Aplicativo de ayuda para la valoración de la epicondilitis y epitrocleitis profesional

1. 1
Comunicación
Aplicativo de ayuda para la valoración de la
epicondilitis y epitrocleitis profesional
Planas Lara, Ana Elvira 1*; Ducun Lecumberri, María 1 ; Tomás Royo, José Antonio 1.
.1 Laboratorio de Ergonomía de Mutua Universal
* Autor de contacto: aplanasl@mutuauniversal.net
Revisión: fecha; Aceptado: fecha; Publicado: fecha
Resumen: La epicondilitis lateral y la epicondilitis medial o epitrocleitis, también llamadas
“codo de tenista” y “codo de golfista” respectivamente, representan el 24% de las enfermedades
profesionales notificadas en los últimos tres años. Dada la implicación de la articulación del
codo en actividades deportivas y domésticas cotidianas, en ocasiones resulta complejo
identificar su origen laboral, especialmente en casos de afectación bilateral y ante jornadas
parciales.
Este trabajo presenta parte de una herramienta interna desarrollada por una mutua de
accidentes y enfermedades profesionales para determinar la probabilidad de un conjunto de
tareas de generar epicondilitis lateral o medial, ofreciendo una conclusión concreta y
fundamentada. Basada en los criterios proporcionados por la normativa ergonómica vigente
(ISO 11228-3 y UNE EN 1005-5), se enfoca en la biomecánica del codo, comprobándose más
específica que otros métodos de evaluación del riesgo a sufrir trastornos musculoesqueléticos
en la extremidad superior.
Como conclusión, la herramienta ha demostrado ser efectiva para determinar contingencias
profesionales, así como, en un marco evolucionado de concepción del trabajo, para identificar si
tareas proyectadas tendrían probabilidad de generar patología por epicondilitis o epitrocleitis.
Además, ha quedado demostrado que sus inputs observables y medibles permiten su utilización
por usuarios con conocimientos de ergonomía básicos.
Palabras clave: epicondilitis; enfermedad profesional; ergonomía; TME; evaluación ergonómica
0. Consideraciones
En la (Ley 35/2014, de 16 de diciembre), se define a las Mutuas como entidades
Colaboradoras cuyo objeto es la colaboración en la gestión de la Seguridad Social. Esta
colaboración se desarrolla en relación con varias prestaciones, como la asistencia sanitaria
derivada de las contingencias profesionales, la gestión de prestaciones económicas generadas por
diferentes causas, así como la realización de actividades preventivas a favor de los empresarios y
de los trabajadores autónomos adheridos que protejan las contingencias profesionales.
Estas actividades preventivas, reguladas en el (Real Decreto 860/2018, de 13 de julio), están
orientadas a controlar y, en su caso, a reducir los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales de la Seguridad Social, quedando excluidas las actividades reguladas en la Ley
31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, y en sus normas de desarrollo.
Actuaciones para el control y, en su caso, reducción de los accidentes de trabajo y de las
enfermedades profesionales, y actividades de investigación, desarrollo e innovación para la

2. 2
reducción de las contingencias profesionales forman parte de los programas relacionados en
dicho RD, y las actividades de elaboración y difusión de códigos de buenas prácticas dirigidas al
control de los trastornos musculoesqueléticos, como se señala en la (Resolución de 28 de marzo
de 2019).
En este marco, Mutua Universal ha desarrollado una herramienta prototipo de carácter
interno dirigida a la identificación y control de las enfermedades profesionales relacionadas con
unas de las patologías con mayor prevalencia como son las epicondilitis lateral y medial,
destacadas como prioritarias en el anexo II de la Resolución al superar estas los límites de
siniestralidad establecidos en el sistema de alerta CEPROSS.
1. Introducción
La epicondilitis lateral y la epicondilitis medial o epitrocleitis afectan a la zona de la
articulación del codo y pertenecen al grupo de los llamados trastornos musculoesqueléticos. Son
alteraciones que sufren estructuras corporales como los músculos, articulaciones, tendones,
ligamentos, nervios, huesos y el sistema circulatorio. Incluyen un amplio espectro de condiciones
que, por lo general, se asocian con dolor y limitación de la movilidad, aunque presentan
especificidades según la enfermedad de que se trate. Se caracterizan por su alta prevalencia en la
población general, su tendencia frecuente a la cronicidad y su potencial de ocasionar
discapacidad.
