1. Gastritis
El estomago es un reservorio temporal del bolo alimenticio que se encuentra entre el esófago y el
duodeno.
Su epitelio es de tipo cilíndrico simple con glándulas.
La gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica, debido a diversas agresiones.
Causas de gastritis
1. Procesos infecciosos:
a. Helicobacter pylori.
2. Alcohol.
3. Trastornos dietéticos.
4. Ingesta de comidas muy frías o calientes.
5. Reflujo biliar.
6. Desordenes autoinmunes.
7. Vómitos crónicos.
8. Ingesta de fármacos:
a. AINES.
i. Aspirina.
Clasificación de la Gastritis
1. Gastritis Aguda.
a. Los Px son generalmente asintomáticos.
b. Puede ser :
1)Aguda Erosiva.
• Erosiones difusas con puntos hemorrágicos, en la sub mucosa.
2. • El síntoma más común: Sangrado.
2)Aguda Infecciosa.
• Mas comunes por H. Pylori.
c. En la gastritis aguda hay aumento de PMN y linfocitos.
d. Causas de gastritis aguda:
1)Antiinflamatorios.
• AINES.
2)Alcohol.
3)H. pylori.
4)Estrés.
5)Tabaco.
2. Gastritis Crónica.
a. Hay pérdida total o parcial de la capa mucosa gástrica.
b. Se van a poder observar los vasos sanguíneos.
c. La gastritis crónica se subdivide en:
1)Superficial.
• No hay pérdida de glándulas gástricas.
2)Atrófica.
• Se acompaña de anemia perniciosa.
o Def. absorción vitamina B12.
• Edema exagerado debido a la inflamación.
3. o Por esto se produce la perdida de los pliegues gástricos.
i. Esto es generalmente causado por H. pylori.
• Hay 2 tipos de gastritis crónica atrofica:
o Tipo A: Fondo gástrico.
i. Se acompaña de Anemia Perniciosa.
o Tipo B: Fondo y antro.
3)Erosiva.
4)Hipertrófica.
d. Causas de Gastritis Crónica:
1)Procesos virales viejos.
2)Procesos infecciosos viejos.
• Bacteria.
o H. PYLORI (más común causa de 85- 90% de todas las
gastritis).
• Virus.
• Parásitos.
• Hongos.
3)Alcohol (no es tan importante).
4)Sífilis.
Sintomatología
4. 1. Dolor de tipo ardoroso/quemante en la región de epigastrio, que se acompaña de acidez.
2. Sensación de agrura a nivel de epigastrio.
3. Sensación de plenitud o saciedad.
4. El dolor suele mejorar cuando el Px come.
5. Nausea o Vomito (infrecuente).
6. El dolor también puede aumentar si:
a. Alimento con exceso de grasa o picante
b. Café en grandes cantidades.
c. Alcohol en grandes cantidades.
Diagnostico
• Prueba de laboratorio:
o Hemograma.
o Glicemia.
o Transaminasas.
TGO.
TGP.
o Lipasa.
o Amilasa.
o Coprologico.
o Se utilizan mayormente para descartar otras patológicas.
Colecistitis.
• TGO, TCP y amilasa aumentadas.
Pancreatitis.
Ulcera péptica.
• Se utilizaban en los anos 60.
5. o Radiografía de abdomen simple.
o Estudios Baritados.
• Endoscopia.
• Biopsia para confirmar el diagnostico.
o 100% de especificidad.
• Prueba o Test de aliento.
o Se utiliza luego de que la endoscopia confirma la gastritis, la biopsia confirma H.
Pylori , el paciente recibe Tx y luego de 3 o 4 meses se quiere saber si el parasito
sigue en el estomago.
o Se utiliza para confirmar si el H. Pylori esta positivo.
o 85 a 87% de especificidad.
Tx Farmacológico: Gastritis Aguda
1. Bloqueadores H2.
• Ranitidina.
o 50mg cada 8 h, IV.
2. Inhibidores de la Bomba de Protones.
• Omeprazol.
o 40 mg cada 12 h. IV.
• Pentoprazol.
o 40 mg cada 12 h. IV.
• Esomoprazol.
o 40 mg cada 12 h. IV.
6. 3. Reepitelilizador.
• sucralfactor.
o Se administra Vía Oral.
Tx Farmacológico: Gastritis por H. Pylori en Px Ambulatorio
El Tx dura de 10 14 días.
La Azitromicina y el Metronidazol no se usan.
1. Inhibidor Bomba de Protones.
• Omeprazol.
• Lansoprazol.
• Rabdoprazol.
• Esomeprazol.
• Pantoprazol.
2. Betalactamicos.
• Penicilinas (5to Grupo):
o Amoxicilina.
1 gr cada 12 h.
3. Claritromicina.
• 200 gr al dia.
Si el H. Pylori sigue después de pasados los 10 o 14 días:
o Se reemplaza la claritromicina por:
