El documento trata sobre el derecho a la salud como un derecho humano fundamental. Resume los antecedentes históricos del derecho a la salud en instrumentos internacionales como la Declaración Universal de Derechos Humanos y convenciones. También analiza la definición de salud, los principios y objetivos de las políticas de salud, y los factores que influyen en la formulación de políticas de salud de un país.

1. POLITICAS EN SALUD ACCESIBILIDAD DERECHO A LA SALUD Dr. Carlos SOTO LINARES Dr. Julio MORALES RODRIGUEZ Agosto, 2009

2. DERECHO HUMANO Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de dolencia o enfermedad. SALUD Ausencia de Enfermedad

6. Declaración Universal de Derechos Humanos Adoptada y proclamada por la Asamblea General de La Organización de las Naciones Unidas, en su resolución 217 A (III), del 10 de diciembre de 1948

7. Declaración Universal de Derechos Humanos La libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el reconocimiento de la dignidad intrínseca y de los derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia humana El desconocimiento y el menosprecio de los derechos humanos han originado actos de barbarie ultrajantes para la conciencia de la humanidad Los pueblos de las N. U. han reafirmado su fe en los derechos fundamentales del hombre, en la dignidad y el valor de la Persona humana y en la igualdad de derechos de hombres y mujeres Esencial promover el desarrollo relaciones amistosas entre las naciones,

8. Esencial que los derechos humanos sean protegidos por un régimen de Derecho, a fin de que el hombre no se vea compelido al supremo recurso de la rebelión contra la tiranía y la opresión. Estados Miembros se han comprometido a asegurar, en cooperación con la ONU, el respeto universal y efectivo a los derechos y libertades fundamentales del hombre en la dignidad y el valor de la persona humana y en la igualdad de derechos de hombres y mujeres; y se han declarado declarado resueltos a promover el progreso social y a elevar el nivel de vida dentro de un concepto más amplio de la libertad. Concepción común de estos derechos y libertades es de la mayor importancia para el pleno cumplimiento de dicho compromiso.

9. Pactos Derechos civiles y políticos, cuya obligatoriedad era inmediata. Derechos económico, sociales y culturales, (dentro de los que se encuentra la salud ) a los que el Estado debe proveer de manera progresiva, en la medida que cuente con los recursos necesarios.

16. En 1959, las Naciones Unidas aprobaron la “Declaración de los Derechos del Niño” que incluía 10 principios. Legalmente no tenía carácter obligatorio. En 1978, Polonia presentó a la ONU la versión provisional de una Convención sobre los Derechos de los Niños. 10 años después se logra el texto final de la “Convención sobre los Derechos del Niño”, el 20 de Noviembre de 1989.

17. Reúne varios tipos de derechos, reflejando las diferentes situaciones en las que se pueden encontrar los niños, niñas y jóvenes de todo el mundo. Tiene 54 artículos que reconocen que todos los menores de 18 años tienen derecho al pleno desarrollo físico, mental y social y a expresar libremente sus opiniones . Es un modelo para la salud, la supervivencia y el progreso de toda la sociedad. Convenciòn sobre los Derechos del Niño

21. Políticas de Salud

24. LA RELACIÒN NECESARIA POLÍTICA PODER

26. El estado fue creado para hacer la vida posible… Y sólo puede existir para hacer la vida buena. Aristóteles 322 a. c.

31. ¿Qué factores condicionan la política de salud? La Historia La Cultura La Economía La Ideología Los movimientos sociales La Ciencia y la Tecnología Las Comunicaciones El Poder Política de Salud

32. ¿Qué factores condicionan la política de salud? Demográficos Epidemiológicos Sectoriales Extrasectoriales Poder Médico y Gremial Complejo Médico Industrial Nacionales Internacionales Política de Salud

36. Salud para todos/as Visiòn del Ministerio de Salud:

37. Visiòn y Principios Basicos de la Polìtica de Salud “… la salud de todas las personas del país será expresión de un sustantivo desarrollo socio-económico, del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas …” Salud para todos/as

44. Determinantes de la Salud:

45. “ Es el nombre colectivo asignado a los factores y a las condiciones que se cree que influyen en la salud. Un elemento crucial de esta definición es la noción de que estos factores determinantes no actúan aisladamente, sino que las interacciones complejas entre estos factores tienen una repercusión aún más profunda en la salud” (1989) CIAR Factores Determinantes de la Salud

47. ¿En què consiste el Derecho a la Salud? “ el derecho a la salud debe entenderse como un derecho al disfrute de toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarios para alcanzar el más alto nivel posible de salud.”