En España, los trastornos musculoesqueléticos calificados como enfermedad profesional
representan entorno al 75% del total de enfermedades profesionales notificadas. Este peso
porcentual se ha mantenido bastante estable desde 2007 (Trabajo, 2021), año de entrada en vigor
del nuevo procedimiento de notificación y registro de Enfermedades Profesionales y del nuevo
listado (Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre), por el que se aprueba el cuadro de
enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su
notificación y registro.
De los partes cerrados de enfermedades profesionales notificados en el periodo 2009-2013
(CEPROSS - Comunicación de Enfermedades Profesionales en la Seguridad Social) y
suministrados por la Dirección General de Ordenación de la Seguridad Social, se analizaron con
detalle las enfermedades profesionales cuyo código diagnóstico codificado es compatible con
trastornos musculoesqueléticos (Trabajo, 2021). Los diagnósticos más frecuentes fueron la
Epicondilitis Lateral (acumulando el 31,4% del total de trastornos musculoesqueléticos), el
Síndrome del Túnel Carpiano (24,7%), la Tenosinovitis de mano/muñeca (13,8%), la Epicondilitis
medial (7,4%) y las lesiones de hombro (7,2%).
Por tanto, casi el 39% de las enfermedades profesionales relacionadas con trastornos
musculoesqueléticos son epicondilitis lateral (31,4%) o epicondilitis medial (7,4%), como se
observa en la Tabla 1.
En el caso concreto de datos recogidos por Mutua Universal la epicondilitis laterales y
mediales representan el 24% de las enfermedades profesionales notificadas en los últimos tres
años.
La epicondilitis lateral es una inflamación de la zona de inserción de los músculos
epicondíleos que afecta a la bolsa humeral, el periostio y el ligamento anular (DDC-TME-04,
2021). Los pacientes acuden quejándose de dolor lateral en el codo y el antebrazo agravado por
el uso, pudiendo llegar a causar una pérdida de la fuerza de presión en la mano que llegue a
obligar a soltar lo que se estuviera sosteniendo.

3. 3
HOMBRE MUJER TOTAL
Síndrome del túnel carpiano 16,1% 34,5% 24,7%
Otras lesiones del nervio mediano 0,4% 0,8% 0,6%
Lesiones del nervio cubital 1,1% 1,0% 1,1%
Lesiones del nervio radial 0,2% 0,1% 0,1%
Lesiones del nervio ciaticopoplíteo 0,0% 0,0% 0,0%
Síndrome del canal tarsiano 0,0% 0,0% 0,0%
Artrosis del codo 0,2% 0,2% 0,2%
Artrosis semilunar 0,2% 0,0% 0,1%
Otras artrosis sin especificar 0,1% 0,1% 0,1%
Lesiones degenerativas del menisco 0,4% 0,1% 0,3%
Bursitis del codo 0,6% 0,3% 0,5%
Bursitis de la rodilla 2,1% 0,1% 1,1%
Bursitis sin especificar y otras bursitis 0,4% 0,4% 0,4%
Patología de hombro 8,0% 6,2% 7,2%
Tenosinovitis de la mano y la muñeca 11,4% 16,6% 13,8%
Epicondilitis medial/epitrocleitis 9,5% 5,0% 7,4%
Epicondilitis lateral 38,5% 23,2% 31,4%
Otras tendinitis y tendinitis sin especificar 5,0% 4,8% 4,9%
Síndrome cervico-braquial 0,0% 0,1% 0,1%
Cervicalgia, tortícolis 0,1% 0,1% 0,1%
Dorsalgia, contractura trapecio 0,1% 0,0% 0,0%
Lumbalgia 0,1% 0,0% 0,1%
Dedo en gatillo 1,8% 2,9% 2,3%
Otras patologías osteomusculares 3,8% 3,4% 3,6%
TOTAL 100,0% 100,0% 100,0%
Tabla 1. Distribución de los trastornos musculoesqueléticos según diagnóstico y sexo.
(Trabajo, 2021).
Fuente microdatos partes cerrados de enfermedades profesionales notificados a CEPROSS (datos
acumulados 2009-2013). Dirección General de Ordenación de la Seguridad Social. MEYSS.
