Instalación en Prótesis Total

Od. Isabel Senior
UNIVERSIDAD NORORIENTAL PRIVADA
GRAN MARISCAL DE AYACUCHO
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA: PRÓTESIS TOTALES

Representa básicamente el
período armonioso y adaptativo
entre la construcción protética y
la anatomofisiología del paciente
Los tejidos deben estar
restaurados y todos los bordes
de la prótesis colocados donde
sean necesarios (retención y la
estabilidad) .
Universidad Nacional Autónoma De México. 1981
Clínicas Odontológicas de Norteamérica, Dentaduras Completas. 1977

- No exista dolor durante la inserción y
remoción de las prótesis de la boca.
- Los dientes ocluyen uniformemente.
- Mantenerse en su lugar cuando son insertadas y
durante la abertura normal de la boca.
www.amolca.com.ve/pdf/b003.pdf. INSTALACIÓN DE PRÓTESIS TOTALES.

EL PACIENTE COMPRENDA:
 Cómo controlar las prótesis.
 Qué esperar de ellas.
 Cómo higienizar los rebordes, la mucosa, la
lengua y las prótesis.
http://www.amolca.com.ve/pdf/b003.pdf. INSTALACIÓN DE PRÓTESIS TOTALES.

EVALUACIÓN Y CORRECCIÓN DE LA SUPERFICIE BASAL
TRATAMIENTO DE LA SUPERFICIE PULIDA
ADAPTACIÓN DE LAS
SUPERFICIES DE SOPORTE
1
2
3
PASOS PARA LA INSTALACIÓN DE PRÓTESIS
TOTALES

VERIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN
PRUEBA DE RETENCIÓN Y ESTABILIDAD4
5
PASOS PARA LA INSTALACIÓN DE PRÓTESIS
TOTALES

1.- EVALUACIÓN Y CORRECCIÓN DE
LA SUPERFICIE BASAL.
El odontólogo de
inspeccionar primero con
los dedos la superficie
interna de la prótesis para
determinar si ha
existencia de bordes
filosos o rugosidades
(causa potencial de dolor).
Atlas de Prótesis total y sobredentaduras. Geerring, y Cols. 1993

3.- FLANCOS RETENTIVOS
2.-BORDES FILOSOS .
1.- SUPERFICIE ÁSPERA POR NÓDULOS Y ESPÍCULAS
ACRÍLICAS
1.-EVALUACIÓN Y CORRECCIÓN DE LA
SUPERFICIE BASAL.

Nódulos y espículas acrílicas
Se detecta por la observación de la superficie seca de la
prótesis y pasando una gasa o torunda de algodón
sobre la superficie
Eliminar
cuidadosamente
con un pimpollo sin
modificar el
adaptado de la
prótesis.
SUPERFICIE BASAL.

Pueden identificarse por la
observación directa y pasando
los dedos por los flancos de la
prótesis. Debe realizarse el
biselado de los mismos.
MÁRGENES DE ACRÍLICO FILOSOS
SUPERFICIE BASAL.

1.- Inspección visual cuidadosa de
la superficie basal .
FLANCO RETENTIVO
SUPERFICIE BASAL.

2.- Se aplica una capa fina y uniforme de material revelador o elastómero de
silicona en el área presunta y se inserta suavemente la prótesis hasta que el
paciente comience a sentir una molestia leve.
FLANCO RETENTIVO
SUPERFICIE BASAL.

FLANCO RETENTIVO
3.-Se elimina con un pimpollo el flanco
retentivo.
La localización de la retención se
muestra como un área de acrílico
donde el material de revelado ha sido
desplazado
SUPERFICIE BASAL.

INSERCIONES
BUCALES Y LOS
FRENILLOS
ODONTÓLOGO
ENTIDADES
FUNCIONALES
Mantener su dirección de control de
movimientos muscular sobre la acción
del tejido
ATLAS DE PRÓTESIS TOTAL Y SOBREDENTADURAS. Geerring, y Cols. 1993
PROSTODONCIA TOTAL.Winkler, 2000.
2.-TRATAMIENTO DE LA SUPERFICIE PULIDA

1
2
3
FRENILLO LATERALES SUPERIORES
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
FRENILLOS INFERIORES

Liberación es estrecha de la
escotadura
Se libera las zonas de inserción
para permitir que el frenillo
pueda realizar su movilidad.
Verificar si el frenillo labial queda
desplazado al incorporar la prótesis
FRENILLO LABIAL

Tomando en cuenta la dirección
del movimiento.
Frenillo labial : inclinación de
30 grados para que los restos de
alimentos sean alejados de la
zona vestibular.
Se corta el acrílico con un pimpollo
metálico.
FRENILLO LABIAL

FRENILLOS LATERALES SUPERIORES
Se observa posteriormente la
escotadura los frenillos bucales
superiores en el borde funcional.
Si al realizar la apertura bucal se
tensan hacia atrás y abajo los
frenillos y no movilizan la prótesis
quiere decir que contribuyen al
ajuste marginal.

