Fármacos en pediatria, UFRO, HHHA

1. Apuntito
Pediátrico
- Fármacos -
Edición 2013
Elaborado por:
Int@ Valentina Mansilla Vera;
Int@ Sandra Quilodrán Cerda y
Int@ Katherine Caniulao Rios.

2. 2
FÁRMACOS
ABREVIATURAS
D DOSIS
P PRESENTACIÓN
I INDICACIONES
R RAM
C CONTRAINDICACIONES
En general, las dosis de drogas (incluyendo bolos) deben ser administradas en
varios minutos para evitar niveles plasmáticos transitoriamente elevados en
forma excesiva. Las excepciones a esta regla son: adenosina, epinefrina,
atropina y relajantes musculares.
ANALGÉSICOS – ANTIPIRÉTICOS
Paracetamol
Máx.
60mg/kg
D
VO: 15 mg/kg/dosis // 3 gotitas/kg/dosis
VR: 35 mg/kg/dosis
c/8 hrs. (máx. c/6hrs)
P Comp: 500mg – 160mg – 80mg
Sup: 125 mg - 250 mg – 500 mg
Frasco: 100mg/15ml (1ml=6,6)
I Dolor leve a moderado. Fiebre.
R
Ibuprofeno
>3meses
Máx.
40mg/kg/día
D
10 mg/kg/dosis VO
c/6 - 8 hrs
P Comp. 200, 400, 600 mg.
Jarabe: 100mg/5ml NIOFEN ® ACTRON®
Jarabe: 200mg/5ml NIOFEN FORTE ®
Gotas: 40mg/ml NIOFEN GOTAS®
I Dolor leve a moderado. Fiebre.
R
Ketoprofeno
D
1 – 2 mg/kg/dosis VO - EV
c/8 - 12 hrs
P Comp: 50mg – 100mg – 200mg
Sup: 100 mg PROFENID®
Amp: 100mg PROFENID® TALFLEX®
I Dolor moderado a severo
R
Diclofenaco
>2 años
D
2 - 3 mg/kg/día VO
c/8 - 12 hrs
P Comp: 25mg - 50mg /
Sup: 12,5mg - 50 mg ARTREN®

3. 3
Máx.150
mg/día
Amp: 75mg. LERTUS®
Jarabe: 180mg/100ml (1cc=18mg) ARTREN®
I Antiinflamatorio, Antipirético.
R Riesgo de Stevens-Johnson
Ketorolaco
D
EV 0,2-0,5 mg/kg/dosis
c/6hrs
P Amp: 30mg/1cc
I
R
AAS D
Kawasaki: Inicialmente 7.5 - 12.5 mg /kg c/6hrs hasta que
este afebril. Luego 2 - 5 mg /kg/día durante 6-8 sem si no
hay evidencia de lesiones coronarias
P
I Indicaciones acotadas: Fiebre reumática, la artritis juvenil
y la enfermedad de Kawasaki.
C niños que tienen o se están recuperando de varicela,
influenza, enfermedad febril aguda o síntomas de la gripe
debido a la rara asociación con el sd de Reye. Además
contraindicado para analgesia simple y antipirexia en
niños <16 años (riesgo de sd de Reye)
RESPIRATORIO
NO se deben utilizar Descongestionantes en menores de 1 año, por la
pseudoefedrina que es taquicardizante y produce irritación del SNC.
Clorfenamina
>1 año
Máx 40 mg
D
0,2 – 0,4 mg/kg/día EV o VO
c/8hrs
P Comp: 4mg
Jarabe: 2mg/5ml PRODEL® (0,4mg en 1cc)
Ampolla:10mg/ml
I Afecciones alérgica como urticaria, angioedema, rinitis,
conjuntivitis y piel pruriginosa.
EV en caso de emergencia de un shock anafiláctico.
R somnolencia, espesamiento de mucosas
La clorfenamina no es un anticongestionante es un ANTIALERGICO, por lo que
solo será efectiva en un niño alérgico.
Loratadina D
2-12años (<30kg): 5 mg/día.
>12años: 10 mg/día.
P Jarabe: 5mg/5ml - Comp: 10 mg.
I
R