Análisis y tratamiento: Departamento de Investigación y Formación (INSST, MTMYSS)
La epicondilitis medial es la inflamación de la inserción tendinosa de los músculos flexores
de la muñeca y de los dedos a nivel de la epitróclea: pronador redondo, palmar mayor, flexor
común superficial de los dedos y cubital anterior (DDC-TME-05, 2021). La forma de presentación
más común es la presencia de dolor de aparición paulatina, localizado en la parte media del codo,
aunque puede irradiarse a hombro y mano.
Determinar el origen laboral (o no) de las patologías por sobrecarga del codo es una tarea
difícil. Históricamente, se las ha asociado a la práctica deportiva, ya que sus principales cuadros
clínicos, epicondilitis lateral y epicondilitis medial, son conocidas popularmente como “codo de
tenista” y “codo de golfista”. El (Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio), por el que se
aprueba el Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social en su artículo 116, define
como enfermedad profesional a la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena
en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de
aplicación y desarrollo de esta Ley, y que esté provocada por la acción de los elementos o
sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional.
En el caso concreto de las epicondilitis, el cuadro de enfermedades profesionales (Real
Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre) recoge como actividades a considerar como posibles
causantes a aquellos trabajos que requieran movimientos de impacto o sacudidas, supinación o
pronación repetidas del brazo contra resistencia, así como movimientos de flexo-extensión
forzada de la muñeca.

4. 4
Esta definición tan amplia resulta complicada de trasladar a casos concretos de puestos de
trabajo en los que, además de lo anterior habrían de tenerse en cuenta otros factores físicos,
organizacionales y sociales del lugar de trabajo. La dificultad para determinar el origen laboral
de la epicondilitis es la principal motivación que ha llevado a desarrollar la herramienta aquí
presentada. Se trata de determinar la probabilidad de un conjunto de tareas de generar
epicondilitis lateral o medial, ofreciendo una conclusión concreta y fundamentada. Se basa en los
criterios proporcionados por la normativa ergonómica vigente (ISO 11228-3, 2007) y (UNE EN
1005-5, 2007), que determinan dicha probabilidad de manera general para el miembro superior,
y no específicamente para el codo.
2. Materiales y métodos
Se han seleccionado los materiales y los métodos de trabajo con la finalidad de diseñar una
prototipo de herramienta que, por una parte, sea capaz de sintetizar todos los criterios objetivos
que marca la normativa ergonómica con respecto a proteger de los factores de riesgo
potencialmente causantes de la epicondilitis lateral y medial; y, por otra parte, sea lo
suficientemente sencilla y sistemática para que sea práctica para el uso de los profesionales
sanitarios que valoran las contingencias profesionales y que tienen conocimientos básicos de
ergonomía.
2.1. Normativa ergonómica.
Para guiar el análisis de factores de riesgo se han tenido en cuenta los criterios mencionados
en el cuadro de enfermedades profesionales (Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre), así
como en las Directrices para la Decisión Clínica en las Enfermedades Profesionales para la
epicondilitis (DDC-TME-04, 2021) y para la epitrocleitis (DDC-TME-05, 2021).
Se han tomado como referencia los valores para limitar la exposición a posturas, esfuerzos
de trabajo y tareas repetitivas establecidos en las normas (ISO 11228-3, 2007) y (UNE EN 1005-5,
2007). Estos valores se han complementado con otras referencias de valoración establecidas en la
(ISO TR 12295, 2014) y el checklist OCRA (Colombini D. et Col., 2012).
Asimismo, para la identificación de los movimientos potencialmente lesivos se han tenido
en cuenta los criterios biomecánicos para evitar el sobreuso de la articulación del codo de acuerdo
a (Kapandji, 2012) y (Chaffin D.B. et Col., 1999).
2.2. Métodos de evaluación del riesgo musculoesquelético en la región del codo
Los métodos que se utilizan habitualmente para la evaluación ergonómica de los trastornos
musculoesqueléticos que afectan a la articulación del codo proporcionan un resultado para la
extremidad superior en su conjunto.
