1. Reacción de hipersensibilidad mediada por Ig E
Comienza rápidamente dentro de los primeros minutos
La exposición al alérgeno puede tener lugar a través de
inhalación, inyección o contacto cutáneo
Los agentes más comunes son los antibióticos parenterales
Comienzan con la sensibilicación de mastocitos y basófilos
3. HISTAMINA
Mediador
primario
anafilaxis,
activa los
receptores:
H1 YH2
H1: Prurito,
rinorrea,
taquicardia y
broncoespas
mo
Los dos
receptores
producen
cefalea, rubor
e hipotensión
Estimula a las
células
endoteliales
para convertir
L- arginina en
óxido nítrico
Que produce
broncoespasmo
y
vasoconstricció
n coronaria
4. Signos y síntomas. Porcentaje de casos.
Cutáneos >90%
Urticaria y angioedema 85-90%
Rinorrea 45-55%
Prurito sin rash 2-5%
Respiratorios 40-60%
Disnea, sibilancia 45-50%
Angioedema vía aérea superior 55-60%
Rinitis 15-20%
Mareo, síncope, hipotensión 30-35%
Náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal 25-30%
Cefalea 5-8%
Dolor esternal 4-6%
Convulsiones 1-2%
5. GRADO MANIFESTACIONES CLÍNICAS
LEVE
• Eritema generalizado
• urticaria
MODERADO
• Disnea
• Estridor
• Sibilancias
• Nauseas
• Vomito
• Diaforesis
• Opresión torácica
GRAVE
• Cianosis con SO2 ≤ 92 % en cualquier
estadío
• Confusión
• Colapso circulatorio
MANIFESTACIONES CLÍNICAS, SEGÚN EL GRADO DE
ANAFILAXIA
6. Laboratorio:
TRYPTASA:
• >20 mcg/ml
• Elevación máxima: 1-2 h
HISTAMINA:
• > 9 nmol/L
• Elevacion maxima: 5-10´
• Disminuye a los 30´
OTRAS PRUEBAS:
• IgE
• Hemograma
7. ADRENALINA
• <Vasoconstricción
• < edema mucosa
• efecto inotrópico y cronotropico
(+)
• Efecto inotopico y cronotropico (+)
• Broncodilatacion
• Inhibe liberacion de mediadores
de la inflamacion
ALFA ADRENERGICOS
B1- ADRENERGICO
B2- ADRENERGICO
• Via de administración: IM o IV
• DOSIS: 0.01mg/ kg Max:
0.3mg/ dosis
• Repetir cada 5-15 min según
respuesta
8.
9. • 2 medicamentos se han recomendado para
• el tratamiento de estos pacientes:
• Atropina : en bradicardia.
• Glucagón : mejora hipotensión, inicio 5- 15 min. ( elección ).
• Los pacientes que usan beta-bloqueadores pueden ser
resistentes a la terapéutica estándar.
• Pueden presentar hipotensión refractaria, bradicardia y
reaparecimiento de manifestaciones iniciales.
10. Evitar alergenos responsables, entrenamiento en uso auto
inyectores y brazaletes de identificación son recomendaciones
útiles.
Estudios indican que la obstrucción de la vía aérea y colapso
cardiovascular son las principales causas de muerte.
Las causas mas comunes fueron: picaduras por insectos,
alimentos y medicamentos. En menor grado: anestésicos y
medios de contraste.
Tiempo inicio de paro cardíaco según alergeno:
Alimentos : 30 minutos
Veneno de abeja: 15 minutos
Iatrogenia ( inyecciones de medicamentos ): 5 minutos.
Editor's Notes
Los agentes más comunes son los antibióticos parenterales y muy especialmente las penicilinas, los contrastes endovenosos y algunos alimentos
También se han descrito cuadros severos con la administración oral de medicamentos y picaduras de himenópteros
El cuadro clásico es una reacción inmunológica de hipersensibilidad de manifestación inmediata
