Organización equipo reanimación

ORGANIZACIÓN DEL RECUPERADOR
Y
EQUIPO REANIMADOR
María Inés Vallejo Araya
Enfermera
Enfermería de Urgencias del Adulto y Niño

APRENDIZAJES ESPERADOS
 Ejecuta técnicas y procedimientos en Paro Cardiorrespiratorio en servicio de urgencia.
 Realiza la labor de los distintos roles del equipo de salud en atención de paciente en
reanimador.
 Comprende no sólo su función, sino también las funciones del resto de miembros del equipo.
 Asiste Paro Cardiorrespiratorio como parte de un equipo de atención dentro del servicio de
urgencia.

RECUPERADOR/REANIMADOR
 Ambiente (Lugar Físico) destinado a atender a pacientes en estado critico, que eventualmente, pueden
requerir Soporte Vital Avanzado.
 Tiene por objetivo, disponer de una unidad para la protección y asistencia inmediata del paciente grave
con idoneidad, seguridad y calidad donde participen con efectividad todos los componentes del equipo de
emergencia.
 Permite la Reanimación y estabilización de los pacientes catalogados como gravedad y urgencia
calificada, utilizando todos los recursos con los que cuenta.
 Soporte Vital Avanzado: Es todo esfuerzo por restaurar la oxigenación, la ventilación efectiva y la
circulación; con el objetivo final de restablecer la función cerebral.
Esta debe ser: Cronometrada, coordinada, ordenada y registrada.

 Debe estar ubicado en área de fácil acceso, cercano al ingreso de ambulancias.
 Debe contar con accesos expeditos debidamente señalizados.
 Debe contar con sistemas de seguridad y de control periódico que aseguren un óptimo funcionamiento.
 Puertas amplias que permitan el acceso fácil de camillas y personal.
 Buena iluminación central y lámparas accesorias con luz blanca y fría.
 Agua caliente y fría.
 Sistema de Calefacción y aire acondicionado.
 Pisos, paredes, cielo raso con material lavable de alta duración, antibacteriano.
 Sistema de comunicación interna con servicios de hospitalización y servicios de apoyo clínico/diagnostico, y
comunicación externa con otros centros de salud.
 Sistema de alerta/llamada luminosa y de sonido (Código Azul o timbre de paro).
INFRAESTRUCTURA Y LOGISTICA
Características Físicas

EQUIPAMIENTO E INSUMOS
Camilla multipropósito tipo Stryker
Monitor Multiparametros de CSV
Carro de Reanimación/Paro

Desfibrilador
Electrocardiógrafo
Reloj de Pared

Armario metálico para instrumentos o material estéril
Set de Aspiración de Secreciones Central y portátil
Red de Oxigeno Central y portátil

Bomba de Infusión Continua
Porta Suero
Negatoscopio

Ventilador Mecánico de Transporte
Recipiente para desechos, con pedal
Mesa Metálica (Mayo) multipropósitos

 Si bien un único testigo presencial con conocimientos de RCP puede reanimar aun paciente tras los primeros
instantes de colapso, la mayoría de los intentos de reanimación con éxito, requieren los esfuerzos conjuntos de
varios profesionales de la salud, que lleven a cabo varias intervenciones de forma simultanea.
 El trabajo en equipo eficaz divide la tarea y se multiplican las probabilidades de lograr la reanimación.
 Los equipos que tienen éxito en la tarea no sólo se caracterizan por ser expertos en medicina y tener dominio
de habilidades en reanimación, también deben demostrar una dinámica de equipo y de comunicación eficaz.
 Durante el intento de reanimación, tanto el personal que actúa como líder o como miembro del equipo, deberá
comprender no sólo su función si no también las funciones del resto de los miembros, de esta forma podrá
anticiparse a:
 Que acciones se realizan a continuación.
 Como comunicarse y trabajar como miembro o líder del equipo.
EQUIPO DE REANIMACIÓN

