2. Anatomía y Fisiología de los
Ovarios
• Los ovarios son órganos con forma de almendra
cuya función son desarrollar y expulsar los
óvulos y sintetizar y secretar hormonas
esteroideas. Cada ovario se une al ligamento
ancho respectivo por el mesoovario. El
ligamento uteroovarico se extiende, a cada lado,
desde las porciones lateral y posterior del útero,
justamente por debajo de la inserción tubaria,
hasta el polo uterino o inferior del ovario.
3. • El ligamento infundibulopélvico o
suspensorio del ovario se proyecta desde
el polo superior o tubario hasta la pared4e
pélvica en cada uno de los lados:
transcurren por este ligamento los vasos y
nervios ováricos.
4. Ciclo Ovárico (Ovulación)
• El elemento fundamental del ciclo ovárico
es el folículo.
• Folículos Primordiales
• El numero de folículos primordiales varia a
lo largo de la vida de la mujer. Se calcula
que en el feto llegan a existir entre 1 o 2
millones, pero al nacer, el ovario contiene,
por termino medio, de 250,000 a 500,00.
5. • Al llegar la pubertad disminuye el numero
de folículos primordiales a
100.000-200.000. Entre los 40 y los 44
años existirían aproximadamente 8.300.
• Folículos de Maduración
• Al iniciarse un nuevo ciclo, varios foliculos
primordiales comienzan a madurar.
Habitualmente solo uno alcanza el estado
de madurez total: los restantes
involucionan en distintos momentos del
desarrollo.
6. • Por fuera de la capa granulosa se
distingue una capa conjuntiva, con celulas
fusiformes, que denominamos teca. Dos
zonas: una interna, y otra externa, o teca
externa
• Folículos de De Graaf
• Se denomina así cuando el folículo
alcanza su madurez definitiva, entonces
tiene un diámetro de 16-20mm y en el se
distinguen las siguientes formaciones.
7. • Capa Granulosa, disco oóforo, corona
radiada, membrana pelúcida, teca interna,
teca externa
• Ovulación
• Tiene lugar en la mujer hacia el día 14 del
ciclo.
• El mecanismo por el cual se produce la
ovulación no se conoce con exactitud.
8. • Existe un pico en la secreción de
gonadotrofinas LH y FSH, llamado pico
ovulatorio. Hay tres teorías para explicar
el mecanismo intimo de la producción de
la ovulación: a) aumento de la presión
intrafolicular, b) necrobiosis de la pared
del folículo por modificaciones del flujo
vascular y c) digestión local del tejido por
acción enzimática.
• Al iniciarse el ciclo, habitualmente entran
en proliferación varios folículos
primordiales. Pero de todos ellos solo uno
9. • alcanzara la madurez definitiva y se transforma
en cuerpo lúteo. El resto de ellos empieza la
involución en fase, mucho mas precoz y
constituye lo que se llama folículos atrésicos.
• Ciclo Endometrial
• La mucosa que recubre la cavidad del cuerpo
uterino endometrio, experimenta cambios
morfológicos, cíclicos a lo largo del ciclo
menstrual de la mujer y posee la curiosa
propiedad de descamarse periódicamente cada
28 días, estos cambios cíclicos son
desencadenados por los estímulos
hormonales
10. • del ovario. Hitschman y Adler, en 1908
describieron por primera vez, el ciclo
endometrial.
• Se ha dividido el ciclo menstrual en tres
fases: proliferativa, secretora y
hemorrágica.
• Aproximadamente en la mitad del ciclo, es
decir, hacia el día 14, tiene lugar la
ovulación en el ovario. Este momento
divide el ciclo en dos periodos. El periodo
anterior a la ovulación, comprendido
entre
11. • los días 4 y 14, se corresponde en el
ovario con el crecimiento y maduración de
los folículos y con la producción de
estrógenos. Fase prolifetiva.
• El segundo periodo empieza después de
la ovulación y termina con el comienzo de
la regla. Coincide en el ovario con la
presencia del cuerpo luteo y con la
producción de estrógenos y progesterona.
Se llama fase secretora y tiene una
duración aproximada de 14 días.
12. • Entre los días 1 y 3 del ciclo tiene lugar la fase
hemorrágica o menstruación.
• Fase Proliferativa
• Inmediatamente después de la menstruación, el
endometrio tiene un espesor de 1 y 2mm. Las
glándulas endometriales son entonces tubulares
y rectilíneas, es decir en la proximidades del día
14 del ciclo.
• El epitelio que reviste las glándulas es de tipo
cilíndrico. Inmediatamente después de la regla
13. • es cilíndrico bajo, casi cúbico, con núcleos
redondos situados en el centro de las
células. Entre los días 7 y 10 del ciclo
comienzan a aparecer numerosas mitosis
en las células epiteliales. A partir del día 7
del ciclo, los núcleos se sitúan a distintos
niveles y dan la impresión de
seudostratificación.
• La estroma está constituida por células
que a partir de día 7 comienzan a
observarse igualmente mitosis en
las
14. • células de la estroma. Se han establecido
nueve parámetros morfológicos para
conseguir una correcta valoración del
endometrio, lo que se llama datar el
endometrio. Estos parámetros son:
15. • En las glándulas
1- Tortuosidad de las glándulas
• En el epitelio
2- Mitosis
3- Seudostraficación de los núcleos
4- Vacuolas subnúcleares
5- Secreción
16. • En la estroma
6-Edema
7-Reacción predecidual
8- Infiltrado de leucocitos
9- Mitosis
La fase proliferativa se divide en tres
periodos: precoz, medio y avanzado
17. • Fase Secretora
• Las glándulas continúan acentuando su
crecimiento y se vuelven cada vez mas
tortuosas, de forma que al final de esta
fase, en un corte longitudinal, semejan los
dientes de una sierra
• El epitelio que reviste las glándulas, al
iniciarse esta fase aumenta en altura y se
observa un fenómeno muy característico
• La estroma experimenta, igualmente,
importante modificaciones. Las células
18. • Conjuntivas adoptan así una forma mas o
menos poliédrica, particularmente en
torno a las arterias espirales. Al final de la
fase secretora se observa frecuentemente
zonas de edema más o menos acentuado.
• En los últimos días de la fase secretora se
distinguen en el endometrio tres capas,
una superficial, que podemos denominar
compacta, una segunda zona, que
podemos llamar esponjosa, y una tercera
zona o profunda.
19. • Fase hemorrágica. Menstruación
• Si el ovocito no ha sido fecundado, tiene
lugar la menstruación . Durante la
menstruación se produce la
desintegración y descamación de capa
funcional del endometrio.
• Este proceso regresivo se inicia 24-48
hora antes de comenzar la regla y, al
tercer o cuatro día de iniciada la
menstruación.
