O documento fornece um resumo da história e aplicações da telemedicina no Brasil e no estado do Amazonas, com 3 pontos principais: 1) A telemedicina tem sido aplicada no Amazonas desde a década de 1950, inicialmente para transmitir imagens radiológicas e monitorar pacientes cardíacos à distância. 2) Programas como a telecardiologia e a telerradiologia têm impactado positivamente o acesso a especialistas médicos e reduzido custos e tempo de deslocamento para pacientes das áreas remotas do estado. 3) O

1. HISTÓRIA DA
TELEMEDICINA
Disciplina: Saúde coletiva
Dr. Pedro Elias de
Souza

2. TECNOLOGIA
CIRURGIA
ROBÓTICA

3. TELEMEDICINA, O QUE É?
A 8ª MARAVILHA?!

4. DESMISTIFICANDO...
O QUE A TELEMEDICINA NÃO É
◻ Uma tecnologia
◻ Uma área nova (ou separada) da Medicina
◻ Um remédio (panaceia) que irá curar todos os
problemas com cuidados em saúde no mundo
◻ A substituição do trabalho dos profissionais de
saúde
◻ Território só de “Nerds” ou tecnófilos

5. TELESSAÚDE - DEFINIÇÃO
◻ Oferta de serviços ligados aos cuidados com a
saúde, nos casos em que a distância e o tempo
são fatores críticos
◻ Ampliando a assistência e também a cobertura
Fonte: Organização Mundial de Saúde - OMS (1997)

6. DEFINIÇÃO
◻ Oferecidos por profissionais da área da saúde
◻ Utilizando tecnologias de informação e de comunicação
para o intercâmbio de informações válidas para:
promoção, proteção, redução do risco da doença e outros agravos e
recuperação
educação continuada em saúde de profissionais, cuidadores e outros
facilitar pesquisas e avaliações em saúde.
◻ Sempre no interesse de melhorar a saúde das pessoas
e de suas comunidades.
Fonte: Organização Mundial de Saúde - OMS (1997)

7. TELESSAÚDE - HISTÓRIA
◻ Em 10.mar.1876 Alexander Graham Bell fez a
primeira chamada telefônica.
"Mr. Watson, come here, I want to see you."
Foi também uma chamada pedindo auxílio médico.*
◻ No início do século 20 a comunicação via rádio foi
usada para prover serviços médicos para a
Antártica.
◻ Em mai.1910 foi registrado a invenção de um
estetoscópio elétrico.**

8. HISTÓRIA
◻ Na década 50, imagens radiológicas foram
transmitidas pela primeira vez, entre West
Chester e Filadélfia, na Pensilvânia.
◻ Em 1973, na Austrália foi utilizado pela
primeira vez ECG remoto, que monitoravam
22 pacientes com doenças cardíacas
crônicas.***

9. HISTÓRIA
◻ Uma matéria
visionária!

10. TELEASSISTÊNCIA
◻ • Telemonitorização de pacientes
(sinais vitais)
◻ • Acesso remoto ao Prontuário
Eletrônico do Paciente (PEP)
◻ • Segunda opinião em saúde -
Referência para especialistas,
apoio ao diagnóstico,
tratamentos, etc.
◻ • Telediagnóstico - Laudos a
distância

11. TELEASSISTÊNCIA
◻ Modalidade Síncrona
Ex. Videoconferência e/ou webconferência
◻ Modalidade Assíncrona
Ex. Emails, AVAs, Plataformas Clínicas Digitais
(Teledermatologia/AM)

12. EDUCAÇÃO À DISTÂNCIA EM SAÚDE
◻ Definição
Educação a distância é uma modalidade de
educação mediada por tecnologias em que
discentes e docentes estão separados espacial
e/ou temporalmente, ou seja, não estão
fisicamente presentes em um ambiente
presencial de ensino-aprendizagem.

13. EDUCAÇÃO À DISTÂNCIA EM SAÚDE
◻ Principais iniciativas: UNA-SUS e RUTE
◻ UNA-SUS (https://www.unasus.gov.br/)
O QUE É A UNA-SUS?
A Universidade Aberta do Sistema Único de
Saúde foi criada pelo Ministério da Saúde em
2010 para atender às necessidades de
capacitação e educação permanente dos
profissionais de saúde.

