1. ¿Qué Salud queremos para
los panameños y
panameñas?
Dr. Rubén Darío López Barragán
LA SALUD UN IMPERATIVO PARA EL DESARROLLO ECONÓMICO Y SOCIAL EN PANAMÁ
4. Implican que todas las
personas y las comunidades
puedan utilizar los servicios
integrales e integrados de
salud que necesitan, a lo
largo de su curso de vida,
con calidad y sin dificultades
financieras
Acceso Universal a la Salud y
Cobertura Universal en Salud
4Dr. Rubén Darío López Barragán
5. Líneas Estratégicas Simultáneas
e Interdependientes
Línea estratégica 4: Fortalecer la coordinación
intersectorial para abordar los determinantes sociales de la
salud.
Línea estratégica 3: Aumentar y mejorar el
financiamiento, con equidad y eficiencia, avanzando hacia
la eliminación del pago directo en el momento de la
prestación de los servicios.
Línea estratégica 2: Fortalecer la rectoría y la
gobernanza.
Línea estratégica 1: Ampliar el acceso equitativo a
servicios de salud, integrales, de calidad, centrados en las
personas y las comunidades.
5Dr. Rubén Darío López Barragán
6. • Crecimiento económico
• Inequidades sociales y económicas
• Indicadores de salud en retroceso
• Buen nivel de empleo pleno empleo
• 40% informalidad
• Sistema de salud ineficiente, segmentado y fragmentado
• Tecnología que no apunta hacia la solución de problemas en salud
• Doble carga de enfermedad
• Envejecimiento poblacional
• Ausencia de planificación
• Insatisfacción del usuario
• Profundos problemas de salud pública
• Eventos catastróficos resultado muerte!
¿Dónde nos encontramos?
Source: Compair Data
SavannahYantian
Kwangyang
Kobe
Hong Kong
Pusan
Savannah
Keelung
Wilmington
Kobe
Pusan
Manzanillo
NJ/NY
Rotterdam
Le Havre
Halifax
Felixstowe
Savannah
Long Beach
Los Angeles
Bremerhaven Rotterdam
Kaohsiung
Kobe
Charleston
Nagoya Thamesport
Oakland
SeattleTokyo
Colombo
Shanghai
Yokohama
Newport News
Hakata
Manzanillo (Mx)Manzanillo (Mx)
Kobe
Miami
Everglades
Rotterdam
Kobe
Baltimore
Osaka Hamburg
Shimizu
Port Said
Colon
Zeebrugge
Chabang
Tahiti
Auckland
Doniambo
Brisbane
Sydney
Melbourne
Tanjung Priok
Singapore
Marseilles
La Spezia
Tilbury
Dunkerque
Veracruz
New Orleans
Qingdao
Buenaventura
Guayaquil
Callao
Arica
Coquimbo
San Antonio
San Vicente
Puerto Limón
Iquique
Manta
Antofagasta
Valparaíso
.
Cartagena
Maracaibo
Puerto Cabello
La Guaira
Guanta
Balboa
Kingston
Antwerp
Manaus
Houston
6Dr. Rubén Darío López Barragán
7.
8. 8
ODM
1975 1990 2000 2015
SPT - 2000
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA: crecimiento, urbanización y envejecimiento poblacionales
POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: coexistencia de perfiles de riesgo y enfermedad opuestos
Impacto AMBIENTAL y ECONÓMICO abrumador
ESCENARIOS
1970
COMITES DE
SALUD
PROPUESTAS DE
TRANSFORMACIÓN
CONCERTACIÓN
NACIONAL PARA
EL DESARROLLO
2006
LEY 51
2005
MESA DE SALUD
Dr. Rubén Darío López Barragán
9. Sustentaciones Legales
• Artículos 109 y 110 de la Constitución Política de la República
establece la obligatoriedad del Estado de asegurar el acceso de
toda la población panameña a servicios integrales de
prevención, curación y rehabilitación.
• Decreto de Gabinete Nº 1 del 15 de enero de 1969, que crea el
Ministerio de Salud (MINSA) y lo consagra como la Autoridad
Sanitaria Nacional (ASN) y por ende consignatario de las cuatro
funciones básicas que le competen
• La Caja de Seguro Social (CSS), delegataria de la función de
aseguramiento y seguridad social
9Dr. Rubén Darío López Barragán
10. Antecedentes
• La Constitución de 1972 estableció que “ los sectores
gubernamentales de salud, incluyendo sus instituciones autónomas
y semiautónomas, deben integrarse orgánica y funcionalmente”
• Año 1973 Integración de Servicios de Salud
• En la Década del noventa (90) MINSA-CSS inicia un proceso de
retorno a sistemas no integrados
10Dr. Rubén Darío López Barragán
11. Antecedentes
LEY 51 – 27 de diciembre de 2005
La Caja de Seguro Social y el Ministerio de Salud ejecutarán
La planificación y coordinación funcional de los servicios de
Salud que actualmente brindan, orientadas a la consecución de
un sistema público de salud, con el fin de cumplir con el
mandato constitucional, sin menoscabo de la autonomía de la
Caja de Seguro Social, estipulada en el artículo 2 de la presente ley
Artículo 143
Coordinación interinstitucional
De la atención médica
11Dr. Rubén Darío López Barragán
12. Composición del Sector Salud
Panamá
Subsector Público
• Ministerio de Salud
• Caja de Seguro Social
Subsector
Privado
Confeccionado por
Dr. Rubén Darío
López Barragán
12Dr. Rubén Darío López Barragán
13. Niveles de atención
Primer nivel
Segundo nivel
Tercer nivel
SISTEMA
SERVICIO
Confeccionado por
Dr. Rubén Darío
López Barragán
13
A
P
S
Dr. Rubén Darío López Barragán
14. Mapa de infraestructuras del
MINSA y de la CSS
P. Oeste
P. Este
Confeccionado por
Dr. Rubén Darío
López Barragán
14Dr. Rubén Darío López Barragán
16. ¿Qué nivel de salud deseamos en
Panamá?