4. 4
Cetirizina
>2 años
D
0,2 – 0,3 mg/kg/día // 1 gota/kg/día
P Comp: 10mg
Jarabe: 1mg/1ml HISTAX®
Gotas: 10mg/ml ZYRTEC®
I Tratamiento sintomático de la rinitis y de conjuntivitis
estacionales.
R
Salbutamol
para
nebulizar
Máx.2,5 mg
D
SBO o crisis asmática: 0,05 mL/kg/dosis a completar 4 cc
con suero fisiológico.
Agudo: c/20 minutos por 3 veces y luego c/4 hrs.
P NBZ: 0,5% - Aerosol: 100 mcg/dosis.
I
R
Bromuro de
Ipatropio D
Neonato: 25 mcg/kg/ 8hrs NBZ.
Lactante y <3años: 125-250 mcg/8hrs NBZ.
>3a: 20-40mcg/6-8hrs(Inh) o 250 mcg/8hrs (NBZ)
>12a:20-40mcg/6-8hrs (Inh) o 500mcg/ 8hrs (NBZ).
P Aerosol: 15-20 mcg/dosis.
NBZ: 250 mcg/ml.
I
R
Budesonida D
Inhalador: 100-400; 400-800; >800 mcg/6-12 hrs.
NBZ: 0,5-1 mg.
P Aerosol: 50-100-200 mcg/dosis.
NBZ: 0,25-0,5/1 ml.
I
R
D
P
I
R
MUCOLÍTICOS
Todos los mucoliticos y descongestionantes no son muy efectivos según la
MBE, pero además, es importante no eliminar la tos primariamente.
No deben usarse en menores de 1 año

5. 5
CORTICOIDES
Dexametasona
D
0,3 – 0,4 mg/kg/dosis EV
c/24 hrs (vida media 36 hrs)
P Vial: 4mg/ml.- Comp: 0,5-4 mg.
I
R
Hidrocortisona
D
SBO o crisis asmática: 10mg/kg/dosis EV por vez, luego
5mg/kg/dosis EV c/6h
P Vial: 100 mg/2ml – 500mg
I
R
Prednisona
D
1 – 2 mg/kg/día VO
c/12 hrs
P Comp: 5-50 mg. - Jarabe: 1-3 mg/ ml.
I
R
APARATO DIGESTIVA
Lactulosa
D
0,5 ml/kg/dosis c/12-24 hrs.
P Solución 667 mg/ml
I
R
Domperidona
D
<12años: 0,25-0,5 mg/kg/6-8 hrs.
>12años: 10-20mg/6-8hrs(VO) o 30mg/12hrs (VR)
P Comp: 10 mg - Supositorios: 30 mg.
Jarabe: 5 ml/5mg
I
R
Meto-
clopramida
D
0,15-0,3 mg/kg/dosis c/6hrs.

6. 6
P Amp: 10 mg/2ml - Jarabe: 5 mg/5ml
I
R
Omeprazol
D
0,7-3,5 mg/kg/día (máx. 80 mg)
P Comp: 10-20 mg - Inyectable: 40 mg
I
R
Ranitidina D
2-4 mg/kg/dosis (máx. 300 mg) c/12 hrs.
1 mg/kg/dosis c/6-8 hrs.
P Jarabe: 150 mg/10 ml - Comp: 150 mg.
Amp: 50 mg.
I
R

