Caso clínico en tomografía, para la evaluación de EPTBR. Paciente con ependimoma grado II/PO de cranectomía.

1. Paciente con
ependimoma grado
II/PO de
cranectomía
El ependimoma es un tumor primario del
sistema nervioso central (SNC). Esto
significa que se origina en el cerebro o la
médula espinal. Este tumor cerebral puede
ser benigno o canceroso. Un ependimoma
maligno puede propagarse, mientras que el
tumor benigno no suele expandirse.
Ambos tipos de tumores pueden causar
problemas al crecer y ejercer presión sobre
los tejidos cercanos.

3. El ependimoma se produce por un crecimiento anormal de las células ependimarias, un tipo de células gliales, aquellas
que se conocen como las células de apoyo del cerebro. Cuando hablamos de ependimoma en adultos, el 60% de los casos
se encuentran en la médula espinal, mientras que en los niños el 90% están en el cerebro, más concretamente en la fosa
posterior. Se puede clasificar en cuatro tipos en función de sus características y dentro de cada uno hay varios subtipos.
Grado I: tumor de grado bajo. Las células crecen de forma lenta.
Grado II: tumor de grado bajo. Se desarrolló en el cerebro o en la médula espinal.
Grado III: tumor maligno (canceroso). Esto significa que es un tumor de crecimiento rápido.

4. Paciente femenina de 11 años de edad,
enviada por oncología infantil, con un
tumor en la región axilar derecha, duro,
móvil, de aproximadamente 4 cm, que
aumentó progresivamente en 2 a 3
meses, sin otros s
í
ntomas ni
alteraciones en estudios paracl
í
nicos.

5. Estructuras óseas con cambios por craneotomia frontal
derecha, los tejidos blandos a este nivel se observan con
aumento de su volumen con zonas con densidad sangre en su
interior.
En parénquima cerebral se observa lesión nodular, lobulada
parcialmente definida, heterogénea de predominio hipodenso
(25 UH) con algunas calcificaciones en su interior en fase
simple, la cual presenta realce periférico de hasta 82 UH a la
aplicación del medio de contraste manteniendo zonas
hipodensas en su interior sugestivas de zonas de necrosis.

6. Dicha lesión mide 75 x 71 x 83 mm
a p r o x i m a d a m e n t e , e n s u s e j e s
rostrocaudal, laterolateral y dorsoventral
respectivamente y se extiende hacia el
asta ventricular contralateral. Se
encuentra asociada a edema vasogénico, y
desplaza la linea media hasta 8 mm hacia
contralateral. El resto del parénquima se
observa con diferenciación de la sustancia
gris y blanca conservada.

7. Surcos y cisuras con adecuada amplitud y profundidad. El ventrículo lateral derecho se
observa colapsado y el tercer ventriculo desplazado hacia la izquierda secundario a lesión
anteriormente descrita. El sistema ventricular infratentorial de calibre conservado. Los
tálamos y núcleos de la base, sin evidencia de alteraciones. Existen calcificaciones
fisiológicas de los plexos coroideos, Las estructuras de la fosa posterior como son: tallo
cerebral y ambos hemisferios cerebelosos sin evidencia de alteraciones. Región selar sin
evidencia de alteraciones..

8. ¿ C ó m o s e d i a g n o s t i c a u n
ependimoma?
Las pruebas y los procedimientos
utilizados para el diagnóstico del
e p e n d i m o m a i n c l u y e n l o s
siguientes:
• Examen neurológico
• Resonancia magnética
• Tomografía computarizada

9. ¿Cuáles son las opciones
de tratamiento para el
e p e n d i m o m a ? H a y
d i f e r e n t e s t i p o s d e
tratamientos disponibles.
Algunos son los siguientes:
• Cirugía
• Radioterapia
• Radiocirugía

10. La importancia de las caracter
í
sticas de esta enfermedad radican en la historia clínica y un
examen físico, los cuales brindan información sobre los síntomas, la salud en general,
enfermedades anteriores y factores de riesgo. La mayoría de los ependimomas en cráneo
ocurren en bebés y niños pequeños. Se desconoce la causa del ependimoma. Sin embargo,
hay ciertos factores genéticos que pueden aumentar el riesgo, incluida la neurofibromatosis.
Los estudios de imagen ayudan al mejor diagnóstico para un tratamiento temprano de la
enfermedad.
Conclusión