Los antieméticos incluyen fármacos que previenen el vómito y la náusea. Se dividen en antagonistas dopaminérgicos como la domperidona, antagonistas serotoninérgicos y dopaminérgicos como la metoclopramida, y antagonistas selectivos del receptor 5-HT3 como el ondansetrón. Estos actúan en el sistema nervioso central para tratar náuseas y vómitos provocados por enfermedades, medicamentos y procedimientos médicos.

1. Antieméticos
 Normalmente referido a fármacos,
aquellos que impiden el vómito (emesis) o
la náusea.

2. Los antieméticos son divididos
Antagonistas dopaminérgicos anti D2,
como la domperidona.
Antagonistas no selectivos serotoninérgicos
y anti D2, como la metoclopramida.
Antagonistas selectivos del 5HT-3,
compuesto por el grupo de los 'setrones',
cuya cabeza de grupo es el ondansetron.

3. Enfermeda Domperid Algunos Antagonist
Actúan d ona de estos as
en el neoplástic • medicam dopaminé
a, Droperidol entos son rgicos anti
Sistema enfermed , limitados D2, como
Nervios ad de •Haloperid en su la
o radiación, ol, utilidad domperid
opioides, •Clorprom por sus ona.
Central a las azina, efectos
drogas •Prometazi secundari
citotóxicas na, os
y •Proclorpe extrapiram
anestésico razina idales y
s sedativos
generales.
•Metoclop
ramida

4. Antagonistas•Granisetr •10-40ug/del
Antagonist Pueden selectivos Cefaleas
as del ser usadas on kg y de mareo
5HT-3 para tratar
receptor 5-40 Vértigo
5-HT3 - náuseas y •tropisetro ug/kg estreñimie
Estos vómitos n nto.
bloquean post- 8mg
los operatorio Ondasetr antes y
receptores sy on. 8mg
de la provocad cada 8hr
serotonina os por después
en el medicam de el , por
tracto del entos o IV de 8 a
SNC . agentes 35mg
antineopla
sticos

5. Antihistamíni Eficaces en Dimenhidrina Somnolencia
cos muchas to. Devilidad .
(antagonistas condiciones, Doxilamina Diploplia
del receptor incluyendo Meclisina Visión
de histamina náuseas por Cinarina borrosa
H1Actúan en vértigo y por Fluranicina Nerviosismo
receptores desplazamie Aumento de
muscaria nto y apetito
ticos . náuseas Sequedad de
BloqueBloqu matutinas en boca, nariz y
eo de el embarazo garganta,
receptores midriasis
de histamina
os de
canelas de
calcio de las
células
sensoriales

6. albúmina
 Que es?
La albúmina es producto de la síntesis
hepática de proteínas.
En una persona sana se sintetizan 9 a 12
g/día de albúmina en el hígado.
La vida media es de 15-19 días y su
catabolismo se lleva a cabo en el
endotelio vascular a una tasa de 9 a 12
g/día.

7.  Losniveles de albúmina pueden descender
rápidamente ante estrés, trauma o sepsis.
 Lasconcentraciones de albúmina en plasma
en pacientes que cursan una enfermedad
aguda pueden descender de 1 a 1.5 g/dl en
3 a 7 días.

8. Funciones fisiológicas de la albúmina
 1.Efecto coloidosmótico
 2. Transporte de moléculas
 3. Inhibición de la función plaquetaria y
efectos antitrombóticos
 4. Contribuye a la permeabilidad de la
membrana capilar.
 5. Depuración de radicales libres

9. Tratamiento del Síndrome La dosis de albúmina es de 1 a 1.5
Hepatorrenal gramos/kg de peso junto a
Usos de la albúmina vasopresores (terlipresina).
Tratamiento de la Peritonitis La dosis de albumina indicada es de
Bacteriana Espontánea. 1.5 g/kg/día en las primeras 6 horas y
luego 1 g/kg/día hasta el tercer día
junto al tratamiento antibiótico
instaurado.
En paracentesis evacuadora de Cuando se evacúan más de 3 litros
ascitis de líquido ascítico el uso de
albúmina previene el daño renal
secundario a hipovolemia y
vasoconstricción en los casos de
ascitis secundaria a hipertensión
portal. (6 a 8 gramos de albúmina
por litro evacuado)

10. Tratamiento del Síndrome El tratamiento con albúmina
Nefrótico sólo está indicado en caso
de hipovolemia sintomática
o shock, falla renal u
oligoanuria.