16
La visión de desarrollo para el futuro debe estar centrada en los
principios de derechos humanos, igualdad y
sostenibilidad.
El primer Reporte del Grupo de Trabajo de
Naciones Unidas para post-2015 hace las
siguientes recomendaciones:
Dr. Rubén Darío López Barragán
17. 17
Problema
Modelo de Atención
Sistema de Referencia
y Contrarreferencia
Nivel I y II desarticulado
del nivel III
Sobresaturación
(carga de trabajo)
Reducción de la
oferta de camas
hospitalarias
Elevación de los
costos de atención
Excesivo consumo
de medicamentos
(Inventarios)
Envejecimiento Carga de ECNT
Nuevas
Demandas
Resistencia
al
Cambio
Confeccionado por
Dr. Rubén Darío
López Barragán
Dr. Rubén Darío López Barragán
18. 18
País con crecimiento
económico
Pleno
empleo
Incremento de
asegurados y
derechohabientes
Mayor demanda al
sistema de servicios de
salud
> Número de personas
con ECNT
Aumento del costo de la
atención en salud
Insostenibilidad
financiera
Caída del
empleo
(< cotizantes
activos)
Condicionantes
Confeccionado por
Dr. Rubén Darío
López Barragán
Dr. Rubén Darío López Barragán
20. 20
¿Qué hacer?
Revisar el Modelo
de Atención
Frenar la
carga de
enfermedad
Diseñando estrategias
de intervención
> Actividades de
promoción y
prevención
Individual y colectiva
APS + Fortalecida
Intervención en
la comunidad
Programa de
Comunidades
Saludables
(PCS)
IMPACTO A LARGO PLAZO
Confeccionado por
Dr. Rubén Darío
López Barragán
Dr. Rubén Darío López Barragán
21. Hacia dónde dirigir los esfuerzos del
modelo de atención y de los
colaboradores
• Mejoramiento de las prestaciones en salud
• Mejoramiento de los resultados
Mejorar los indicadores de salud
Recuperar la legitimidad
Costear correctamente su
producción
Asegurar los fondos
Salud con CALIDAD para tod@s
21Dr. Rubén Darío López Barragán
23. Fijar límites y establecer
prioridades
• ¿Dónde esta insatisfecha la persona que acude a un servicio
de salud?
•MEDICAMENTOS
•CITAS MÉDICAS
•CIRUGÍAS
•TRATO IMPERSONAL
23Dr. Rubén Darío López Barragán
25. ¿Cómo alcanzar el nivel óptimo
de salud en Panamá?
Derecho a la Salud
Equidad
Solidaridad
Capacidad para
responder a las
necesidades de
salud
Enfasisen
promocióny
prevención
Recursos
humanos
adecuados
Estrategia de Atención Primaria de Salud
25Dr. Rubén Darío López Barragán
26. Fuente: Roberts et al. (2004)
LOS CINCO (5) PUNTOS DE CONTROL
PARA MEJORAR EL SISTEMA DE SALUD
ORGANIZACIÓN
FINANCIACIÓN
REGULACIÓN
MECANISMO DE
PAGO
PERSUACIÓN
Resultados
intermedios
• Eficiencia
• Equidad en el Acceso
• Equidad en la provisión
Metas de Desempeño (Criterios Medulares)
•Estado de Salud
•Protección frente al riesgo financiero
•Satisfacción del usuario
1
2
Resultado final para el desempeño del Sector Salud
32Dr. Rubén Darío López Barragán
27. • COMBINAR GEOGRÁFICAMENTE:
Dispersan recursos abundantes, que
aseguran la accesibilidad y la equidad.
Concentran densidad tecnológica y
conocimientos Especializados: Economía
de Escala y Calidad de Atención
Complementan e integran:
Médicos Generales y
Médicos Especialistas
DISPERSIÓN CONCENTRACIÓN
Redes y niveles de atención
Confeccionado por
Dr. Rubén Darío
López Barragán 34Dr. Rubén Darío López Barragán
28. Pilares del Sistema de
Salud
PROTECCIÓN
SOCIAL
EN SALUD
COBERTURA
UNIVERSAL
E_APS
EQUIDAD
SOLIDARIDAD
RISS
DERECHO
A LA
SALUD
PARTICIPACIÓN
CIUDADANA
TRANSPARENCIA
Y
RENDICIÓN DE
CUENTAS
Confeccionado por
Dr. Rubén Darío
López Barragán
39
Dr. Rubén Darío López Barragán
29. 29
Determinantes
Sociales de la
Salud (DSS)
Equipo de
Promotores de la
Salud (Líderes)
APS
Equipos de
Salud
Programas
de Salud
Coordinación
armónica
Propuesta
Confeccionado por
Dr. Rubén Darío
López Barragán
Dr. Rubén Darío López Barragán
30. 1. Es necesario revisar el modelo de atención a la salud.
2. Pasar a modelos activos que ponen el énfasis en la
PROMOCIÓN y en la PREVENCIÓN.
3. Impulsar la Estrategia de APS y adecuarla a las
necesidades demográficas y a los perfiles
epidemiológicos, al crecimiento de la población, es un
imperativo.
4. Partir de los logros existentes, de las realidades de los
sistemas de salud en nuestros países y construir sobre
la base de eso, para ir cerrando las brechas en cuanto
a atención e impacto de la salud en nuestras
poblaciones.
Podemos concluir:
37Dr. Rubén Darío López Barragán