El método RULA (McAtamney L. et Col., 1993), es un método tradicional utilizado para
valorar la carga postural de la parte superior del cuerpo. A pesar de que valora el nivel de riesgo
derivado del movimiento del antebrazo según los rangos de flexo-extensión y prono-supinación,
y del movimiento de la muñeca, no tiene en cuenta el resto de factores de riesgo susceptibles de
provocar daños por epicondilitis y epitrocleitis. Lo mismo ocurre con el método del índice de
esfuerzo (Moore J.S. et Col., 1995), que evalúa detalladamente el nivel de esfuerzo realizado con
la extremidad superior sin contemplar, por ejemplo, otros factores de riesgo posturales para el
codo.
Asimismo, el método OCRA recogido en la norma (ISO 11228-3, 2007) proporciona una
evaluación sumamente detallada de todos los factores de riesgo, sin embargo, su conclusión se
refiere al global de la extremidad superior. Para la elaboración del aplicativo se han extraído los
criterios de valoración exhaustiva que este método ofrece para el codo, y se han complementado

5. 5
con la información adicional necesaria para valorar los aspectos específicos de riesgo a sufrir
epicondilitis y epitrocleitis según el cuadro de enfermedades profesionales (Real Decreto
1299/2006, de 10 de noviembre).
2.3. Materiales
El prototipo de herramienta desarrollada consta de un aplicativo o software para los cálculos
y de una serie de complementos cuyo objetivo es guiar al personal facultativo en la recolección
de datos necesarios para valorar la actividad laboral y definir los inputs o información necesaria
para el aplicativo.
En primer lugar, se le facilita un guion para entrevistar a la persona trabajadora y conocer
las características de su actividad laboral. Los datos obtenidos a partir de la entrevista sirven para
enriquecer la anamnesis habitual que realiza el profesional.
Después se le proporciona una plantilla para la recogida sistemática de los datos. Para
ayudar al profesional sanitario a tener un mayor conocimiento de la actividad laboral, se incluye
una colección de vídeos ilustrativos sobre tareas frecuentes (por ejemplo, tareas industriales como
el rebarbado o el placado) y sobre ciertos aspectos de la terminología utilizada en ergonomía que
pueden parecer confusos (por ejemplo, qué es el par de reacción de una herramienta automática
de apriete o un caso real de una tarea con pronación repetida contra resistencia).
Una vez recopilada la información, se introducen los datos en el aplicativo del que se obtiene
una conclusión objetiva con la probabilidad de desarrollar una epicondilitis lateral o medial en
una o en ambas extremidades.
Todos los profesionales usuarios de esta herramienta son formados y entrenados
previamente para que conozcan sus bases, se familiaricen, la prueben y resuelvan sus posibles
dudas.
2.4. Descripción del aplicativo
La primera parte del aplicativo recoge la información correspondiente a los datos de la
persona trabajadora que potencialmente pueden influir en la lesión. Se recogen detalles sobre el
miembro lesionado, sus características personales y otros aspectos que condicionan la
priorización del uso de sus brazos. Se solicita además una descripción (guiada) del puesto de
trabajo, útiles, maquinaria y herramientas que utiliza, tiempos de exposición, etc. detallando las
tareas que considera más afectan a la extremidad o extremidades lesionadas, haciendo especial
hincapié en aquellas que conllevan fuerza, uso de herramientas manuales y automáticas, posturas
y movimientos penosos para la zona corporal afectada o la exposición a condiciones del entorno
desfavorables como ambientes fríos o vibraciones.
La segunda parte del aplicativo recoge todos los detalles sobre aquellas tareas que podrían
incidir en la aparición o desarrollo de la epicondilitis y epitrocleitis. Se analiza qué movimientos
de impacto o sacudidas se realizan o si se utiliza la mano para golpear (sin herramientas) y sus
frecuencias. Se detallan además todas aquellas tareas que supongan fuerza para el brazo
lesionado, en especial aquellas en las que se realizan giros de los antebrazos con las muñecas
desviadas de su posición neutra, estimando su frecuencia, su intensidad y su duración.