11. Complicaciones asociadas a la
administración de albúmina:
 Hipervolemia
 Defectos en la coagulación
 Hemólisis
 Depresión miocárdica (por fijar iones de
calcio).
 Transmisión de enfermedades infecciosas
 Reacciones alérgicas

12. ALBÚMINA HUMANA
20% OCTAPHARMA

13. Composición
1000 ml de solución contiene:
190- 210 g de proteína total equivalente a 182.4 - 210.0 g de
albúmina.
Sodio: 142.5 - 157.5 mmol
Potasio: máx. 2.0 mmol
N-Acetil-DL-triptofano máx. 0.08 mmol/g de albúmina
Caprilato de sodio: máx. 0.08 mmol/g de albúmina

14. Indicaciones:
Enfermedades agudas. La indicación
más común es la corrección de la
pérdida de volumen con estabilización
de la presión oncótica por períodos
prolongados de tiempo. La cicatrización
en la fase post operatoria es estimulada
debido a la prevención y/o eliminación
de las causas de edema.

15. Las indicaciones típicas son
 shock hemorrágico, shock por pérdida de plasma
 Deficiencia de plasma y/o albúmina antes,
durante y después de operaciones como en
quemaduras, falla hepática, hepatocirrosis,
nefritis, síndrome nefrótico,
 Desórdenes gastrointestinales, síndrome de Lyell,
ascitis, síndrome de distress respiratorio del adulto,
kernicterus en recién nacidos, edema cerebral,
procesos tóxicos (toxemia de la embarazada).
 Sustitución de volumen e intercambio de plasma,
síndromes de hiperviscosidad sanguínea.

16. Contraindicaciones
 La aplicación debe ser lenta y
cuidadosamente (si es necesario usar
premedicacion) desórdenes de la
coagulación, falla cardiaca severa,
edema pulmonar, falla nefrótica con
oliguria o anuria, várices esofágicas,
sensibilidad conocida contra las proteínas
del plasma humano, desnutrición.

17. Efectos adversos
Reacciones alérgicas leves (por ej.
enrojecimiento, fiebre, náuseas)
generalmente desaparecen luego de la
interrupción o de la discontinuación de la
infusión.

18. Instrucciones para la
dosificación:
La función más importante de la albúmina
es mantener la presión coloidal osmótica
(COP). Para el cálculo de la dosificación se
debe usar la medida de la COP o la
estimación indirecta del contenido total de
proteína.

19.  La siguiente fórmula puede ser usada
para calcular la dosis de albúmina en
gramos:
 (proteína total deseada en g/l - proteína
total actual g/l) x volumen plasmático en
litros* x 2

20. Modo de Aplicación:
 Se realiza en forma intravenosa mediante un set
para infusión.
 La preparación debe ser llevada a temperatura
ambiente o a temperatura corporal.
 La velocidad de infusión debe ser adaptada para
cada situación individual (como regla general para
un volumen de 100 ml: entre 20 y 125 gotas/minuto =
80 a 500ml/hora).
Las condiciones circulatorias del paciente deben ser
monitoreadas

21. Almacenamiento y
estabilidad
ALBUMINA HUMANA 20% OCTAPHARMA tiene una vida
útil (de almacenamiento) de 3 años para los viales de 50
y 100 ml mantenidos a temperatura entre + 2 ºC y + 25
ºC.
 No congelar y proteger de la luz.