 Es un grupo de personas con diferentes habilidades y destrezas, reunidos con un objetivo común que a través
de entrenamiento y trabajo en conjunto, logran un nivel de pensamiento y funcionamiento colectivo de tal
manera que el rendimiento del equipo es superior a la suma de las habilidades de cada uno de sus
miembros.
 Como regla general un reanimador debería ser “Todo funcionario que trabaja otorgando atención directa al
usuario en una institución de salud” puesto que la capacitación en manejo de RCP tiene carácter obligatorio y
permanente a nivel de instituciones Públicas y Privadas de Salud. Sin embargo lo definiremos como:
 Personal de salud, capacitado en resucitación cardiopulmonar básica y Avanzada.
 Grupo de personas que responden a una situación de emergencia o paro cardiorrespiratorio como parte de
un equipo de respuesta oficial, específicamente entrenado.
EQUIPO DE REANIMACIÓN

ROLES DEL EQUIPO DE REANIMACIÓN
 Organiza el equipo.
 Supervisa las actuaciones individuales de los
miembros del equipo.
 Informa a los miembros del equipo.
 Coordina una respuesta de equipo excelente.
 Entrena y asesora.
 Facilita explicaciones.
 Se centra en el cuidado integral del paciente.
 Es responsable de que todo se realice en el
momento oportuno y de forma adecuada.
 Debe tener la máxima competencia en las
habilidades, a las que están autorizados acorde a
su nivel de practica.
 Identificar con claridad las tareas de su
función/Rol.
 Estar preparados para cumplir las
responsabilidades de su función.
 Tener practica suficiente en las habilidades de
reanimación.
 Conocer los algoritmos de actuación.
 Comprometerse con el éxito de la reanimación.
LIDER MIEMBRO

ELEMENTOS DE LA DINAMICA DE EQUIPO DE
REANIMACIÓN EFICAZ
• Al comunicarse con los miembros del equipo de reanimación, el líder establecerá un
circuito cerrado de comunicación tomando estos pasos:
• 1.- El líder da un mensaje, orden o tarea a un miembro del equipo.
• 2.- Al recibir una respuesta clara con contacto visual, el líder del equipo confirma que el
miembro ha oído y comprendido el mensaje.
• 3.- Antes de asignar otra tarea, el líder espera hasta oír que el miembro del equipo
confirma que ha realizado la tarea.
CIRCUITO CERRADO DE
COMUNICACION

ELEMENTOS DE LA DINAMICA DE EQUIPO DE
REANIMACIÓN EFICAZ

ELEMENTOS DE LA DINAMICA DE EQUIPO
DE REANIMACIÓN EFICAZ
• Se entiende hablar de forma concisa, con un tono de voz controlado y distintivo.
• Todos los profesionales de la salud deben dar mensajes y ordenes, con calma y de forma
directa, sin gritar ni chillar, pues se puede afectar la interacción eficaz del grupo, por ello las
personas deben hablar una a una.
• Una instrucción confusa puede provocar retrasos innecesarios en el tratamiento o errores en la
medicación.
• El líder instruye a los miembros del equipo para que hablen claro.
• Los miembros del equipo repiten la orden y/o cuestionan una orden ante la más mínima duda.
MENSAJES CLAROS

• Cada miembro del equipo debe conocer su funci6n y sus responsabilidades.
• AI igual que un rompecabezas todas sus piezas encajan, cada funci6n es única y determinante para la
actuaci6n eficaz del equipo.
• Un equipo de reanimación debe estar formado por 6 integrantes como mínimo. Cuando hay menos de
seis personas, todas las tareas deben asignarse a los profesionales de la salud presentes.
• Cuando las funciones no están bien definidas, los resultados no son buenos. Entre los indicios de
funciones confusas se incluyen:
• La misma tarea se realiza mas de una vez.
• Hay tareas esenciales que quedan pendientes.
• Los miembros del equipo trabajan por su cuenta.
• Para evitar ineficacias, el Líder del equipo debe delegar las tareas claramente. Los miembros del
equipo deben informar si pueden asumir mas responsabilidades. EI Líder del equipo debe animar a los
miembros a participar con iniciativa y no simplemente limitarse a seguir las ordenes a ciegas.
RESPONSABILIDADES Y FUNCIONES CLARAS

