Estudio de caso sobre el CHF: Fallo cardiaco congestivo.

1. ESTUDIO DE CASO: CHF
PEDRO LUIS SANCHEZ
CAMILLE DE LEÓN
GENOVEVA SARMIENTO
PAULETTE SOTO

2. Datos del paciente
Paciente femenina de 75 anos de edad, con historial medico de: CHF, Diabetes, Hipertensión, Enfermedad Renal,
Colesterol alto y Enfermedad vascular. La paciente fue admitida en Emergencia por problemas de Fatiga, Dificultad para
respirar, ortopnea, Disnea y dolor en el pecho.
 INICIALES: ERB
 EDAD: 75 años
 SEXO: Femenino
 IDIOMA: Español
 RELIGION: Católica
 HIJOS: 2 hijas
 No usa alcohol, ni fuma
 NACIONALIDAD: Puertorriqueña
 ESTADO CIVIL: Casada
 LUGAR DE RESIDENCIA: Mayagüez

3. Historial medico
Actividades Baño Ambulación Posición
 Descanso en cama  En cama  Ambula
 Limit ambulation at
home.
 Semifowler
dieta: High in fiber, 2 grams of sodium, kidney/diabetic

4. Medicamentos
Medicamentos Usos Consideraciones de enfermería
1. Tridil
(vasodilatador)
Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardíaca congestiva. Administrar nitroglicerina IV con extrema precaución
en pacientes con hipotensión o hipovolemia ya que el
fármaco IV puede precipitar un estado hipotensión
severa.
2. ASA
(antipirético)
Se utiliza frecuentemente como: antinflamatorio, analgésico (para el
alivio del dolor leve y moderado). antipirético (para reducir la fiebre) y
antiagregante plaquetario (indicado para personas con riesgo de
formación de trombos sanguíneos, principalmente individuos que han
tenido un infarto agudo de miocardio)
Supervisará la pérdida de tolerancia a la aspirina. La
reacción es no inmunológica; Los síntomas ocurren
generalmente 15 minutos a 3 horas después de la
ingestión: rinorrea profusa, eritema, náuseas, vómitos,
calambres intestinales, diarrea.
3. Seroquel
(antipsicótico)
Quetiapine se usa en el tratamiento del trastorno bipolar (maniaco
depresivo) en adultos y niños que tienen al menos 10 años de edad.
Quetiapine también se usa junto con medicamentos antidepresivos
para el tratamiento del trastorno depresivo mayor en los adultos.
Observar a los diabéticos para la pérdida de control de
la glucemia.
4. Glimepiride
(antidiabético)
Glimepiride se usa junto con dieta y ejercicio en el tratamiento de la
diabetes tipo II. Insulina u otras medicinas para la diabetes se usan a
veces en combinación con glimepiride si se necesita.
Monitorear por hipoglucemia especialmente con
fármacos concurrentes que mejoran los efectos
hipoglucemiantes.

5. Historial medico
 Neurológico: Paciente se observa orientada por tres, cooperativa, activa,
presenta signos de Distres respiratorio, tiene un Lenguaje normal.
 Respiratorio: Se auscultaron los pulmones y se escuchan Crepitancias en ambos
lados (derecho e izquierdo), sonidos respiratorios disminuidos en la base del
pulmón derecho, 24 respiraciones por minuto.
 Cardiovascular: Ritmo cardiaco regular de 83 BPM, B/P 157/80, al auscultar se
escucha Murmullos y la paciente se queja de dolor en el pecho.
 Gastrointestinal: Sonidos intestinales normales, estomago se siente suave y sin
hipersensibilidad, ella indica que no ha evacuado todavía.

6. CHF: Fallo Cardiaco Congestivo
 El Fallo Cardiaco (HF) es una
respuesta a la disfunción
cardiaca. Una condición en
la cual el corazón no puede
bombear la sangre según el
volumen requerido para
satisfacer las necesidades
que el cuerpo requiere.

