1. Funciones generales del riñón
La principal función del riñón consiste en el mantenimiento del medio interno corporal
(homeostasis). El equilibrio del medio interno es el que determina la concentración de los
iones y los cationes en el liquido extracelular e intracelular, así mismo determinan el volumen
plasmático circulante mediante los mecanismos compensatorios que se ejercen en el riñón en
las situaciones de hipotensión, hipovolemia, o de hipertensión e hipervolemia.
La 2da función consiste en la eliminación de sustancias que son producto del
metabolismo de desecho de las proteínas, a esas sustancias también se le llaman productos
nitrogenados de desecho, estos son: el nitrógeno urémico sanguíneo (BUN), conocido
normalmente como urea, creatinina, acido úrico e hidrogeniones.
La 3era función consiste en la capacidad de eliminación de sustancias que no son
productos del metabolismo proteico, o sea sustancias extrañas al organismo por ejemplo:
fármacos, químicos.
Función hematopoyética: cosiste en la capacidad de sintetizar una hormona llamada
factor eritropoyético renal (FER), conocido comúnmente como eritropoyetina; la cual por vía
hematógena estimula la media ósea, acelerando el proceso de maduración de las células
madres, que da origen al glóbulo rojo, de esta forma participa en el mantenimiento de un
nivel adecuado del hematocrito.
Función vaso-activa: mediante esta función se regula el tono vascular, esto se produce
mediante la síntesis tanto de vasoconstrictores como de vasodilatadores.
o Dentro de los vasoconstrictores tenemos:
o Renina: sintetizada en el aparato yuxtaglomerular.
o Endotelinas: más potentes en su efecto vasoconstrictor que la renina y
angiotensina. Ambos también son sintetizados en otros endotelios
vasculares de otras vísceras; a diferencia de la eritropoyetina que tiene
síntesis exclusiva en el riñón.
• Dentro de los vasodilatadores:
o Las prostaglandinas.
Función del mantenimiento del metabolismo óseo: 1-25 dihidroxicolecalciferol
llamada comúnmente como calcitriol, esta hormona segregada en el endotelio renal se une en

2. el torrente circulatorio periférico a la vitamina D y forma un compuesto que estimula la
absorción del calcio a nivel del tubo digestivo, participando de esta forma en la mineralización
del hueso, por esto las nefropatías crónicas cursan con hipocalcemia y es más propenso el
nefropata a padecer osteopenia, osteoporosis, osteodistrofia, osteomalacia.
Mantenimiento del estado acido-base, esta regulación del estado acido-base se
ejerce mediante la síntesis de bicarbonato intra renal y también mediante la capacidad que se
desarrollan en los túbulos renales.
En situaciones extremas como los estados de inanición, el riñón al igual que el hígado
desarrollan capacidad de gluconeogenesis.
Características generales del examen
de orina
• Color: amarrillo ambarino y esta dado por a alta concentración de urea en la orina.
• Aspecto: claro.
• PH: 4.5-6.5.
o Un PH muy acido lo dan infecciones por gran positivos.
• Densidad: (concentración de las partículas dispersas en el medio acuoso en la orina).
1010-1025.
o Las densidades muy bajas son frecuentes en pte diabéticos descompensados,
específicamente diabetes insípida, pte sobre hidratados. Hay patologías como
la nefropatía crónica en la cual el riñón pierde la capacidad de concentrar y
encontramos densidades extremadamente bajas como 1003-1005.
o Las densidades muy altas en pte deshidratados.
Nota: La capacidad de concentrar la orina se encuentra en los túbulos renales,
específicamente de los túbulos medulares.

3. Estudio del sedimento urinario
Es el estudio microscópico de los elementos formes o elementos celulares presentes en la
orina, los elementos celulares en la orina son:
• Glóbulos blancos (1-3 GB por campo en la orina se considera normal), hay grupos
especiales en los cuales pueden haber mayores GB y son considerados como
normales, ejemplo: pte son sondas (se acepta hasta 5 por campo), pte embarazadas
(hasta 4 GB por campo).
• Glóbulos rojos: normal de 0-1.
• Nitritos: moléculas que derivan de los nitratos cuando estos pierden carbono en su
estructura molecular, siempre en situaciones normales deben ser negativos; si se
reportan como positivos esto es patognomónico de infección por gérmenes que
desdoblan la urea, estos gérmenes son gran negativos agresivos como la pseudomona,
klebsiella, proteus.
• Cilindros: estructuras celulares de forma cilíndrica vista al microscópico, adquieren esa
configuración porque provienen directamente de la nefrona y han atravesado los
segmentos tubulares de la nefrona.
o Tipos de cilindros:
 Hemáticos: siempre son patológicos, su presencia sugiere el
padecimiento de una gromerulonefritis aguda.
 Leucocitario: siempre son patológicos, su presencia sugiere el
padecimiento de una pielonefritis aguda.
 Hialinos: aunque se encuentren en grandes cantidades en el
sedimento urinario NO son patológicos, son el resultado de la
descamación de los túbulos renales normales; y están constituidos
principalmente por una proteína llamada proteína de TOMM
HORSFALL.