14. EDUCAÇÃO À DISTÂNCIA EM SAÚDE
◻ O Sistema UNA-SUS tem os seguintes objetivos:
Propor ações para atender às necessidades de capacitação e educação
permanente dos trabalhadores do SUS;
Ofertar cursos e programas de especialização, aperfeiçoamento e outras
formas de qualificação dirigida aos profissionais do SUS, por meio das
instituições que integram a Rede UNA-SUS;
Fomentar e apoiar a disseminação de meios e tecnologias de informação
e comunicação que possibilitem ampliar a escala e o alcance das
atividades educativas;
Contribuir para a redução das desigualdades entre as diferentes regiões
do País, por meio da oferta de cursos de capacitação e educação
permanente;
Contribuir com a integração ensino-serviço na área da atenção à saúde.

15. EDUCAÇÃO À DISTÂNCIA EM SAÚDE
◻ RUTE (http://rute.rnp.br/)
A Rede Universitária de
Telemedicina é uma iniciativa do
Ministério da Ciência e Tecnologia,
apoiada pela Financiadora de
Estudos e Projetos (Finep) e pela
Associação Brasileira de Hospitais
Universitários (Abrahue) e
coordenada pela Rede Nacional de
Ensino e Pesquisa (RNP), que visa
a apoiar o aprimoramento de
projetos em telemedicina já
existentes e incentivar o surgimento
de futuros trabalhos
interinstitucionais.

16. EDUCAÇÃO À DISTÂNCIA EM SAÚDE
◻ RUTE – SIGs
O Que são SIGs?
http://rute.rnp.br/sigs

17. LEGISLAÇÃO EM VIGOR NO BRASIL
◻ RESOLUÇÃO CFM 1643/2002
◻ RESOLUÇÃO CFM 2227/2018
◻ PORTARIA MS 2.546/2011

18. LEGISLAÇÃO EM VIGOR NO BRASIL
◻ Portaria No. 467
de 20.03.2020

19. LEGISLAÇÃO EM VIGOR NO BRASIL
◻ Art. 1º Esta Portaria dispõe, em caráter excepcional e temporário,
sobre as ações de Telemedicina, com o objetivo de regulamentar e
operacionalizar as medidas de enfrentamento da emergência de
saúde pública de importância internacional previstas no art. 3º da Lei
nº 13.979, de 6 de fevereiro de 2020, decorrente da epidemia de
coronavírus (COVID-19).
◻ Parágrafo único. As ações de Telemedicina de que tratam o caput
ficam condicionadas à situação de Emergência em Saúde Pública de
Importância Nacional (ESPIN), declarada por meio da Portaria nº
188/GM/MS, de 3 de fevereiro de 2020.

20. LEGISLAÇÃO EM VIGOR NO BRASIL
◻ Art. 2º As ações de Telemedicina de interação à distância podem
contemplar o atendimento pré-clínico, de suporte assistencial, de
consulta, monitoramento e diagnóstico, por meio de tecnologia da
informação e comunicação, no âmbito do SUS, bem como na saúde
suplementar e privada.
◻ Parágrafo único. O atendimento de que trata o caput deverá ser
efetuado diretamente entre médicos e pacientes, por meio de
tecnologia da informação e comunicação que garanta a integridade,
segurança e o sigilo das informações.

21. AMAZONAS: Aspectos geográficos e demográficos
TERRITÓRIO: 1.570.745,680 km²
Guajará
Fonte: IBGE, 2016
Capital Manaus
População estimada
2016(2) 4.001.667
População 2010 3.483.985
Área 2015 (km²) 1.559.149,074
Densidade demográfica
2010 (hab/km²)
2,23
Número de Municípios 62
• População urbana: (≈79%)
• População rural: (≈21%)
• População indígena: (≈5,2%)
TELESSAÚDE NO AMAZONAS

22. AMAZONAS: Área da Saúde
• No CFM há 4.920 médicos ativos,
destes 4.695 atuam na capital e apenas
225 no interior.
• Ou seja, 5% dos médicos estão no
interior.
• As especialidades com os maiores
déficit são obstetrícia, cirurgia, ortopedia
e cardiologia.
Quantitativo de médicos no interior do Amazonas
Fonte: http://portal.cfm.org.br