7. CHF: Fallo Cardiaco Congestivo
Manifestaciones Clínicas Causas Tratamiento
 Extremidades frías
pálidas
 Falta de aire
 Edema
 Confusión
 Disminución de la
perfusión periferal
con pulsos débiles
disminuidos
 Ataque cardíaco
previo (infarto de
miocardio)
 Tensión arterial
alta (hipertension)
 Enfermedad
cardíaca congénita
Incluyen cambios en el
estilo de vida,
medicamentos,
dispositivos médicos, y
cirugía. El objetivo de
estos tratamientos es
mejorar la función
cardiaca, controlar el
exceso de agua y la
retención de sal, y
reducir el riesgo
adicional de daño
cardiaco.

8. Infarto al Miocardio (MI)
Necrosis irreversible del
miocardio (células mueren)
como resultado de una
disminución abrupta o cese
total del flujo sanguíneo a
consecuencia de una arteria
ocluida.

9. Infarto al Miocardio (MI)
Manifestaciones Clínicas Causas Tratamiento
 Taquicardia
 Bradicardia
 Hipotensión
 Taquipnea
 Sonidos cardiacos
disminuídos (S1)
 Sonidos S3 y S4
 Murmullo sistólico
Es la obstrucción de las
arterias coronarias.
Consiste en la prevención:
 Primaria: Para evitar
que aparezcan los
factores de riesgo.
 Secundaria:
Administración de
fármacos y volver a un
estilo de vida
saludable.
 Terciaria: Tratamiento
específico de cada una
de las enfermedades
que provocan el
síndrome de AE.

10. Laboratorios
ECG Ritmo Sinusal Normal
Fasting Glucose 128 (126mg/dL)
Creatinine 1.52 (0.6-1.1mg/dL)
Calcium Level 8.3 (8.5-1.02mg/dL)
Albumin 3.2 (3.4-5.4g/dL)
ABG’S
HCO3: 23.7
PH: 7.49
PaCO2: 31.9
PaO2: 98
ALKALOSIS RESPIRATORIA
NO COMPESANDO

11. Plan de Cuidado
 Intolerancia a la actividad
 Exceso de volumen de
líquidos
 Riesgo de deterioro del
intercambio gaseoso

12. Intervenciones de Enfermería
Las intervenciones para el manejo de enfermería
son designadas para:
 Lograr la optima función cardiopulmonar.
 Promover comodidad y soporte emocional.
 Monitorear la eficacia de la terapia
farmacológica.
 Asegurar si la ingesta nutricional es
insuficiente.
 Proveer educación al paciente y a su familia.

13. Teorizante de Enfermería:
Dorothea Orem
 Esta teoría define la salud como “el
estado de la persona que se caracteriza
por la firmeza o totalidad del desarrollo
de las estructuras humanas y de la
función física y mental”, por lo que la
salud es un concepto inseparable de
factores físicos, psicológicos,
interpersonales y sociales. Incluye la
promoción y el mantenimiento de la
salud, el tratamiento de la enfermedad y
la prevención de complicaciones.

14. Referencias
 Belmar Vega, L., de Francisco, A., Albines Fiestas, Z., Serrano Soto, M., Kislikova, M.,
Seras Mozas, M., & ... Arias Rodríguez, M. (2016). Estudio de la deficiencia de
hierro en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva: una práctica clínica que
precisa mayor atención. (Spanish). Nefrologia, 36(3), 249-254.
doi:10.1016/j.nefro.2016.03.001.
 Smeltzer, S., Bare, B., Hinkle, J., Cheever, K. (2013). Enfermería medicoquirúrgica. (12 th
ed.)
 Martha Raile Alligood, PhD, RN, ANEF & Ann Marriner Tomey, PhD, RN, FAAN;
Modelos y Teorias en Enfermeria, 7ª. Edicion, Elsevier, España.