• Todos los miembros del equipo deben conocer sus propias limitaciones y el Líder también debe ser
consciente de estas carencias. De esta forma, podrá evaluar los recursos del equipo y solicitar
profesionales de apoyo cuando sea necesario.
• Los miembros del equipo deben anticiparse a las situaciones en las que podrán necesitar ayuda e
informar de ello al Líder del equipo.
• AI afrontar la difícil situaci6n de un intento de reanimaci6n, no practique ni intente buscar habilidades
nuevas. Si necesita mas ayuda, solicítela de inmediato. No es un signo de debilidad ni incompetencia
pedir refuerzos; es preferible obtener mas ayuda de la necesaria que no tener la suficiente, ya que
podrá afectar negativamente a la evoluci6n del paciente.
CONOCER LAS LIMITACIONES PROPIAS

• Los Líderes podrán empeñarse en una aproximación de diagnóstico o tratamiento específico; se trata de
un error humano común que se conoce como error de fijación. Ejemplos de 3 tipos comunes de errores de
filiación:
• "Todo esta bien".
• "Esta y solo esta es la forma correcta".
• "Cualquier cosa menos esto".
• Cuando los esfuerzos de reanirnacion resultan infructuosos, es momento de recapitular y comunicarse en
equipo.
• Los miembros del equipo deben informar al Líder de cualquier cambio en el estado del paciente para
tomar decisiones con toda la información disponible.
COMPARTIR EL CONOCIMIENTO

• Durante un intento de reanimación, el líder o miembro del equipo podrá tener que intervenir, si
se va a realizar algo que podría resultar inapropiado en ese momento.
• Aunque la intervención constructiva es necesaria, debe actuarse con tacto. Los Lideres deben
evitar enfrentamientos con los miembros del equipo. AI contrario, realizaran una
retroalimentación, cuando todo termine si consideran necesario que se aporten criticas u
opiniones constructivas.
INTERVENCION CONSTRUCTIVA

• Una funci6n esencial del líder del equipo es supervisar y revaluar:
• EI estado del paciente.
• Las intervenciones realizadas.
• Los hallazgos de la evaluaci6n.
• Es recomendable que el Líder resuma esta informaci6n en voz alta para ir comunicando regularmente al
equipo c6mo va la situaci6n. Repase el estado del intento de reanimaci6n y comunique el plan para los
pr6ximos pasos. Recuerde que la evolución del paciente puede cambiar.
• Muéstrese dispuesto a cambiar los planes de tratamiento y adaptar el diagn6stico diferencial inicial.
Pida informaci6n y resúmenes de la situación también al encargado de llevar el registro de actuaciones.
REEVALUACIÓN Y RESUMEN

• Los mejores equipos se componen de miembros que se tratan con respeto mutuo y colaboran
con camaradería prestándose apoyo.
• Para rodearse de un equipo de alto nivel, todos deben dejar de lado cualquier ansia de
protagonismo y respetarse mutuamente durante el intento de reanimación, sin importar las
competencias o experiencias adicionales que el Líder o miembros específicos del equipo
puedan tener.
RESPETUO MUTUO

POSICIONES SUGERIDAS DEL EQUIPO
DENTRO DEL RECUPERADOR

MEDICO CIRUJANO 1. LÍDER
INTERNISTA/PM /EU SAMU 2. REANIMADOR
PEDIATRA 3. AUDITORIA
ENFERMERÍA ENFERMERA 1 4. VÍA AÉREA
ENFERMERA 2 5. CIRCULACIÓN
ENFERMERA 3 6. AUDITORIA SAMU
PARAMÉDICO TENS 1 7. APOYO A
TENS 2 8. APOYO C
TENS 3 9. MONITORIZACIÓN
APOYO AUXILIAR 10. ESTAFETA
RECEPCIONISTA/SAMU 11. COMUNICACIONES
CONDUCTOR 12. TRANSPORTE
CARABINERO/GUARDIA 13. SEGURIDAD
ROLES DEL EQUIPO DE REANIMACIÓN