7. 7
SUPLEMENTOS
Fierro
elemental
(sulfato
ferroso)
D
Profilaxis: 1mg/día desde los 4 meses
Curativo: 3-5 mg/kg/día hasta 1 mes después de
normalizada la Hb y ausencia de signos de hipocromía.
P Gotas: 125mg(25mg Fe elemental)/ml (1gt=1mg)
Jarabe: 200mg(40mg Fe elemental)/5ml (1ml=8mg)
I Profilaxis de la anemia en el lactante. Tratamiento de
estados ferropénicos
R
Ácido Fólico
máx. 15 mg
D
0,1-0,3 mg/kg/día
P Comp: 5 mg.
I
R
BENZODIACEPINAS
Midazolam
D
Convulsión: 0,1-0,2mg/kg/dosis EV
IV - IM – Nasal – Rectal - Intraóseo
P Amp: 15mg/3ml. – 50mg/10ml
Comp: 15mg
I
R
Diazepam
>2 años D
Rectal: 10 mg. Se puede repetir a los 10 min. si es
necesario.
P Amp: 10mg/ml – Comp: 5mg
I Estatus epiléptico, tratamiento de urgencia de las crisis
recurrentes.
R
Lorazepam
D 0,05 – 0,2 mg/kg/dosis
P Amp: 4mg/2ml
I
R
Clonazepam
D
P Comp: 0,5mg – 2mg
I
R

8. 8
ANTIDOTOS
Carbón
activado
Máx 50 grs
D
1gr/kg
Diaria o c/4hrs
P
I Reducción de la absorción de venenos, la eliminación
activa de los venenos.
R
Acetil-cisteina
D
VO: 140 mg/kg dosis de carga, 70 mg/kg c/4 hrs 17
dosis.
P
I Sobredosis de paracetamol.
R
ANTICONVULSIVANTES
Fenitoína
D
EV: 18 mg/kg dosis de carga, luego, 2.5-5 mg/kg c/12hrs
P Vial: 250 mg/5ml.
Comp: 100 mg. - Jarabe: 125 mg/5ml.
I Estatus epiléptico; tónico-clónicas, generalizadas
convulsiones parciales.
R
Fenobarbital
D
Carga: 20mg/kg (velocidad infusión: 30 mg/min)
Mantención: 4-10 mg/kg/día (máx. 300 mg) c/día.
P Vial 130 mg/ml.-Comp: 16-32-64 mg.
I
R

9. 9
USO DE URGENCIA
Adrenalina
racémica
para
nebulizar
D
0,05 ml/kg/dosis a completar 4cc SF.
Agudo: hasta cada 20 min.x 3 veces y luego c/4h
P
I
R
Adenosina
D
Dosis inicial: 0,05 mg/kg tan rápido como sea posible,
seguido por un flush del cateter EV.
Dosis sgtes: si ocurre bloqueo AV o si no hay respuesta
en 30 segundos, aumentarlas en 0,05 mg/kg (ej: 0,1
mg/kg seguido de flush del cateter EV, si no responde ,
aumentar a 0,15 mg/kg y flush del cateter).
P
I Taquicardia Supraventricular
R
Atropina
D
IM: 0,02 a 0,04 mg/kg
Intratraqueal: 0,02 a 0,04 mg/kg
EV: 0,02 mg/kg
P Ampo: 1mg/ml
I Bradicardia sintomática
R
Dopamina
D
P 200mg/5ml
I
R
ANESTÉSICOS
Lidocaína
Máx. 200 mg
D
SC: 3 mg/kg
Min c/2hrs
P Ampolla: 100mg/5ml
Ampolla: 200mg/10ml
I Infiltración local
R
Konakion
D
P Amp: 10mg
I
R

10. 10
ANTIBIÓTICOS
CLASIFICACIÓN DE LOS ATB SEGÚN MECANISMO DE ACCIÓN:
Pacientes neutropénicos necesitan dosis bactericidas
•-Lactámicos: penicilinas, cefalosporinas, carbapenems y
los monobactámicos,
Inhibición de la síntesis de la pared celular.
•Aminoglicósidos: Gentamicina, Amikacina, Neomicina,
Estreptomicina.
•Macrólidos: Eritromicina, Claritromivina, Azitromicina.
•Anfenicoles: Cloramfenicol
•Tetraciclinas: Tetraciclina, Doxiciclina
Inhibición de la síntesis proteica.
•Quinolonas: Ciprofloxacino
•Ansamicinas: Rifampicina
•Sulfonamidas: Cotrimoxazol
Inhibición de DNA y RNA.
•Imidazoles: Metronidazol, Clotrimazol, Anfotericinas
•Polienos
•Polimixinas: Colistin
Alteración de la permeabilidad celular.

