1. CRUP
El término Crup se utiliza para identificar
diversas enfermedades respiratorias
caracterizadas por grados variables de
estridor inspiratorio, tos y afonía, debidas
a obstrucción en la región de la laringe
2. El Crup ocurre por
laringitis, laringotraqueítis, crup
espasmódico, laringotraqueobronquitis
y laringotraqueobronconeumonitis
3. Laringitis:
Inflamación de la laringe que causa ronquera; generalmente
ocurre en niños grandes y adultos en asociación con infección
común viral de vías respiratorias superiores.
Agente etiológico
Adenovirus:
*tipo 4 y 7 (aulas de clases y campos militares)
tipo 2, 3, 5, 8, 11, 14, 21
*Virus de influenza tipo A y B (brotes de comunidad)
Virus de la parainfluenza:
tipo 1
tipo2 y 3
Virus sincitial respiratorioy rinovirus
Enterovirus
Streptococo pyogenes
4. Difteria laríngea:
Infección que afecta la laringe y otras áreas de vías respiratorias
superiores e inferiores, lo que causa obstrucción progresiva del
conducto aéreo y estridor respiratorio asociado
Agente etiológico
Corynebacterium diphtheriae
5. Laringotraqueítis:
Inflamación de laringe y tráquea, por lo general causada por
infección viral y en ocasiones por una infección bacteriana
secundaria
Crup espasmódico:
Enfermedad caracterizada por inicio súbito de estridor
nocturno inspiratorio, acompañado por infección leve de
vías respiratorias altas sin inflamación ni fiebre, pero con
edema subglótico
6. Agente etiológico
Virus de la parainfluenza:
*tipo 1
tipo 2
tipo 3
Virus de influenza:
*tipo A
tipo B
Virus sincitial respiratorio
Adenovirus (no especificados y tipos 1, 2, 3, 5,6 ,7)
Rinovirus
Mycoplasma pneumoniae
Enterovirus
Virus coxsackie tipo A9
Virus coxackie tipo B4 y B5
Virus de herpes simple
Reovirus
7. Laringotraqueobronquitis y laringotraqueobronconeumonitis:
Inflamación de
laringe, tráquea, bronquios y en
ocasiones de pulmones; de
etiología frecuentemente
bacteriana
Agente etiologico
Virus de parainfluenza tipos 1 y 3
Influenza tipo A y B
*Streptococo
pyogenes, aureus, pneumoniae y
haemophilus influenzae
8. Epidemiología
El Crup es causa
aproximadamente del 15% de las
enfermedades de vías
respiratorias bajas en pediatría
Aunque puede ocurrir en niños mayores, en la mayor
parte de los casos ocurre en los tres primeros años de
vida y es claramente mas común en niños que en
niñas
9. Su diseminación implica en casi todos los casos
contacto de persona a persona con grandes gotas
de secreciones nasales que contienen virus
aplicadas a las manos del receptor, o por
adquisición por vía respiratoria de corto alcance
11. Difteria laringitis laringotraqu LTB y LTBN Crup
laríngea eítis espasmódico
Edad común Todas las Niños De 3 meses a De 3 meses a De 3 meses a
de aparición edades mayores y 3 años 3 años 3 años
adultos
Antecedente No se aplico No aporta Historia Historia Historia
familiar o inmunización nada familiar de familiar de familiar de
histórico crup crup crup
Pródromos Faringitis Coriza y nariz Coriza -inf d Coriza Coriza,
(Sign y sint) mal ventilada mucosa nariz mínimo
Comienzo 2 o 3 días 12 hrs a 4 12 a 48 hrs 12 hrs a 7 Súbito,
días días nocturno
Fiebre Si Si Si No No
Ronquera y Si Si Si Si Si
tos perruna
Disfagia Si No No No No
Estridor Si, mínimo a No Si, mínimo a Si Si
inspiratorio intenso intenso
Aspecto No No Mínimo No No
tóxico
12. Difteria laringitis laringotraqu LTB y LTBN Crup
laríngea eítis espasmódico
Cavidad Faringitis Faringitis Faringitis Faringitis Normal
bucal membranosa normal o leve mínima mínima
a moderada
Epiglotis Normal Normal Normal Normal Normal
Radiografía No es útil No es útil Estenosis Estrechamien No es útil
subglótica to subglótico
Recuento Muy alto Normal Ligeramente Ligeramente Normal
leucocitario elevado con elevado con
70% de 70 % de
polimorfonuc polimorfonuc
leares leares
Curso clínico Obstrucción Persistencia Velocidad Obstrucción Síntomas de
progresiva de de ronquera variable de grave de 7 a breve
vías de 4 a 7 días proceso de 14 días, duración con
respiratorias obstrucción requiere tratamiento
cirugia
13. Dx anamnesis epidemiológica (Parte
del examen clínico que reúne todos
los datos personales, hereditarios y
familiares del enfermo, anteriores a
la enfermedad).