22. Presentaciones:
1 botella de infusión con 50 ml de
solución de infusión (correspondiente a
10.0 g de albúmina humana)
 1 botella de infusión con 100 ml de
solución de infusión (correspondiente a
20.0g de albúmina humana)
 1 vial con 10 ml de solución de infusión
(correspondiente a 2.0 g de albúmina
humana)

23. COLOIDES Y CRISTALOIDES

24. CRISTALOIDES
Se definen como aquellas que contienen
agua, electrolitos y/o azúcares en
diferentes pro-porciones y osmolaridades.
Respecto al plasma pueden ser
hipotónicas, hipertónicas o isotónicas.(1)

25.  La capacidad de los cristaloides de
expandir volumen va a estar relacionada
con la concentración de sodio de cada
solución, y es este sodio el que provoca
un gradiente osmótico entre el
compartimiento extravascular e
intravascular.

26.  Los cristaloides se consideran no tóxicos y
libres de reacciones adversas, sin
embargo, se pueden presentar ciertas
alteraciones relacionadas con el uso in-
discriminado.
 Edemas periféricos y edema pulmonar.

27. Los cristaloides pueden ser: hipotónicos,
isotónicos e hipertónicos.
Esta tonicidad se presenta
fundamentalmente por la concentración
de solutos en la solución, específicamente
el sodio, y la osmolaridad con respecto al
plasma.

28. Las soluciones hipotónicas:
son aque-llas que Se usan para Ejemplos de éstas
tienen una corregir son la solución
concentraciótam anomalías elec- sali-na al 0,45%
de osmolaridad trolíticas como la
menor a la del hipernatremia, SS (solución
plasma (menor de por pérdida de salina) al 0,33%
280 mOsmol/l). agua libre en
pacientes dia- DAD (dextrosa en
béticos o con agua destilada) al
deshidratación 2,5% y al 5,0%.
crónica, donde
prima la pérdida
de volumen
intracelular.

29. Las soluciones isotónicas:
son aquellas que Una so-lución Ejemplos de estas
tienen la misma isotónica tiene soluciones son la
concentración de una osmolari-dad SSN (solución
solutos que de similar a la del salina normal) al
solución. plasma, entre 272- 0,9% y Lactato de
300 mOsmol/litro. Ringer

30. Las soluciones hipertónicas
se definen como aquellas que tienen mayor con-
centración de solutos, mayor osmolaridad que el plasma
(superior a 300 mOsmol/L) y mayor concentración de
sodio.(5)

31.  Las principales soluciones cristaloides
utilizadas en el ámbito hospitalario

32. Solución Salina Normal (SSN 0,9%)
 Suero fisiológico
 es la sustancia cristaloide estándar.
 es levemente hipertónica
 tiene un pH ácido.
 La relación de concentración de sodio
(Na) y de Cloro (Cl.) que es 1/1 en el
suero fisiológico, es favorable para el
sodio respecto al cloro (3/2).

33.  Después de la infusión de 1.000 ml de SSN
sólo un 20-30% del líquido infundido
permanecerá en el espacio vascular
después de dos horas.
 Sin embargo, si se prefunden grandes
cantidades dan lugar a una acidosis
hiperclorémica.

34. Lactato de Ringer o Solución de
Hartmann
 Esta solución isotónica contiene 51
mEq/L .
 Por ello, se utiliza de preferencia cuando
se deben administrar cantidades masivas
de soluciones cristaloides.
 Se considera que es una solución electro-
lítica balanceada en la que parte del
sodio de la solución salina isotónica es
reemplazada por calcio y potasio.

35.  Laproporción de sus componentes le
supone una osmolaridad de 272 mOsmol/
L.
 La vida media del lactato plasmático es
de más o menos 20 minutos, pudiéndose
ver incrementado este tiempo a 4 - 6
horas en pacientes con shock.

36.  Ellactato es una solución alcalótica que
contiene 130 mEq/L de sodio, 109 mEq/L
de cloro y 28 mEq/L de lactato, unión que
es convertida por el hígado en
bicarbonato y por ello se utiliza en
estados de acidosis.

