus infecta y se replican en el epitelio escamoso de
la piel
• Su desarrollo requiere entre 3 y 4 meses.
• Afecta membranas mucosas (Papiloma genital, oral y
conjuntival).
• Coilocitos, característicos de la infección por papilomavirus.
• Inmunidad innata e inmunidad celular tienen importancia en el
control y resolución de las infecciones por VPH.
• Respuestas inflamatorias necesarias para activar las
respuestas citolíticas protectoras y favorecer la resolución de
las verrugas.
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14. EPIDEMIOLOGIA
Factores patógenos /
víricos
La capside virica es resistente a la inactivación.
El virus persiste en el anfitrión.
Es probable la disfunción asintomática.
Papilomavirus: contacto directo,
contacto sexual (Enf. Transmisión
sexual) en determinados tipos
celulares, o paso a papilomavirus
laríngeos (tipo 6 y 11).
Transmisión
15. ¿Quien corre
riesgo?
Las verrugas son frecuentes; los individuos sexualmente activos
tienen riesgo de contraer una infección por tipos de PVH
relacionados con el cáncer oral y genital.
Distribución Geográfica /
Estacionalidad
Estos virus se encuentran en todo el mundo.
No se ha descrito una incidencia estacional.
Metodos de
control
Vacuna
16. VERRUGAS
P R O L I F E R A C I Ó N B E N I G N A D E R E S O L U C I Ó N E S P O N T A N E A D E
L A P I E L Q U E T E R M I N A P O R D E S A P A R E C E R C O N E L P A S O D E L
T I E M P O
T I P O S M A S C O M U N E S : P V H - 1 A P V H - 4 , I N F E C T A N
S U P E R F I C I E S Q U E R A T I N I Z A D A S ,
I N F E C C I Ó N I N I C I A L : I N F A N C I A O C O M I E N Z O
D E L A A D O L E S C E N C I A
P E R I O D O D E I N C U B A C I O N : 3 - 4 M E S E S
17. TUMORES BENIGNOS DE CABEZA Y
CUELLO
Papilomas orales aislados son los tumores epiteliales mas benignos de cavidad
bucal.
Son estructuras pedunculadas con un tallo fibroso de superficie áspera y papilar.
Generalmente solitarios
Papilomas laríngeos:
Por: PHV-6y PHV-11,
Son los tumores benignos más comunes en laringe
Riesgo de muerte en niños
18. VERRUGAS ANOGENITALES
También llamados: condilomas acuminados,
Aparecen en el epitelio escamoso de los genitales externos y región perianal
90% de los casos son por PHV-6 y PHV-11
TIPOS DE VPH
Síndrome habituales infrecuentes
Condiloma
acuminado
6, 11 1, 2, 10, 16, 30,
44, 45
Neoplasia
intraepitelial
cervical, cancer
16,18 11, 31, 33, 35 ,
42-44
19. DISPLASIAS Y NEOPLASIAS
CERVICALES
Infección del tracto genital por PVH
Enfermedad de transmisión sexual, generalmente asintomática
Verrugas genitales: Blandas, de coloración normal y morfología aplanada, elevada
En mujeres PHV-16, PHV-18, PHV-31 y PHV-45, se asocian neoplasia Cervical
intraepitelial y cáncer.
40-70% displasias leves desaparece espontáneamente.
20. Diagnostico de
laboratorio
De las infecciones
por VPH
EXAMEN DETECCIÓN
Citología Coilocitos
Análisis in situ de
sondas de ADN
Acido nucleíco
vírico
Reacción en cadena
polimerasa
Acido nucleico vírico
Hibridación de
Southem
Acido nucleico
Vírico
Tinción de
inmunofluorescenci
a e
inmunoperoxidasa
Antígenos víricos
estructurales
Microscopia
electrónica
Virus
Cultivo Carente de utilidad
Diagnóstico de Laboratorio de las infecciones por papilomavirus
21. Diagnóstico de Laboratorio:
Hiperplasia de células espinosas
Exceso de Queratina
(hiperqueratosis)
PAPANICOLAU:
Se detecta la presencia de células
epiteliales escamosas(forma
redonda y aparecen agrupadas).
Utilización de sondas moleculares
de ADN y reacción de la cadena
polimerasa: Frotis cervical (Métodos
de elección para confirmar el
diagnostico)
22. TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL:
-Las verrugas remiten espontáneamente, el proceso puede requerir meses o años.
O se extirpan si hay dolor o malestar, estéticos: Crioterapia quirúrgica, electro
cauterización o métodos químicos.
Tratamiento:
Imiquimod, interferon (curación mas rápida)
Administración vía tópica de cidofovir,
erradica a las células infectadas por VPH.
Profilaxis
Vacuna tetravalente (constituida por la
proteína L1) (Virus: 6,11,16 y 18), reduce la
infección y reduce la incidencia de cáncer
de útero.
3 vacunas antes de los 11 años o de
iniciar la vida sexual.