23. AMAZONAS: Aspectos
geográficos
MANAUS
Divisão por Calha de Rio

24. AMAZONAS: Aspectos
geográficos
MANAUS
Guajar
á
* Custo de Remoção: R$
25.000,00
Distância entre capital e municípios – PONTOS
CRÍTICOS

25. AMAZONAS: Aspectos
geográficos
MANAUS
Humaitá
* Custo de Remoção: R$
7.500,00
Distância entre capital e municípios – PONTOS
CRÍTICOS

26. AMAZONAS: Aspectos
geográficos
MANAUS
* Custo de Remoção: R$
12.000,00
Distância entre capital e municípios – PONTOS
CRÍTICOS
Santa Izabel
do Rio Negro

27. AMAZONAS: Aspectos
geográficos
MANAUS
* Custo de Remoção: R$
10.000,00
Distância entre capital e municípios – PONTOS
CRÍTICOS
Nhamundá
381,50 Km
1 dia de barco
1:00 h de avião

28. ◻ Telessaúde Núcleo Amazonas – UFAM,
através do HUFM, atende a área de Cardiologia
no qual se destacam:
Telessaúde AM: Telecardiologia
Telediagnóstico:
-Tele-ECG;
-Telerradiologia;
-Teleconsultoria;
-Tele-educação.

29. Telessaúde AM: Telecardiologia
Fonte:
TOTAL DE LAUDOS DE ECG
EMITIDOS (2008-2018): 439.487

30. Telessaúde Núcleo Amazonas
Impactos na realidade do Estado

31. Telessaúde AM: Impacto
Logístico
• Redução do tempo e
dos custos com
transporte dos
pacientes.

32. Telessaúde AM: Impacto na
Saúde
• Acesso mais fácil e rápido aos especialistas,
principalmente em casos de acidentes e emergências.

33. Telessaúde AM: Impacto Social
• Diminuição de filas e da
pressão sobre hospitais já
comprometidos pela falta
e recursos.

34. Telessaúde AM: Telerradiologia
EXAME ANO:
2013
ANO: 2014 ANO:
2015
ANO: 2016 ANO: 2017 ANO: 2018
MAMOGRAFI
A
92 1.246 5.591 6.545 9.051 2.087
RAIO-X
(GERAL)
964 2.030 2.334 1.349 1.498 3
O programa de Telerradiologia no Amazonas teve início no ano de
2013 em 61 municípios. Já foram emitidos laudos de mais de
24.612 mamografias e 8.175 raio-x para os municípios, a
coordenação do programa é sediada no Hospital Universitário
Francisca Mendes da UFAM.

35. Telerradiologia
De um estudo realizado em 2017 com 15.708 laudos de mamografias, deste
quantitativo foram encontrados 78 casos com lesões suspeitas. A partir desses
dados foi possível realizar o seguinte levantamento.
Trabalho apresentado no 8º Congresso Brasileiro de Telemedicina e Telessaúde

36. PERSPECTIVAS
◻ E-homecare
◻ Tecnologias móveis
◻ Pandemia COVID-19 e Telessaúde

37. 1. Conectividade

38. Amazônia Conectada - Vídeo

39. Amazônia Conectada - Vídeo

40. INFOVIAS

41. 2. Programa de Telepatologia
Objetivo: Oferecer o serviço de Telepatologia como apoio
diagnóstico para realização de exame ginecológico de citologia
cervical (Papanicolau) para os municípios do interior do Estado do
AM.

42. Vídeo Ekuore
https://www.youtube.com/watch?v=uNtD_jx8bzs

43. ..
Obrigado!
“O Futuro já está aqui...
... Apenas não foi uniformemente distribuído!
David L. Sackett
Médico americano-canadense
pioneiro em Medicina baseada em evidências.
Ainda!
PEdS

44. Site e Contato
Site da Telessaúde UFAM
https://gmts.ufam.edu.br/
Email: gmts@ufam.edu.br
pedroeliassouza@ufam.edu.br