11. 11
BETALACTAMICOS
Penicilinas
Generación Representante Activo frente a:
Inactivos
ante:
PRIMERA
GENERACIÓN
Bencil-
penicilinas
PNC G
- Benzatinica
- Sódica
PNC V potásica
Cocos gram (+) y (-)
-SHGA
-Meningococo
-Clostridios
-Treponemas
Anaerobios
Bacilos gram
(+)
b-lactamasa
(+)
SEGUNDA
GENERACIÓN
Penicilinasas
resistentes
PNC Anti-
estafilocócica.
- Meticilina
- Oxacilina
- Cloxacilina
- Flucloxacilina
S. aureus b-
lactamasa (+)
Streptococcus
Enterococos
Anaerobios
Cocos y
bacilos gram
(-)
TERCERA
GENERACIÓN
Amino-
penicilinas
Ampicilina
Amoxicilina
Bacampicilina
Mejora espectro
gram (-)
Sensibles a b-
lactamasas
Listeria
CUARTA
GENERACIÓN
Carboxi-
penicilinas,
Ureido-
penicilinas
Carbenicilina
Ticarcilina
Mezlocilina
Piperacilina
Azlocilina
Pseudomonas
Klebsiella
Enterobacterias
Estafilococos
• PNC Sódica: es la forma cristalina del antibiótico y se administra por vía
intravenosa o intramuscular.
• PNC benzatina: es la forma de liberación sostenida de la penicilina para uso
intramuscular, ocasiona depósitos en los tejidos a partir de los cuales se
absorbe el medicamento durante varios días.
Cefalosporinas
Representante Activo ante: Inactivo ante: Indicaciones
IGeneración
Cefalexina
Cefradina
Cefadroxilo
Cefazolina
Gram (+)
(estreptococos
y
estafilococos)
En meningitis
(no se
concentra en
LCR)
Hipersensibilidad a
PNC
Profilaxis
preoperatoria
ITU

12. 12
IIGeneración
Cefuroxima
(atraviesa
BHE)
Cefaclor
Cefprozil
Cefonicid
Gram (+)
Gram (-)
(incluye: E.
coli, Klebsiella,
P. mirabilis, H.
influenzae y
Neisseria)
Anaerobios
Pseudomonas
Proteus
ITU
IRA alta y baja
Exacerbación
bronquitis crónica
Profilaxis cirugía
toracoabdominal
IIIGeneración
Cefotaxima
Ceftazidima
Cefaperazona
Ceftriaxona
Cefixima
Ceftibuteno
Cefpodoxina
Gram (-)
(Pseudomona,
h. influenzae,
M. Catarrhalis
y Neisseria)
Acinetobacter
baumani
Meningitis
bacteriana
Infecciones por H.
Influenzae
Infecciones
sistémicas por
Salmonella
Gonococica
Infecciones por P.
Aureginosa
IVGeneración
Cefepime
Cefpirome
Mayor
actividad
contra
anerobios y
pseudomonas.
Infecciones
moderadas –
graves IH
Cuadros febriles en
inmunodeprimidos.
Infecciones graves
por entero-
bacterias y bacilos
gram (-) no
fermentadores.
Carbapenem
Tienen el espectro antibacteriano más amplio que se conoce
Son activos contra casi todos los Gram positivos, y la mayoría de los Gram (-)s,
con muy pocas excepciones
Representante Activos ante Inactivos ante: Indicaciones
 Imipenem
 Meropenem
 Ertapenem
 Amplio
espectro gram
(+) y (-):
 P. aureginosa
 Enterococos
 Anaerobios
 Enterococo
 Faecium
 Infecciones en UCI.
 Neutropenia febril.
 Bacteremias y
septicemias de
origen
desconocido.
 Infección intra-
abdominal grave.

