caso clinico odontologia

1. Caso clinico
“tercer molar inferior retenido”
Presentado por: Juan Manuel
Velásquez Martínez

2. introduccion
• Se denominan dientes retenidos o impactados a aquellos que una vez llegada la época normal de su
erupción, quedan encerrados dentro de los maxilares manteniendo la integridad de su saco
pericoronario fisiológico, constituyendo los terceros molares superiores e inferiores y los caninos
superiores los dientes que con mayor frecuencia quedan retenidos. Se utiliza profusamente el
término de diente incluido o impactado, en la literatura anglosajona, para todo diente que presente
cierta anomalía en su posición o situación que le impide erupcionar normalmente. Existen diversas
clasificaciones de acuerdo al orden de frecuencia con que se presentan, a la posición del eje
longitudinal del diente, a la altura respecto al plano de oclusión, a la profundidad, entre otras. La
retención de los terceros molares es una afección muy común en la generación actual.
Las retenciones dentarias pueden ocasionar diversas complicaciones y el proceso de brote dentario
puede causar accidentes de muy diversos tipos. Su diagnóstico conlleva un examen clínico y
radiográfico y su tratamiento por lo general es quirúrgico o quirúrgico-ortodóncico.
• En estudios realizados de 337 terceros molares inferiores retenidos Litonjua encontró una mayor
incidencia de terceros molares en posición mesioangular, que contribuyeron a la presencia de
lesiones como caries, pérdida de hueso alveolar y del tejido del diente adyacente, abogando por
tanto por su eliminación, de igual forma Knutsson plantea que la evidencia científica de trabajos
realizados, indican a los terceros molares en posición mesioangular con un mayor riesgo de
desarrollar estados patológicos. La extracción quirúrgica de los terceros molares es el
procedimiento que más comúnmente se realiza en cirugía oral .

3. Clasificación según angulacion
Inclusion vertical
Inclusion mesioangular
Inclusion invertida
Inclusion distoangular Inclusion horizontal

4. Clasificación según Pell y Gregory
CLASE I

5. CLASE II
A
B
C

6. CLASE III
A
B
C

7. Presentacion de caso clinico
• Paciente de 21 años de sexo femenino, que
acude a la Clínica Estomatológica de la UAP,
aquejada de dolor de moderada intensidad en
la hemiarcada inferior izquierda, el dolor está
asociado al consumo de alimentos. Durante el
interrogatorio también se pudo conocer que el
dolor se alivia con analgésicos pero es
recurrente después de algún tiempo.

8. EXAMEN CLINICO
• Al ralizar el examen clinico se obtuvieron los
siguientes hallasgos:
- el segundo molar del lado afectado presenta
lesion cariosaen la superficie oclusodistal, con
aparente compromiso pulpar.
- el tercer molar se ve clinicamente,
aparentemente en posicion mesioangulada,se
observa cuspide distal a nivel del plano
oclusal.

10. Examen radiografico
• Al realizar el examen radiografico se obtuvieron
los siguientes hallazgos:
- el segundo molar presenta caries oclusodistal
profunda, en relacion directa con la corona del
tercer molar, existe ensanchamiento del
ligamento periodontal en la región apical de la
raíz distal.
- el tercer molar esta parcialmente impactado en
la cara distal del segundo molar y sus raices
además están completamente formadas
aparentemente

12. diagnostico
• Se obtuvieron 2 diagnosticos:
- pulpitis cronica en el segundo molar inferior
izquierdo
- segundo molar parcialmente impactado en
una posicion mesioangular

13. Tratamiento
• Exéresis quirúrgica del tercer molar inferior
izquierdo mediante la técnica de
odontosección de la cúspide mesioangular.
• Tratamiento pulporradicular en el segundo
molar inferior izquierdo y restauración
definitiva.