FRENILLOS INFERIORES
Si al realizar la apertura bucal la prótesis inferior se eleva de su
soporte, podría ocurrir que las escotaduras para los frenillos
bucales inferiores son demasiados estrechas o poco profundas y
deben ser liberadas.

3.-ADAPTACIÓN DE LAS SUPERFICIES DE SOPORTE
Consiste en hacer presión sobre las superficies
oclusales de los dientes artificiales. Cuando la
adaptación es correcta las bases solo se mueven
ligeramente, siguiendo la depresibilidad de la mucosa
Universidad Nacional Autónoma De México. PROSTODONCIA TOTAL.1981

LOS PUNTOS
COMPRESIVOS SE
DETECTAN CUANDO
SOCAVADOS
BILATERALES EN EL
REBORDE RESIDUAL
INTERFIEREN CON LA
COLOCACIÓN INICIAL
DE LA PRÓTESIS O
CUANDO HUBO
SITIOS COMPRESIVOS
EN LA IMPRESIÓN
DEFINITIVA.

Se pincelan sobre la superficie de
soporte una capa uniforme y
delgada de pasta reveladora.
1
2 Se colocan las prótesis
cuidadosamente en la boca del
paciente bajo presión normal
sobre el reborde residual.
PASOS:

.
Se presionan las superficies
oclusales de los dientes (puntos
compresivos).
3
Señala con un lápiz las marcas;
se retira la pasta y se alivia con
un pinpollo de tamaño adecuado,
repitiendo la prueba de
inmediato.
PASOS:
3

PRÓTESIS SUPERIOR
PRÓTESIS INFERIOR:
Ofrece resistencia cuando se tracciona hacia abajo
con el dedo índice y el pulgar sujetado de los
incisivos.
No suele ofrecer una resistencia significativa al
desplazamiento.
1. Las prótesis son insertadas y en un breve intervalo de
tiempo son envueltas por una película de saliva.
4.-PRUEBA DE RETENCIÓN Y ESTABILIDAD

2.- La prueba depende del tipo de oclusión empleada:
4.- PRUEBA DE RETENCIÓN Y ESTABILIDAD
DIENTES ANATÓMICOS DIENTES FUNCIONALES
• DIENTES
ANATÓMICOS
• DIENTES
FUNCIONALES

3.- Maxilar Superior
Dientes anatómicos: (pruebas de retención
horizontal) Se tracciona suavemente la prótesis
superior en las zonas caninas, no debe
desalojarse.

Presión suave y discreta sobre el borde de
los incisivos superiores nos manifestará la
efectividad del sellado posterior.
3.- Maxilar Superior
DIENTES FUNCIONALES: (retención vertical) Se
sujeta la prótesis superior en la zona premolar con el
dedo índice y pulgar, tracciona suavemente hacia
abajo

1.- Se le indica al paciente a mantener la
prótesis completa en posición ( la punta
de lengua descanse y se apoya sobre los
incisivos)
Ofrece menor retención activa
en una abertura bucal máxima .
4.- Maxilar inferior

2.- Se tracciona suavemente
los tejidos blandos y se verifica
si hay retención activa para
cualquier posición de la
lengua.
4.- Maxilar inferior

5.- RECTIFICACIÓN OCLUSAL.
1.- Se verifica la oclusión de la prótesis una vez
finalizados los ajustes antes mencionados para asegurar
que:
•Cada prótesis pueda insertarse y
removerse de la boca sin molestia.
•Puede aplicarse una presión firme a
la superficie oclusal sin provocar
dolor.

ENFILADO DENTARIO, BASES PARA LA ESTÉTICA Y LA ESTÁTICA EN PRÓTESIS TOTALES. García 2006
2.- Se procede a colocar ambas prótesis en boca y
colocar papel de articular en forma de herradura
entre los dos arcos dentarios .

3.- Se le indica al paciente que realice movimiento de
apertura y cierre con una presión moderada para
verificar los contactos en oclusión céntrica.

4.- Verificar los contactos bilaterales en trabajo y
balance.

5.- Verificar los contactos bilaterales en protrusiva.

1. Usar la prótesis todo el tiempo.
2. Durante las comidas tomar alimentos
blandos en pequeños trozos.
3. Leer en voz alta procurando separar las
sílabas.
4. Usar la prótesis por la noche, durante el
período de adaptación. (15 Días)
INSTRUCCIONES INMEDIATAS AL PACIENTE.

5. Higiene bucal después de cada comida.
6. Higiene minuciosa dos veces al día, de
preferencia en la noche.
7. Citas control con el odontólogo de 24,48
horas y a la semana luego de la instalación.
8. Cita control con el odontólogo un año
luego del último control post instalación.
INSTRUCCIONES INMEDIATAS AL PACIENTE.