Cultivos bacterianos de Laringotraqueítis, LTB y
garganta , región laríngea, así
LTBN
como hemocultivos
Recuento de leucocitos: para
considerar la posibilidad de infección
secundaria
Dx etiológico específico por aislamiento del virus de
la nasofaringe
14. Tx
laringotraqueítis
Nebulización:
Mantener a uno de los Traqueostomía: solo en
padres junto al niño, pues caso necesario
las tiendas de niebla
pueden asustarlo
Intubación
nasotraqueal
Fármacos antivirales: amantadina y rivabirina
15. LTB y LTBN Todas las consideraciones
terapéuticas anteriores
En forma más
importante administrar
antibióticos después de
la toma de cultivos
Ej: oxacilina y
cefalosporinas de
tercera generación
La mayoría de los niños
requerirá ventilación
mecánica. Cuando sea
posible se hará
electivamente
16. Crup
espasmódico Administración de
aire húmedo
Laringitis
Descansar la voz
Mayor ingestión de
líquidos y uso de
vaporizador (licuar las
secreciones)
Cultivo + =
administración de
penicilina o un
antimicrobiano
alternativo
17. Prevención
Lávese las manos con frecuencia y evite el
contacto cercano con personas que tengan
una infección respiratoria.
El uso indiscriminado de las vacunas de influenza
podría reducir la frecuencia de crup secundario a
virus de influenza A y B
18. BRONCONEUMONIA
Es la inflamación de la parte baja de las vías respiratorias
(bronquiolos finos y sacos alveolares de los pulmones).
Surge como una complicación grave de otras
enfermedades respiratorias como resfríos mal cuidados,
influenza, bronquitis.
19. De todas la patologías que
afectan a los niños, la
bronconeumonía es la
primera causa de muerte
infantil. Con mayor
incidencia en menores de 1
año
Tiene mayor presencia en
épocas de frío
20. En el recien nacido se presenta
generalmente como complicación
de un trastorno respiratorio causado
por:
•Paso de flemas o sangre a los
bronquios en los momentos del parto
•Actelectasias extensas o
prolongadas (disminución del vol.
pulmonar)
•Maniobras bruscas de respiración artificial o
reanimación
•Exposición brusca o prolongada a
enfriamientos
22. Síntomas:
Es antecedida por los síntomas
característicos de catarro o gripe.
•Fiebre con transpiración y escalofríos
por más de tres días.
•Aumento de FR
•Fatiga y tos intensa.
En el RN no será tan notoria.
Empieza por vómito y fiebre en
ocasiones, tos discreta o inadvertida,
respiración quejumbrosa, superficial y
polipneica; acompañada de cianosis,
aleteo nasal, tiros intercostales,
meteorismo exagerado y constipación
(exceso de gases en el intestino que causa espasmos intestinales y distensión
abdominal)
23. Dx
Hemocultivo
Secreciones
Radiografía de
tórax
24. Tx
Nebulizaciones
Proporcionar líquidos
abundantes, principalmente
infusiones (tés)
Uso de fármacos como salbutamol y
fenoterol
25. Complicaciones
o neumotótax (presencia de aire en el espacio
interpleural, colapso pulmonar)
o empiema (acumulación de pus en la pleura)
o bronquiectasia (dilatación anormal e irreversible
del árbol bronquial)
o insuficiencia cardiaca
o desequilibrio hidreoelectrolítico y ácido básico
o septicemia
26. Acciones de enfermería
•Control de la temperatura mediante medios físicos
•Datos de diferencia respiratoria ( taquicardia, bradipnea, cianosis a
cualquier nivel, retracción xifoidea, aleteo nasal)
•Cuerva térmica
•Oxigenoterapia (oximetro)
•Fisioterapia
•Aplicación de broncodilatadores
•Aplicación de antibióticos
•Aplicación de micronebulizaciones y macronebulizaciones
27. Prevención:
Atender adecuadamente
gripes o resfriados
Abrigarse adecuadamente en épocas de
frío; tener atención a niños