CADA MIEMBRO DEL EQUIPO TIENE UNA FUNCION ESPECIFICA.
D C A B
7
4
5
6
11
10
8
9
13
12

TEAM LIDER
El Médico 1, es el que lidera y regular el funcionamiento óptimo del equipo en el RCP y el 2 el que
realiza los procedimientos requeridos, pudiendo realizar ambos roles en una urgencia un solo Médico
1.- MÉDICO

MEDICO 1: TEAM LIDER
Team Líder  Evalúa conciencia y ritmo cardiaco: palas.
 Maneja vía aérea y ventilación: intuba y ventila.
 Controla el estado hemodinámico.
 Indica medicamentos, drogas y soluciones.
 Indica el uso de equipos de apoyo específicos.
 Indica inicio de procedimientos específicos.
 Decide el momento del traslado del paciente.
 Decide suspensión de maniobras.

MEDICO 2: REANIMADOR
Team Líder  Inicia RCP.
 Recupera antecedentes clínicos.
 Realiza la desfibrilación y/o cardioversión
 Prepara y coloca una via venosa central.
 Aplica procedimientos invasivos avanzados:
 Puncion neumotoracica o Tubo pleural.
 Osteoclisis.
 Cricotiroidotomia.
 Pericardiocentesis.

AUDITORIA PROCEDIMIENTOS MEDICOS
3.- MÉDICO

MEDICO 3: AUDITOR
Team Líder  Ordena al equipo de salud en el recuperador.
 Asegura su funcionamiento.
 Exige y supervisa el cumplimiento de tareas.
 Coordina el traslado a otro centro.
 Mantiene el area de trabajo seguro.

APOYO EN LA VIA AEREA Y LA VENTILACION
La profesional 1 y 2, se distribuyen en forma espacial alrededor del paciente (lado derecho o
Izquierdo, por sobre la cabeza o cuerpo), dando la prioridad la enfermera 1, al manejo de la vía
aérea y la 2 a la instalación o permeabilización de una vía venosa periférica.
4.- ENFERMERA
4

E.U. 4: APOYO VÍA AÉREA Y VENTILACIÓN
Apoyo
Vía Aérea
Y
Ventilación
 Prepara material para intubación.
 Entrega material de vía aérea avanzada:
 Bolsa de resucitación.
 Laringoscopio.
 Tubos endotraqueales.
 Máscara laríngea.
 Cinta de fijación.
 Fuente de oxígeno.
 Maniobra de Zellik.

CIRCULACION Y DROGAS
5.- ENFERMERA
5

ENFERMERA(O) 5: CIRCULACIÓN
Circulación  Responsable del carro de paro.
 Conocer la ubicación de medicamentos y materiales.
 Buscar dos accesos venosos lo más pronto posible.
 Responsable de la administración de los medicamentos.
 Debe admitir las indicaciones de un solo médico (líder).
 Toma muestras para exámenes.

AUDITORIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA, PARAMEDICO Y OTROS
6.- ENFERMERA
6

ENFERMERA(O) 6: AUDITORIA
Auditoria
 Evalúa y solicita información del paciente
 Designa funciones especificas de enfermería al T. Paramédico.
 Instala o supervisión de la instalación del monitor cardiaco.
 Ejecuta o supervisa el control y registro de signos vitales.
 Gradúa los voltajes del desfibrilador y prepara las paletas.
 Apoya en el masaje cardiaco externo.
 Instala sonda nasogástrica y/o Foley.
 Registra en Hoja de Enfermería.
 Evalúa estado de conciencia.
 Traslada paciente si corresponde.
 Responsable de los registros adecuados.
 Coordinar traslados según indicación médica.

