Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Traumatismo de cerrado abdomen

2,280 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Traumatismo de cerrado abdomen

  1. 1. TRAUMA DE CERRADO ABDOMEN I.M. ANA D. BALBI GUZMAN
  2. 2. Anatomía externa Abdominal
  3. 3. Anatomía interna Abdominal  Regiones del abdomen:  Cavidad peritoneal  Cavidad retroperitoneal  Cavidad pélvica.
  4. 4. Estómago Hígado Vesícula biliar Duodeno 1ª porción Yeyuno Íleon Ciego apéndice Colon transverso Colon sigmoide En las mujeres: • Útero excepto el cérvix • Trompas de Falopio • Ovarios hígado (zona desnuda) conductos biliares Partes del tracto gastrointestinal • duodeno 2º,3ºy4º porción • páncreas • colon ascendente y descendente recto Principales vasos sanguíneos • aorta • vena cava inferior glándulas suprarrenales riñones uréteres vejiga Extra peritoneales Intraperitoneales La cavidad abdominal está recubierta por peritoneo. El peritoneo parietal recubre la pared abdominal y el visceral cubre los órganos suspendidos.
  5. 5. EPIDEMIOLOGIA • Constituye uno de los traumatismos más frecuentes que precisan ingreso en un centro hospitalario, estimándose en 1 por cada 10 ingresos por traumatismo en los servicios de urgencias de un hospital de una las grandes ciudades. Las principales causas de muerte en los pacientes con traumatismo abdominal son: 1. Por lesión de algún vaso principal, como vena cava, aorta, vena porta o alguna de sus ramas, o arterias mesentéricas. Las lesiones destructivas de órganos macizos, como hígado, bazo o riñón, o sus asociaciones, pueden originar una gran hemorragia interna. 2. Sepsis: la perforación o rotura de asas intestinales o estómago, supone la diseminación en la cavidad peritoneal de comida apenas digerida o heces, con el consiguiente peligro de sepsis.
  6. 6. Mejor método de evaluación:  Mecanismo de la lesión.  Fuerza con la cual fue provocada la herida.  Estado hemodinámico del paciente.
  7. 7. TODO PACIENTE QUE HA SUFRIDO UN GOLPE DIRECTO, POR DESACELERACION O QUE TIENE UNA HERIDA PENETRANTE DE TORSO, DEBE TENER UNA HERIDA ABDOMINAL VISCERAL O VASCULAR HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRATRIO!!!!
  8. 8. Traumatismo Abdominal  Cuando éste compartimiento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad en los elementos que constituyen la cavidad abdominal.
  9. 9.  Clasificación Penetrantes Solución de continuidad del peritoneo, existiendo contacto entre la cavidad peritoneal y el medio externo. No penetrantes Es la contusión en la pared abdominal que origina compresión o lesión por aplastamiento a las vísceras abdominales.
  10. 10. Accidentes automovilísticos Caídas de alturas Accidentes deportivos Agresiones civiles
  11. 11. TRAUMATISMOS ABDOMINALES NO PENETRANTES La identificación de una patología grave, se dificulta por dos razones: muchas lesiones pueden no manifestarse durante el período de evaluación y tratamiento inicial el mecanismo lesional con frecuencia produce otras lesiones
  12. 12. Las lesiones de las estructuras intraabdominales pueden producirse por dos mecanismos primarios: fuerzas de compresión fuerzas de desaceleración pueden resultar de un impacto directo o de la compresión externa contra un objeto fijo crean áreas de cizallamiento en los lugares en que se unen partes fijas con partes móviles intraabdominales. Impacto directo La transmisión directa de la energía cinética a los órganos adyacente a la pared abdominal pueden provocar lesiones.
  13. 13.  FRECUENCIA DE ORGANOS LESIONADOS EN TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN:  Bazo (40%-55%)  Hígado (35%- 45%)  Intestino delgado (5%-10%)  Hematoma retroperitoneal (15%)
  14. 14. Historia clínica
  15. 15.  LABORATORIO Estudios de laboratorio comúnmente recomendados incluyen: Hemograma. Glucosa. urea y creatinina Amilasa sérica. Análisis de orina. Estudios de coagulación. Gases en sangre arterial.
  16. 16.  EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA  El objetivo inicial es el reconocimiento de la presencia de una lesión intraabdominal que requiera una laparotomía de urgencia, y luego el definir el tipo particular de lesión órgano específica. Lavado peritonea l Ecografía TAC Radiografía simple de abdomen Videolaparoscop ía
  17. 17. Examen radiológico
  18. 18. Evaluación de trauma por ultrasonido focalizado (FAST)
  19. 19. ¿Sirve o no sirve?  Conclusiones 1. La FAST tiene limitaciones en la evaluación del paciente con trauma abdominal cerrado. 2. Una FAST positiva no deja dudas sobre las lesiones intraabdominales. 3. No puede usarse para descartar la lesión abdominal. 4. Puede reflejar un falso sentido de seguridad. 5. Aunque poco estudiado, los exámenes seriados podrían mejorar su sensibilidad.
  20. 20. Lavado peritoneal diagnostico
  21. 21. Tomografía axial computarizada
  22. 22. INDICACIONES DE LAPARATOMIA  Trauma abdominal cerrado con hipotensión y FAST positivo o con evidencia clínica de sangrado intraperitoneal.  Trauma abdominal cerrado con LPD positivo.  Hipotensión con herida abdominal penetrante.  Heridas por proyectil de arma de fuego que atraviesan la cavidad peritoneal o retroperitoneo visceral.  Evisceración.  Hemorragia del tubo digestivo o aparato genitourinario.  Peritonitis.  Aire libre, aire peritoneal o ruptura del digfragma.  TAC con contraste que muestra ruptura del aparato gastrointestinal, lesión de vejiga, intraperitoneal.
  23. 23. Laparotomía  Una laparotomía de urgencia por trauma abdominal, se deberá proceder siguiendo un orden a través de tres etapas: 1) control del daño 2) identificación de las injurias 3) reparación y reconstrucción de los órganos
  24. 24. Diagnósticos específicos:
  25. 25. LESIONES DIAFRAGMATICAS
  26. 26. LESIONES DUODENALES
  27. 27. LESIONES PANCREATICAS
  28. 28. LESIONES GENITOURINARIAS
  29. 29. LESIONES INTESTINO DELGA
  30. 30. LESIONES ORGANOS SOLIDO
  31. 31. LESIONES PELVICAS
  32. 32. Complicaciones 1.- Inmediatas: la complicación inmediata más importante es el shock hipovolémico, que puede producirse en el momento en que ocurre el trauma como después. Por ello es muy importante detectar sus signos y síntomas a tiempo, como también manejarlo adecuadamente. 2.- Tardías : la complicación tardía mas importante es el shock séptico. Las infecciones intraabdominales son consideradas potencialmente letales, tales infecciones nacen de muchas fuentes posibles y pueden ocupar distintas ubicaciones anatómicas. El tratamiento de la infección implica considerar la causa inicial de la misma y la identificación de los pacientes en riesgo de sufrir un tipo particular de infección

×