INSTRUCCIONES CONCRETAS PACIENTE
CONDICIONES FÍSICAS,
MENTALES Y BUCALES
NATURALEZA INDIVIDUAL
SUJETA A CONDICIONES
VARIABLES E IMPREVISIBLE QUE
NO REACCIONAN DE LA MISMA
MANERA QUE OTROS
INDIVIDUOS
INDIVIDUALIDAD

ASPECT
O
Se inserten las prótesis nuevas y se
les permite a los pacientes
observarse a si mismos. (confianza
al paciente).
Se les debe anticipar que experimentara una sensación temporal de
plenitud.
Comprender que su aspecto será más
natural a medida que transcurra el
tiempo .
Prostodoncia Total. Winkler, 2000

-Aprender a masticar satisfactoriamente
puede demorar por lo menos 3 a 6
semanas.
-Se le indica al paciente que dividan el
alimento a la mitad, para colocar cada
mitad en forma bilateral en la zona
posterior, lo que aumenta la potencia del
movimiento masticatorio .
MASTICACIÓN

MASTICACIÓN
Importancia de
la posición de la
lengua en la
estabilidad de la
prótesis inferior
La molestia más
frecuente que
refieren los
pacientes es
sobre prótesis
inferior

MASTICACIÓN
DESVENTAJAS BÁSICAS DEL USO DE PRÓTESIS TOTALES
INFERIORES:
1.- El área del asiento basal de la prótesis inferior es aproximadamente
la tercera parte del área de la prótesis superior, ambas se someten a las
mismas cargas y empujes oclusales.

MASTICACIÓN
DESVENTAJAS BÁSICAS DEL USO DE
PRÓTESIS TOTALES INFERIORES:
2.- Rodeada por músculos tanto en el lado lingual
como el lado bucal.
3.- Depende de la posición de la lengua para
mantener el sellado periférico y la estabilidad
necesaria.

Se le pedirá al paciente que abra la boca, solo lo suficiente para
poder introducir el alimento (Solo se debe observar la
superficie dorsal de la lengua y las superficies oclusales
de los dientes).
POSICIÒN DE LA LENGUA

Superficies oclusales de los dientes y la
superficie lingual de la prótesis inferior y
el piso de la boca.
La prótesis inferior será inestable, sin retención y se
desalojara con facilidad con una pequeña presión
sobre los incisivos inferiores.
POSICIÓN RETRAÍDA
DE LA LENGUA

Practicar la lectura
en voz alta y que
repita palabras o
frases de difícil
pronunciación.
Se adquiere con
rapidez un tono
natural y más
fluido.
FONÉTICA

1
HIGIENE
HIGIENE BUCAL: Usar un cepillo blando para limpiar diariamente
las superficies mucosas de los rebordes residuales, la superficie
dorsal de la lengua y masajear la mucosa.
ESTIMULA LA CIRCULACIÓN Y ELIMINA LOS
RESIDUOS QUE PODRÍAN CAUSAR LA
IRRITACIÓN DE LA MUCOSA U OLORES
DESAGRADABLES

2
PRÓTESIS: Se debe limpiar con un cepillo
blando para la prótesis utilizando un
detergente líquido o jabón de aqua.
HIGIENE

3
4
UNA VEZ POR SEMANA se colocara la prótesis en un vaso de
agua que contenga la siguiente solución por 30 minutos:
1 cucharada (15cc) de hipoclorito de
sodio, 1 cucharadita (4cc) de
bicarbonato y 114 cc de agua.
Para eliminar los residuos demasiados
adheridos, se recomienda sumergir las
prótesis durante la noche en 4 onzas (114cc)
de vinagre blanco. (Descalcifica)
HIGIENE

IRRITACIÓN DE LA MUCOSA
Se le aconseja que se
retire la prótesis y deje
descansar los tejidos de
la mucosa lesionada.
Colocarse 2 o 3 horas
antes de los controles
(visibles los sitios
dolorosos).

Retirar las prótesis durante las noches:
CONTROL DE LA CARGA NOCTURNA
Proporcionar un tiempo
conveniente para
sumergir las prótesis en
una solución limpiadora. Permitir que los tejidos
bucales descansen para
compensar la carga diaria
colocadas sobre ellos por
el uso de la prótesis.

HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATORIA
ESTOMATITIS SUBPROTESICA
INFECCIONES MICOTICAS
El usos constante de la prótesis sin descanso sobre los tejidos de la
superficie de soporte puede ser un factor contribuyente para la iniciación
de lesiones bucales graves:

 Cuando la prótesis se retira de boca
es conveniente colocarlas en un
recipiente de agua para evitar que se
deshidraten y se produzcan posibles
cambios dimensionales del material.

Indicaciones sobre cómo cuidar y
conservar las prótesis.
Orientación respecto a los
productos para las prótesis que se
expenden en el comercio, higiene y
limpieza bucal de las prótesis.
INFORMACIÓN AL PACIENTE

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