Con todos estos datos objetivos (tipos de tareas potencialmente lesivas, posturas y
movimientos potencialmente de riesgo, intensidad de la fuerza aplicada, frecuencias, tiempos de
exposición y otros factores adicionales), y a partir de la valoración con las referencias ergonómicas
descritas en el apartado 2.1, se llega a la conclusión de si la probabilidad de desarrollar una
epicondilitis lateral o medial en una o en ambas extremidades es alta, baja o está indefinida. En
el caso de ser indefinida, se recomienda la realización de un análisis más detallado de las tareas
desempeñadas en el puesto de trabajo por parte de personal técnico de prevención.

6. 6
2.5. Métodos
Se ha realizado una prueba piloto para comprobar la efectividad del aplicativo en el que han
participado médicos del trabajo que han valorado 11 casos de personas trabajadoras afectadas
por epicondilitis lateral o medial. El 91% de las personas eran diestras y un 9% ambidiestras. La
localización de la lesión fue en el codo derecho en el 55% de los casos, en el codo izquierdo en el
18% y bilateral en el 27% de los casos.
De la muestra seleccionada, el 36% realizaban tareas de limpieza, el 18% tareas de selección
y envasado en industrias alimentarias, el 9% tareas de despiezado de carne, el 9% tareas de
albañilería y el 27% restante diferentes tareas manuales especializadas.
Las entrevistas con las personas trabajadoras fueron realizadas por médicos del trabajo con
amplia experiencia en la valoración de contingencias profesionales, de forma tanto presencial
como telemática.
Se facilitó también el prototipo de herramienta a un equipo de personal de prevención de
riesgos laborales para comprobar la efectividad y practicidad de la misma como ayuda a la
valoración ergonómica de tareas con riesgo musculoesquelético a nivel de codo.
Una vez realizadas las valoraciones, de manera periódica se establecieron reuniones de
puesta en común con los usuarios para comprobar las posibles dificultades y adaptaciones
necesarias para facilitar su utilización y eficacia.
3. Resultados
3.1. Valoración de las tareas
Los resultados de la valoración arrojaron que en el 55% de los casos analizados la
probabilidad de padecer una epicondilitis o epitrocleitis era alta (de ellas, el 67% de los casos para
el codo derecho y en el 33% para ambos codos) y en el 36% de los casos el riesgo era bajo (de ellos,
el 25% para el codo derecho y el 75% para ambos). En el 9% de los casos el riesgo era medio, por
lo que se consideró que la evidencia no era suficiente como para establecer una conclusión firme.
En estos casos se recomendó realizar una valoración más detallada por parte de personal de
prevención especialista en ergonomía.
3.2. Percepción de los usuarios del aplicativo
Todos los usuarios que probaron el aplicativo manifestaron su satisfacción con la
herramienta, resaltando principalmente la recogida estructurada y sistemática de la información
que permitía indagar más a fondo las cuestiones que resultaban ser más relevantes. Además,
apuntaron la flexibilidad para adaptarse a diferentes tipologías de actividad, tanto industriales,
de construcción como de servicios, y el apoyo del material complementario para conocer tareas
laborales específicas y desentrañar los conceptos de ergonomía más complejos de comprender.
Otro aspecto que destacaron fue la posibilidad del aplicativo de documentar el resultado
argumentando las condiciones y factores de riesgo que se habían tenido en cuenta en la
valoración, lo que permitía adjuntar esta valoración junto al resto de pruebas diagnósticas para
una mejor comprensión del caso y ayudar a tomar una decisión más fundamentada y objetiva.
Algunas de las dificultades recogidas por parte de los usuarios, subsanadas
posteriormente, fueron la necesidad de una plantilla más abierta para facilitar la recogida de
datos y la definición de preguntas más concretas para guiar la entrevista. Se proporcionaron
instrucciones más claras para ir desmenuzando las tareas y una plantilla más versátil.
Un punto importante detectado fue la necesidad de establecer un criterio para asignar las
puntuaciones de Borg a los esfuerzos de trabajo según unos modelos de referencia previamente
establecidos.

7. 7
Otras sugerencias que se realizaron fueron la necesidad de explicar más detalladamente el
funcionamiento de la plantilla y del aplicativo, por lo que se amplió la formación y entrenamiento
inicial.