13. 13
QUINOLONAS
Representante Activo ante: Inactivo ante: IndicacionesIGeneración
Ácido nalidíxico,
Ácido
pipemídico
ITU baja
IIGeneración
Ciprofloxacino
Norfloxacina
Ofloxacina
Ciprofloxacino
es el
compuesto
más potente
para Gram (-).
-Bacillus
anthracis
Gram (+):
estreptococos y
neumococo
St. aureus,
coagulasa (-)
resistentes a las
penicilinas
antiestafilocócicas
Pacientes
alérgicos a
la penicilina,
Ps.
aeruginosa
se deben
usar dosis
mayores
IIIGeneración
Levofloxacina
Moxifloxacina
Gatifloxacina
Mayor
actividad
sobre los
gram (+)
-atípicos:
micoplasmas
y clamidias
Ps. aeruginosa
(excepto la
levofloxacina
Gram negativos.
Penicilinas
PNC
Benzatínica D
<27kg:600.000 U
>27kg: 1.200.000 IM
1 dosis
P Frasco-ampolla: 600.000UI y 1.200.000 UI
I Faringitis estreptocócica, sífilis, y profilaxis de la fiebre
reumática.
R
PNC sódica
D
100.000 – 200.000 UI/kg/día EV o IM
c/6 hrs
P Frasco-ampolla: 1mill y 2mill
I Faringitis estreptocócica, difteria, sífilis, y profilaxis de la
fiebre reumática.
Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, e enterococo
R
Cloxacilina
D
100 mg/kg/día VO - EV
c/6 hrs
P Comp:500 mg / Frasco-ampolla: 500mg
I Impétigo, celulitis y otras infecciones de los tejidos
blandos; artritis séptica y osteomielitis, otitis externa.
R

14. 14
Flucloxacilina
D
50 mg/kg/día VO
c/8 hrs
P Jarabe: 250 mg/5ml – Comp: 500mg
Suspensión: 250mg/1ml
I
R
Amoxicilina
Máx: 3grs/día
D 50 – 100 mg/kg/día VO
c/8hrs (x 7 días)
P Jarabe: 500mg/5ml – 250ml/5ml.
Comp: 500 mg – 750mg
I ITU, IRA, bronquitis, neumonía, OMA, absceso dental,
osteomielitis, enfermedad de Lyme, la profilaxis de
endocarditis, profilaxis post-esplenectomía, infecciones
ginecológicas, gonorrea; ántrax.
R
Amoxicilina /
ácido
clavulánico
D
50 mg/kg/día VO
c/12 hrs
P Jarabe: (400mg/57,5mg)/5cc
Comp: 875mg/125mg
I Infecciones por bacterias productoras de beta-lactamasa
Incluye: celulitis, mordeduras de animales, severas
infecciones dentales, Haemophilus influenzae, entre
otras.
R
Ampilicina
máx. 2-3
gr/día
D
100 -200 mg/kg/día EV
c/6hrs
P Jarabe: 125-250 mg/5ml. - Comp: 250-500 mg.
Amp: 500mg
I
R
Cefalosporinas
Cefadroxilo
D
30 - 50 mg/kg/día VO
c/12 hrs
P Jarabe: 250 mg/5cc y 500 mg/5 cc
Comp: 500mg – 1gr
I Infecciones causadas por cocos Gram (+) y algunos
bacilos Gram (-) (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus).
R
Cefazolina
D
P Frasco-ampolla: 1gr
I
R