48. Agua, saneamiento, alimentación, nutrición, vivienda, salud ocupacional y condiciones medioambientales, educación, información, etc. DAAC Disponibilidad, Accesibilidad, Aceptabilidad, Calidad (General Comment No. 14 of the Committee on Economic, Social and Cultural Rights) "El Derecho a la Salud" Atención de salud Determinantes sociales

51. EDUCACION SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD LABORAL OBJETIVO Promover Instituciones Educativas saludables Promoción de la Salud a través de Programas de Instituciones Educativas Saludables Actores Involucrados: MINEDU, Gob. Regional, Gobierno Local, Directores de Centros Educativos OBJETIVO Mejorar la salud y seguridad ocupacional Implementación de programas de salud ocupacional que desarrollan comportamientos saludables y entornos seguros Actores Involucrados: MINSA, Empresas Privadas, Sindicatos NUTRICION OBJETIVO Promover prácticas saludables de alimentación y garantizar la seguridad alimentaria Actores Involucrados: MIMDES, Gob. Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob. local Intervenciòn en Determinantes de la Salud INTERVENCION Programas para la adecuada nutrición del niño y la madre a través de intervenciones intersectoriales e intergubernamentales Promoción de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses

52. SEGURIDAD CIUDADANA OBJETIVO Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros INTERVENCION Intervención de las autoridades y sociedad civil en la prevención del consumo de drogas y promoción de la seguridad ciudadana en el país. Actores Involucrados: Grupos de base, fuerzas armadas y policiales, municipalidades y sociedad civil. Gob. Local, Gobierno Regional, MINTER AMBIENTES SALUDABLES OBJETIVO Controlar los riesgos de contaminación medio ambiental INTERVENCION Implementación de planes y programas intersectoriales e intergubernamentales para la prevención y control de riesgos de contaminación medio ambiental Actores Involucrados: Gobierno Local, Gobierno Regional, CONAM, MEM. Organizaciones sociales, ONG Intervenciòn en Determinantes de la Salud

62. Acceso a la Salud ACUERDO NACIONAL DECIMO TERCERA POLITICA DE ESTADO ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE SALUD Y A LA SEGURIDAD SOCIAL

64. Barreras Econòmicas El costo de otros componentes de la consulta como son los exámenes auxiliares o los medicamentos Influencian en la inaccesibilidad Para las familias que viven en el marco de una economía campesina o que se encuentran en desempleo o subempleo, la existencia de tarifas, incluso las más bajas, hacen inaccesibles los servicios de salud. ENAHO 1998 : El costo total de una consulta promedio se compone del costo de la tarifa (12%), los exámenes auxiliares (13%) y los medicamentos (75%) El usuario valoriza el transporte, el tiempo y los ingresos que se dejan de percibir por asistir a una consulta. Al comparar las ENAHO 1998 se encuentra que la falta de recursos económicos fue una barrera en el acceso en el 40.4% y sube a 49.4% en el año 1999

65. Barreras Geogràficas Pese al incremento de la oferta de servicios en el primer nivel de atención del MINSA, aún no se logra cubrir íntegramente la demanda del territorio nacional. La existencia de poblaciones dispersas es un factor importante de inaccesibilidad geográfica a los servicios. Esta situación se agrava con relación a los centros de salud y hospitales locales de mayor capacidad resolutiva, que por lo general se encuentran a considerable distancia de los poblados o comunidades rurales. Las dificultades de comunicación y transporte básico son factores adicionales que configuran esta barrera geográfica para el acceso a los servicios de salud, especialmente en zonas rurales. ENAHO 1999: aproximadamente el 8% de las personas enfermas que no pudieron acceder a los servicios de salud no lo hicieron por esta razón.

66. Barreras Culturales Los equipos de salud han desarrollado muy limitadamente sus capacidades para comprender como la población entiende su relación con la vida, la salud, el desarrollo familiar y comunal. El accionar de salud en las últimas décadas se ha desplegado bajo el marco declarativo de la participación comunitaria. Nuestro país se caracteriza por su gran diversidad cultural. Esta se refleja en las diferentes percepciones del proceso salud - enfermedad y en la relación entre la vida y la muerte.

67. Barreras Culturales Estudios desarrollados en algunos de los departamentos más pobres del país evidencian que los pobladores de las comunidades y el personal de salud tienen ideas muy diferentes sobre qué es lo normal y en qué casos se requiere la intervención de personal de salud capacitado. Uno de los campos donde se notan diferentes concepciones culturales es el relativo al embarazo, parto y puerperio. En “ las zonas rurales aproximadamente el 50% de las gestantes acuden al control prenatal en los establecimientos de salud, pero sólo el 21.3% se atiende el parto con personal de dichos establecimientos”

68. Hay signos de una gran desconfianza respecto del personal de los centros y puestos de salud, así como de las técnicas empleadas durante el parto. Otro campo de diferencias es la complementariedad con la medicina tradicional, en general poco aceptada por los servicios públicos de salud.

69. Barreras por la Inconducta de los Prestadores de Salud Las dos primeras causas referidas por los usuarios como insatisfacción por lo recibido: maltrato y/o tratamiento inadecuado, suman el 55 % del total de quejas sobre los servicios de salud en general. La principal razón de la contracción en el consumo de medicamentos es el costo, lo cual implica una mayor marginación de los sectores más pobres de la población.