37. Solución Salina Hipertónica
 Lainfusión de este tipo de solución
expande el volumen intravascular al
extraer líquido del compartimiento extra-
vascular, y por un efecto inotrópico y
vasodilatador pulmonar adicional. Este
tipo de soluciones se utiliza con
frecuencia en pacientes quemados, por
que disminuye el edema y suplen muy
bien los requerimientos hídricos.

38.  Otrosefectos de la solución salina
hipertónica son la producción de
hipernatremia y de hiperosmolaridad.
Esto es de gran importancia en ancianos
y en pacientes con capacidades
cardíacas y/o pulmonares limitadas. Así
mismo en pacientes con insuficiencia
renal, donde la excreción de sodio y
cloro suele estar afectada.

39. Dextrosa en Agua destilada al 10%,
20% y 50%
 Son consideradas soluciones glucosadas
hipertónicas, una vez metabolizadas
desprenden energía y se transforman en
agua. Así mismo, la glucosa es
considerada como un proveedor
indirecto de potasio a la célula por que
movilizan sodio desde la célula al espacio
extracelular y potasio en sentido opuesto.

40.  Dentro de las indicaciones más
importantes se encuentra el tratamiento
de:
 colapso circulatorio
 Edemas cerebral y pulmonar,
disminuyendo así la presión del líquido
cefalorraquídeo y del pulmón.

41. COLOIDES
Son sustancias de alto peso molecular que
permanecen en el espacio intravascular
produciendo una expansión de volumen.

42. Albúmina
 Esla sustancia coloidal o expansora del
plasma . Puede ser isooncótica (5%) o
hiperoncótica (25%).

43. La solución al 5% proporciona un aumento
del volumen intravascular similar al volumen
infundido.
La concentración de electrolitos que posee
esta en rango fisiológico.
produce una presión oncótica próxima a
la del plasma.
 Su permanencia en el espacio vascular
es de 24 horas.

44. 25% tiene una presión oncótica de 100
mmHg y produce un aumento de 300 a 500
cc por cada 100 cc de solución infundida.
 La expansión del volumen plasmático
depende de la cantidad de albúmina
suministrada y no de la concentración de
la solución. Un gramo de albúmina atrae
alrededor de 18 cc de agua

45. Pro contras
Posee muy bajo riesgo de Transmitir nuevas variantes
transmisión de de la enfermedad de
enfermedades. Creutzfeldt-Jakob. Al ser un
derivado sanguíneo.
Posee propiedades
anticoagulantes. Puede provocar reacciones
similares a las de la
Inhiben la agregación transfusión sanguínea,
plaquetaria. escalofríos, fiebre, urticaria y
vasodilatación.
la administración de hipocalcemia.
albúmina puede aumentar
la mortalidad. Contiene pequeñas
cantidades de aluminio.

46. Dextranos
 Sonpolímeros ramificados de distintas
longitudes que contienen alrededor de
200.000 unidades de glucosa, producidos
del metabolismo bacteriano de la
sacarosa.

47.  Lacaracterística de los dextranos es
alterar la viscosidad sanguínea, es
dependiente del peso molecular.

48. ventajas Desventajas.
Prevención de la trombosis provocar un aumento de la
venosa profunda. viscosidad
Disminución de la viscosidad urinaria con potencial
sanguínea. Disminuye la desarrollo de
adhesividad de nefropatía obstructiva.
los leucocitos circulantes en
los tejidos hipoperfundidos,
con lo que mejora el flujo
microvascular,

49. GELATINAS
 Son derivados de la hidrólisis del
colágeno bovino.
 Su peso molecular es de 35.000 Daltons.
 vida media intravascular es de 2 a 4
horas.
 Se eliminan por el riñón

50.  La hidrólisis del colágeno tres diferentes
compuestos:
 Poligelina
 Gelatina fluida modificada
 Oxipogelatina