4. • Cristales: son el resultado del déficit de citrato renal o de la gran acumulación de
compuestos orgánicos a nivel intra renal, los cuales se homogenizan y dan al
microscopio un aspecto cristaloide
o Tipos de cristales:
 Oxalato de calcio.
 Fosfatos amorfos.
 Cistina.
 Estruvita.
 Mixtos.
 Hialinos.
No son perse patológicos, pero se le consideran sugestivos de la presencia de litiasis renal.
• Albumina (80% de todas las proteínas): en condiciones normales no debe haber
presencia de esta, debido a que son macromoléculas y no deben atravesar el
glomérulo. También por la carga eléctrica (-) que poseen y los glomérulos al ser
también (-) se repelen. Aunque hay situaciones en las cuales pequeñas cantidades
pueden aparecer como parte de la orina, como son: pte con actividad física intensa,
pte con convulsiones de cualquier etiología,
Hay otros elementos formes que pueden estar presente en el sedimento urinario de forma
accidental como espermatozoides, cándida albicans (básicamente por contaminación de la
muestra).
Aparato yuxtaglomerular
Es una estructura celular, especializada, ubicada a nivel del hilio del corpúsculo renal, lo
componen las sigtes estructuras:
• Las células mieloepiteloides de la arteriola aferente o células granulares.

5. • El borde próximo a la arteriola aferente de la capsula de bowman y lo delimita el
borde interno unido a la capsula de bowman de la arteriola eferente
Importancia: en las células granulares se produce la enzima llamada renina, cuyo efecto a
nivel vascular es vasoconstricción y actúa la cascada del sistema renina angiotensina
aldosterona.
Mesangio
Es una estructura contráctil que sirve de sostén o de malla para entrelazar o unir los capilares
glomerulares. Está compuesta:
• Células mesangiales o contráctiles.
• Rica en colágeno.
Macula densa
Es la porción del túbulo distal que está situada más próxima al glomérulo, constituidas por las
células de la macula densa, las cuales sufren determinadas alteraciones que veremos más
adelante.
Depuración renal
Sinónimo de separación. La sustancia que ha demostrado ser el mejor ejemplo de una
sustancia depurada exclusivamente por los mecanismos fisiológicos renales es la creatinina,
porque tiene más de un 90% de eliminación mediante el mecanismo de filtración glomerular y
alrededor de un 5% se elimina por un mecanismo de secreción tubular.
Filtración glomerular
Proceso mediante el cual del plasma sanguíneo se conforma un ultra filtrado que atraviesa el
glomérulo e inicia la formación de la orina.
Excreción renal
Capacidad que tiene el riñón de eliminar sustancias que aparecen finalmente en la orina.
Reabsorción tubular
Capacidad que tiene el riñón para retener e introducir al torrente sanguíneo una sustancia
que ha sido filtrada, este proceso lo desarrolla la nefrona en cualquiera de los segmentos
tubulares que tiene, excepto en el túbulo colector.

6. Secreción tubular
Capacidad que tiene la nefrona o riñón de permitir que una sustancia que no ha sido filtrada
en los glomérulos pueda ser excretada. Estos procesos fisiológicos permiten que aunque a
nivel renal se pueden procesar 180L de plasma al día, solo el 1% terminen siendo el volumen
final urinario.
Calculo de la depuración de creatinina
Mediante este cálculo podemos determinar pequeños trastornos funcionales a nivel renal,
grados leves o mínimos de insuficiencia renal antes de que aparezcan manifestaciones clínicas
e incluso antes de que aparezcan cambios morfológicos en la estructura del riñón en estudios
de imágenes como TC o sonografía y se considera el cálculo de la depuración de creatinina el
método Dx por excelencia de la insuficiencia renal.
Formula:
Depuración de creatinina = 140 – edad del pte X el peso en Kg
Valor de la creatinina en sangre X 72
Normal: 70-140 (otros libros de 50-150)
La creatinina en sangre normal oscila: 0.6 mg/dL- 1.3 mg/dL