1. Insulinizando al paciente
diabético
Casos Clínicos
pacollave@gmail.com
@pacollave

2. Caso 1
Marta, 65 años, DM2 de 11 años de evolución
78 kg y 1,71 m
En tratamiento con Gliclacida: 1-0-1 y Metformina: 0-1-
1.
Glucemias preprandiales alrededor de 199 mg/dl,
postprandiales 211 mg/dl
Hb A1c: 8,2 %

3. Caso 2 - Marta
– A los 3 años de iniciada insulinización
– HbA1c = 6.3 %
– GB ≈ 235 mg/dl
– Preprandiales ≈ 144 mg/dl
– Posprandiales ≈ 166 mg/dl
– Metformina 0-1-1
– Insulina NPH: 30 UI antes acostarse

4. Caso 3 - Marta
– A los 3 años de iniciada insulinización
– HbA1c = 7,8 %
– GB ≈ 205 mg/dl
– Preprandiales ≈ 194 mg/dl
– Posprandiales ≈ 214 mg/dl
– Metformina 0-1-1
– Insulina NPH: 30 UI antes acostarse
– No hipoglucemias

5. Caso 4 - Marta
– A los 3 años iniciada insulinización
– HbA1c = 7,6 %
– GB ≈ 128 mg/dl
– Preprandiales ≈ 174 mg/dl
– Posprandiales ≈ 230 mg/dl
– Metformina 0-1-1
– Insulina NPH: 24 UI antes acostarse
– No Hipoglucemias

6. Caso 6
José. 56 años, DM2 desde hace 2 años.
Poliuria, polidipsia y pérdida de peso.
Glucemias capilares en ayunas: 280-320
mg/dl
IMC: 27,2
¿Está en Cetoacidosis?
¿Presenta Cetonuria?

7. Caso 7
Diabetes mellitus no obeso, tratado con
insulina NPH 18 UI antes del desayuno y 12
unidades antes de cena.
HbA1c 8.6%.
Realiza autoanálisis con tiras reactivas y
glucómetro aportando los siguientes
controles:
Día 1: 100 105 90 130 125 110
Día 2: 105 110 80 140 110 100
Día 3: 100 90 85 110 115 95

8. Caso 8
Diabetes mellitus no obesa,
Tratado con insulina NPH 22 UI antes del desayuno y 12
unidades antes de cena.
HbA1c 7.8%.
Realiza autoanálisis con tiras reactivas y glucómetro
aportando los siguientes controles:
Día 1: 161 185 137 219 176 212
Día 2: 149 197 189 149 191 287
Día 3: 127 214 124 112 139 241

9. Caso 9
Diabetes mellitus no obeso, tratado con insulina
mezcla 30:70  28/14 UI.
Realiza autoanálisis con glucómetro aportando los
siguientes controles:
Día 1: 112 138 117 196 211 191
Día 2: 98 129 97 216 234 231
Día 3: 116 101 111 204 222 199

10. Caso 11
Antonia de 57 años. Asmática.
DM2, en tto con Metformina 1-0-1
HbA1c: 7,9 %
Inicia tratamiento con corticoides orales.
¿Control glucémico?
Posibles cambios en tto farmacológico

11. Caso 12
73 años. DM2 desde hace 14 años.
Tratado con insulina NPH 22 UI antes del desayuno y
20 UI antes de cena.
HbA1c 7,3%.
Los perfiles glucémicos presentan preprandiales de
130-150 mg/dl y posprandiales de 160-200 mg/dl.
Con relativa frecuencia (una vez a la semana) refiere
síntomas de hipoglucemia, que él mismo corrige
con ingesta, antes de la comida de mediodía y a las
2-3 de la madrugada.