Género Lateralidad
Codo
afectado
Oficio Tareas problemáticas
Probabilidad
Riesgo
E.S. der
Probabilidad
Riesgo
E.S. izq
1 H Diestro Der Carnicero  Cortar la carne
 Descarnar
 Descargar mercancía
ALTO -
2 H Diestro Bilat. Albañil de
derribos
 Usar mazo
 Usar maceta pequeña
ALTO ALTO
3 M Diestra Bilat. Limpiadora de
hospital
 Arrastrar con mopa
 Sacar la basura
ALTO MEDIO
4 M Diestra Izq Encajadora de
fruta y verdura
 Encajar naranja
grande
 Colgar cajas, bajarlas
del palet y volver a
colgarlas
ALTO ALTO
5 M Diestra Der Triadora de
cebollas
 Tomar cebolla de
cinta
BAJO BAJO
6 M Diestra Der Limpiadora de
instituto
 Limpiar aulas, baños
y escaleras
BAJO -
7 M Diestra Der Masajista y
esteticista
 Usar torno de
pedicura, extraer
depilaciones
 Realizar masaje
descontracturante
ALTO -
8 M Diestra Bilat. Limpieza de
estaciones y
trenes
 Pasar el mocho
 Girar los brazos para
limpiar máquinas
autoventas.
BAJO BAJO
9 M Diestra Izq Limpieza de
urgencias
hospitalarias
 Pasar el mocho
 Vaciar papeleras
 Baldear y limpiar
paredes con mango
telescópico
BAJO BAJO
10 M Diestra Der Costurera  Planchar
 Pegar broches
 Pegar entretelas
ALTO -
11 M Ambidiestra Der Contadora /
Pagadora
 Golpear con la mano
al hacer los lomos
 Arreglar los billetes
para ponerlos en
bandeja
 Llevar las bandejas de
dinero de un sitio a
otro
ALTO -
Tabla 2. Casos de epicondilitis y epitrocleitis valorados en prueba piloto

8. 8
4. Discusión y conclusiones
El prototipo de herramienta ha demostrado ser una ayuda efectiva para el personal
facultativo y para el personal técnico de prevención en la identificación de tareas susceptibles de
generar epicondilitis y epitrocleitis.
Los resultados que proporciona, junto al resto de pruebas diagnósticas e información
complementaria, puede ayudar al profesional sanitario a establecer una conclusión acerca de la
probabilidad del origen laboral de la patología estudiada, por lo que puede ser una herramienta
efectiva de ayuda para el análisis de las contingencias profesionales.
Es una herramienta sistemática, pues va guiando en la valoración, en cómo analizar la
información recopilada y en qué pasos hay que seguir, aclarando la terminología de ergonomía
a la que no están acostumbrados los usuarios, demostrándose que sólo son necesarios
conocimientos básicos de ergonomía para su utilización y un breve entrenamiento.
El uso de esta herramienta garantiza la aplicación de los mismos criterios,
independientemente del profesional que la utilice o la zona geográfica en la que se realice la
valoración, lo que proporciona homogeneidad y objetividad.
Ha resultado ser eficaz para valorar la mayor parte de los casos, identificando lo que
claramente supone un riesgo y lo que claramente no lo es. Los usuarios manifestaron que es
especialmente útil en casos de afectación bilateral y ante jornadas parciales. Agiliza el análisis y
solo es necesaria una valoración posterior más detallada efectuada por el personal técnico de
prevención en aquellos casos más complicados en los que la evaluación se encuentra “en la zona
gris” o indefinida. En los casos analizados, solo un 9% de ellos requirieron un análisis posterior
más detallado.
Sin embargo, a pesar de que proporciona más objetividad en la toma de decisiones,
requeriría una nueva investigación más exhaustiva para precisar con qué grado de probabilidad.
Sería necesaria una experiencia más amplia, más prolongada en el tiempo y con mayor
número de profesionales utilizándola para ofrecer un resultado más representativo.
Dado el resultado positivo de la experiencia cabe proponer la posibilidad de desarrollar
otros aplicativos para valorar otras patologías laborales con alta incidencia, como el síndrome del
túnel carpiano o la tenosinovitis de mano y muñeca (Tabla 1) u otras patologías de difícil
valoración como las del manguito de los rotadores.
Este prototipo de herramienta, por tanto, facilita el análisis y valoración del gran reto que en
la actualidad supone la gestión de las enfermedades profesionales de tipo musculoesquelético.
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