Este documento describe los métodos y procedimientos de la auscultación clínica. Explica que la auscultación consiste en aplicar el oído para recoger sonidos de los órganos, ya sea de forma directa o indirecta con un estetoscopio. Describe cómo auscultar el tórax, abdomen y corazón, identificando diferentes tipos de ruidos y su significado clínico. También cubre aspectos como la privacidad del paciente y la correcta colocación del estetoscopio.

1. Angeles Garibay Sergio Oswaldo.
Hernández Juan
Grupo 6CM20.
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Regional Poniente Tacuba
Introducción a la Clínica

2. Auscultación
•Método de exploración clínica
que consiste en aplicar el
sentido del oído para recoger
todos aquellos sonidos o ruidos
que se producen en los órganos.

3. Directa
(Inmediata)
• Aplicar oreja al
cuerpo
• Ruidos intensos
y puros
Indirecta
• Estetoscopio
• Corneta de
Pinard

4. Abdomen Tórax Cardiaco
EstetoscopioCampana Diafragma
Ruidos Graves Ruidos Agudos
“En el caso de individuos muy caquéxicos la campana puede ser más útil, ya que las costillas sobresalientes en estos pacientes dificultan
la adecuada colocación del diafragma”
Mark. H Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración”, 6ta Edición, Editorial Elsevier Saunders, , Madrid, España, 2011

5. ¿Privacidad?
Eliminar Distractores
¿Cerrar los Ojos?
Colocación correcta del Estetoscopio
Ubicación de Campos a Explorar
Colocación correcta de Campana y/o
Diafragma
Concentración

7. Lado Derecho
Decúbito Supino
Auscultar Focos Cardiacos
Determinar
 S3 y S4
 Soplos
 Intensidad
Agudos
Graves
Cierre deValvas
Fenómenos Sistólicos
Soplos por InsuficienciaValvular
Ritmo de Galope
Soplo por EstenosisAV

8. Inspiración
↑ Ruidos y Soplos HD
↑s3 y s4
Cronometrar Ruidos Cardiacos
Pulso Carotideo
S1
S2

9. Decúbito Supino
Diafragma en Parte Media Abdomen
Identificar Ruidos Peristálticos
5-10 ruidos peristálticos agudos
Si en <2 min. no hay = ausencia de ruidos peristálticos
Signo de Chapoteo Sucesivo
Soplos
Roces peritoneales

10.  Con la auscultación se obtienen los sonidos
originados en un sistema elástico por una
fuerza (vibración) en presencia de un medio
transmisor.

11.  Vibración ondulante igual y regular = tono
fundamental + otros con frecuencia multiplo=
sonido (sobre tonos armónicos)
 Vibración irregular y desigual + distintas
frecuencia = ruido

12.  El oído humano percibe entre 16,000 y 20,000
ciclos por segundo (Hertz), con umbral mínimo
de 500-4,000 Hertz
 La mayoría de los fenómenos auscultados se
encuentran por debajo de 400-500 Hertz

13.  La actividad respiratoria y cardiovascular
originan ruidos y en excepciones sonidos.
 Soplos
 Sibilancias
 Chasquidos
 Estertores
 Frotes

14.  Hay que distinguir la reparación bronquial
de la vesicular de los alveolos
 Bronquial: vibraciones de las paredes
elásticas del bronquio producida por el aire
que entra (inp-esp).
 Vesicular: se debe a la elasticidad de las
paredes alveolares (fuertes vibraciones)
(esp no hay relajacion paredes).

15.  Consecuencia de los movimientos
sanguíneos a través del miocardio
(contracción) y el aparato valvular
(apertura y cierre).
 1er ruido: cierre válvulas AV
 2do ruido: cierre válvulas aorta y
pulmonar
 3er ruido: llenado ventricular
 4to ruido: contracción auricular

16.  Preferible en fosa iliaca derecha a la altura de
la válvula ileocecal.
 Se oyen ruidos abundantes, continuos y
suaves con pausas regulares.
 Se escuchan clicks, gorgoteos fuertes que
aparecen en forma regular.