15. 15
Cefuroxima D
30-50mg/kg/día c/12hrs VO
50-75mg/kg/día c/12hrs EV
P Jarabe: 250mg/5ml
I
R
Cefotaxima
D
100 -150 mg/kg/día EV
c/6hrs
P Frasco-ampolla: 1gr
I
R
Ceftazidina
D
P Frasco-ampolla: 1gr
I
R
Ceftriaxona
Máx 1 gr
D
100mg/kg/día IM o EV
P Frasco-ampolla: 1gr
I
R
Cefexime
D
90mg/día
P 100mg/5ml (tricef)
I
R
MACRÓLIDO
Eritromicina
D
50mg/kg/día
c/6hrs
P
I
R
Claritromicina
D
15mg/kg/día
c/12 hrs
P Comp:500mg – 250mg/5ml
I
R No se usa en <1mes por riesgo de estenosis del piloro,
se prefiere Azitromicina

16. 16
Azitromicina
D
12mg/kg/día
c/24hrs
P Jarabe: 200 mg/5ml - Comp: 150-200-250-500 mg
I
R
AMINOGLICÓSIDOS
Gentamicina
D
P
I
R
Amikacina
D
15 mg/kg/día
c/24 hrs
P 100mg/2ml – 500mg/2ml
I
R
ANFENICOLES
Inhibidores síntesis folatos
Cloramfenicol D
IV: 50-75 mg/kg/día c/8 hrs (máx. 2-4 gr).
Oral: 100 mg/kg/día c/8 hrs.
P Vial: 1 gr.
Comp: 500 mg.-Jarabe: 125 mg/5ml.
I
R
TETRACICLINAS
Tetraciclinas
D
P
I
R
Doxiciclinas
D
P
I
R

17. 17
QUINOLONA
• Muy buena actividad sobre enteropatógenos, incluyendo Shigella,
Campylobacter, Salmonella, Yersinia, Aeromona, Plesiomona y Vibrios.
• Capacidad para penetrar en los fagocitos, y atacar patógenos intracelulares,
como Salmonella, Legionella, Bartonella, Chlamydia, e incluso en menor
grado especies de Micobacterias.
Ciprofloxacino
D
c/12 hrs
P
I infecciones por Pseudomonas, cólera, shigelosis,
Campylobacter, la fiebre tifoidea
R
Levofloxacino
D
P
I
R
SULFONAMIDAS
Trimetoprim-
sulfametoxazol
(cotrimoxazol)
D
P Amp:
I
R
OTROS
Metronidazol
D
10 mg/kg/dosis
c/ 8hrs
P 500mg/100ml
I bact. anaerobias, incluye Clostridium difficile.
Amebiasis invasiva y giardiasis.
R
Clotrimazol
D
P
I
R
Clindamicina
D
Oral/EV/IM: 20-40 mg/kg/día c/6-8 hrs
P Amp: 300mg/2ml – 600mg/4ml
Jarabe: 75 mg/5ml.- Comp: 300 mg.
I
R

18. 18
Nitrofurantoina
Máx 100mg
D
Tratamiento: 750mcg/kg/dosis
Profilaxis: 1mg/kg/noche
c/6hrs
P
I ITU no complicada, profilaxis ITU.
R
Albendazol
D
10-15 mg/kg/día c/12-24 hrs
P Comp: 200 mg - Jarabe: 40 mg/ml
I
R
D
P
I
R
ANTIVIRALES
Aciclovir
>2años
D
inmunocompetente: 200mg/5 veces/día
P 250mg/5ml – Comp:400mg
I
R
D
P
I
R
ANTIFÚNGICOS
Nistatina
D
100.000UI/dosis
c/6hrs
P Comp: 500.000 UI // Óvulos: 100.000 UI
Ungüento: 100.000UI
Gotas: 100.000 UI/ml(1gt=4500)
I Candidiasis oral
R

19. 19
Griseofulvina
Máximo 1 gr
D
10-20 mg/kg /día
P Comp: 125mg – 500mg
I Micosis cutáneas, del cuero cabelludo o el cabello
cuando el tratamiento tópico no es suficiente
R