5
6
7
7.- TÉCNICO EN ENFERMERÍA
APOYO EN LA VIA AEREA Y VENTILACION

TENS 7: APOYO VÍA AÉREA Y VENTILACION
Apoyo
Vía Aérea
Y
Ventilación
 Revisa fuente de oxígeno y administra O2.
 Prepara y asiste aspiración.
 Asegura el tubo Endotraqueal.

5
6
7
8
APOYO EN LA CIRCULACION Y DROGAS

TENS 8: APOYO EN LA CIRCULACIÓN
Circulación
 Prepara y entrega equipo de fleboclisis.
 Entrega y prepara equipo de Osteoclisis.
 Prepara y entrega drogas.
 Prepara y mantiene infusiones EV.
 Prepara calentador de suero.
 Prepara acelerador de flujo.

5
6
7
8
9
EXPOSICION, MONITOREO Y REGISTRO

TENS 9: EXPOSICIÓN , MONITOREO Y REGISTRO
Monitoreo
 Saturometría de pulso.
 Electrodos del monitor ECG y/o ECC.
 Esfigmomanómetro.
 Temperatura.
 Responsable del control de signos vitales.
 Electrocardiograma PRN.
 Exposición del paciente.
 Registro de horarios.
 Registro de drogas.
 Registro de procedimientos.
 Registro de comunicaciones.
 Registro de derivaciones.

5
6
7
10.- AUXILIAR
8
9
ESTAFETA
10

AUXILIAR DE SERVICIO 10: ESTAFETA
Estafeta
 Control de riesgos potenciales.
 Traslado de exámenes de laboratorio.
 Aseo del recuperador.
 Ordenamiento del recuperador.
 Manejo de los desechos.

11.- ADMINISTRATIVO/RECEPCIONISTA
COMUNICACIONES
11
10

ADMINISTRATIVO 11: COMUNICACIONES
Comunicaciones  Registra el ingreso en el folio.
 Mantiene comunicaciones:
 Intrahospitalarias:
 Servicios de Apoyo (RX, LAB)
 Especialidades (CIR, UCI, TML)
 Interhospitalarias
 Extrahospitalarias
 Bomberos
 Carabineros
 SAMU
 Solicita apoyo al guardia de seguridad.

12.- CONDUCTOR
TRANSPORTE
11
10
12

CONDUCTOR 12: TRANSPORTE
Transporte
 Prepara vías de transporte.
 Prepara equipo de transporte.
 Revisa los monitores de transporte
 Asegura alimentación de energía.
 Recupera el material usado en transporte.
 Uso correcto de baliza.
 Uso correcto de sirena.
 Necesidad de escolta policial.

13.- GUARDIA DE SEGURIDAD/CARABINERO
SEGURIDAD
11
10
12
13

GUARDIA/CARABINERO 13: SEGURIDAD
Seguridad  Mantiene el orden al interior de la unidad de Emergencia.
 Informa al público la emergencia.
 Retira a personal no autorizado.
 Ayuda al conductor.
 Prepara vías de transporte.

DISPOSICION ESTANDAR DE MEDICAMENTOS, EQUIPOS Y PERSONAL.
D C A B
MONITOR
Desfibrilador
Marcapaso externo
DEA
EKG 12 derivadas
CIRCULACION Y DROGAS
VIA AEREA
TET
Laringoscopio
Pinza maguil
Jeringa
AMBU
Cánulas OF
Oxigeno
Aspiración
Fijador TET
MONITOR
O2
FC
FR
PA
T°

LINKS DE INTERES
 https://youtu.be/3YACYGJXWr8
 https://youtu.be/iTR5uq2L4w8

BIBLIOGRAFIA
 Apoyo Vital Cardiopulmonar Avanzado, American Heart Association 2015.
 https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-
123/roldelprofesionaenenfermeria/

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