El Dr. Xavier Centeno, responsable de la unidad de proctología de Quirúrgica Cirujanos Asociados, nos explica aspectos básicos de las Hemorroides y la Fisura Anal

1. Hemorroides y Fisura anal
¿Cuándo actuar?
Dr. Xavier Centeno
Unidad de Coloproctología Quirúrgica
Quirúrgica Cirujanos Asociados

2. Hemorroides y Fisura anal
¿ Cuándo actuar?
 Sangrado anal
 Dolor
 Prurito
 Palpación de bultos
 Tenesmo rectal
 .....
Visita al especialista

3. Diagnóstico diferencial
Cáncer colo-rectal
E. I. I. (colitis, Enf. Crohn)
Tumoraciones benignas
Otras patologías anales:
fistula anal
condilomas anales
hidrosadenitis

4. Diagnóstico

5. Hemorroides
El tejido hemorroidal forma parte de nuestra anatomía. Está formado por vasos
arteriales y venosos y tejido de sostén que ayudan a un correcto cierre del ano.
Cuando este tejido se hipertrofia (agranda), produce picor, sangrado, prolapso y
dolor.

6. Hemorroides | clasificación
GRADO I Sangrado; no prolapso; no dolor.
GRADO II Prolapso; reducción espontánea.
GRADO III Prolapso; reducción manual.
GRADO IV Prolapso permanente; no reducible.

7. Hemorroides | opciones terapéuticas
Tratamiento médico
Tratamientos no quirúrgicos
Cirugía

8. Hemorroides | opciones terapéuticas
GRADOS I - II
• Esclerosis
• Infrarrojos
• Ligaduras

9. Hemorroides
coagulación con infrarrojos
La luz infrarroja produce la coagulación de los
vasos que alimentan la hemorroide, consiguiendo
así la reducción del tamaño de la misma.

10. Hemorroides | bandas elásticas
La ligadura de la hemorroide
produce la isquemia y
posterior necrosis de la misma.

11. Hemorroides | indicaciones cirugía
Fracaso terapéuticas no quirúrgicas
Hemorroides grado III-IV
Asociación con otra patología quirúrgica:
• fisura anal
• fístula
• condilomas

12. Hemorroides | opciones cirugía
• Cirugía convencional
• Cirugía con láser CO2
• Mucosectomía con grapadora mecánica (técnica Dr.
Longo)

13. Hemorroidectomía
LASER
LIGASURE
CONVENCIONAL

14. Mucosectomía | técnica Dr. Longo

15. Fisura anal
FISURA
HIPERTONIA
ESFINTER
INTERNO
Traumatismo fecal
DOLOR

16. Fisura anal | opciones terapéuticas
Tratamiento médico
analgesia; laxantes; pomadas cicatrizantes...
Solinitrina tópica
Tratamiento quirúrgico :
esfinterotomía lateral interna.

17. Fisura anal | tratamiento quirúrgico
Esfinterotomía lateral interna
E.A.E.
E.A.I.