1. UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE MEDICINA
PATOLOGIA
ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL
GRUPO:3340
HOSPITAL NACIONAL
CENTRO MEDICO SIGLO
XXI
ALUMNO(A): NIETO
RAMOS NAYELI
1

2. I. Definición II. Epidemiología
La psoriasis es una dermatosis inflamatoria crónica, Es de distribución universal, cuya tasa de prevalencia
autoinmune, en la que se han varía entre un 2 y un 3%, en función al país, por lo
detectado alteraciones de la regulación inmune en general aumenta hacia los polos y disminuye hacia el
individuos con predisposición genética. ecuador.También varía en términos raciales, siendo casi
Las lesiones características son placas inexistente en la raza negra y los nativos
eritematescamosas. Ocasionalmente formas pustulosas. norteamericanos. No existe distinción de sexos. Aunque
•Las zonas mas afectadas son:cuero cabelludo, codos y es una enfermedad que se puede presentar a cualquier
rodillas, seguidas de uñas de manos y pies y el tronco edad, es rara antes de los 3 años, siendo lo más
incluyendo pliegue interglúteo. Gran susceptibilidad con habitual, la manifestación en la tercera década de la
antígenos de histocompatibilidad leucocitaria (Sistema vida; algunos estudios señalan dos picos de frecuencia
HLA: B 13; B 17; B 27; B 37 y Bw16). a los 22 y 55 años. La aparición temprana se asocia a
un peor pronóstico y a una mayor probabilidad de tener
familiares directos afectados.En función al momento de
la aparición se han distinguido dos tipos de psoriasis:
tipo I, antes de los 40 (75% de los casos), es la más
grave, tiene incidencia de afección familiar e importante
predisposición genética (fuerte asociación con antígenos
de histocompatibilidad); tipo II, menos grave, de
aparición después de los 40, menor prevalencia familiar
y menor correlación con antígenos de
histocompatibilidad.
III. Morbimortalidad y comorbilidad.
La psoriasis eritrodérmica y pustulosa son formas
graves de la enfermedad, en
casos especiales pueden ser mortal debido a
complicaciones derivadas de infecciones, enfermedades
cardiovasculares y pulmonares. La afectación
psicológica y la alteración de la calidad de vida es muy
importante. Los pacientes con psoriasis presentan con
mayor frecuencia que la población general: obesidad,
tabaquismo, alcoholismo, enfermedades
cardiovasculares, diabetes, dislipemias, síndrome
metabólico, enfermedad inflamatoria intestinal asociada,
enfermedades linfoproliferativas y autoinmunes.
IV. Factores desencadenandes / agravantes
• Trauma físico y/o químico.
El fenómeno Koebner, descrito en 1827, es uno de los
signos semiológicos más
importantes de la psoriasis, consiste en el desarrollo de
lesiones en sitios de microtrauma repetitivo. Fenómeno
relacionado con la liberación de citoquinas
proinflamatorias y el desenmascaramiento de
autoantígenos.
Factores ambientales como las radiaciones ultravioleta
A tienen un efecto benéfico en la psoriasis, no en
cambio las UVB o el PUVA, así como agentes químicos
irritantes o cáusticos.
• Infecciones.
Entre el 56 y el 85% de las infecciones respiratorias por
Streptococcus pyogenes, está asociada a la psoriasis
aguda en gotas. Las endotoxinas bacterianas actúan
como superantígenos dando lugar a una cascada
compleja de activación que involucra linfocitos T,
macrófagos, células Langerhans y queratinocitos. La
cándida albicans en los pliegues y
2

3. el pitiriosporum ovale en el cuero cabelludo pueden Folicular
favorecer el agravamiento de la enfermedad.
La infección por VIH tipo 1 puede desencadenar una SIGNOS DE LA PSORIASIS
psoriasis con dos patrones, localizado y difuso, de Fenómeno de Koebner: inducción isomórfica de
intensidad severa y refractaria al tratamiento habitual. lesiones por traumatismos externos o internos
Membrana de duncan o signo de parafina:
• Fármacos. desprendimiento de las escamas al raspar las lesiones
Medicamentos asociados a psoriasis, a través de Auzpitz o del rocío sangrante: pequeños puntos
mecanismos sólo parcialmente conocidos, como: hemorrágicos en el sitio de raspado con un instrumento
corticoesteroides sistémicos y tópicos en grandes áreas, romo
antiinflamatorios no esteroideos, beta-bloqueantes, Signo de Woronoff: halo claro alrededor de las placas
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, eritematosas, post a UV.
antimaláricos y litio.
RELACION CON OTRAS DERMATITIS
• Otros factores. Psoriasis + dermatitis seborreica = sebopsoriaisis
El estrés y el alcohol empeoran la psoriasis hasta en el Psoriasis + dermatitis crónica = eccema-psoriasis
40% de los pacientes.
• Eritrodermia psoriática
V. Tipos de Psoriasis Una forma generalizada de la enfermedad, de evolución
subaguda o crónica, con alteración del estado general,
Las características clínicas de las lesiones cutáneas y eritema, edema y menos descamación.
su localización son los criterios más relevantes para el Cuadro clínico precipitado por fármacos e infecciones.
diagnóstico clínico de la enfermedad. Son necesarios estudios clínicos generales por el
carácter sistémico de la afectación, y por lo tanto, puede
CLASIFICACION presentar alteraciçon del medio interno tal como:
I. Juvenil hipovolemia, hipoproteinemia, hiperuricemia,
De la piel cabelluda hipocalcemia, falla de la regulación de la temperatura
De la zona del pañal corporal.
De uñas
Pustulosa
En gotas
Folicular
Eritrodérmica
Universal
II. Del Adulto
A. Por la localización
De la piel cabelluda
Facial
Palmoplantar
Ungueal
De pliegues (invertida)
De glande y prepucio
Laríangea y ocular
Bucolingual
Eritrodérmica
Generalizada aguda de von-
Zumbusch
B.Por la morfología
Gotas
Placas • Psoriasis pustulosa generalizada (de von Zumbush)
Anular Es una forma menos frecuente de la enfermedad,
Gyrata grave, que presenta pústulas estériles de 2-3 mm sobre
Numular una base de piel eritematosa, de distribución
Ostrácea generalizada, en forma aguda, subaguda o crónica.
Circinada Puede presentar hipertermia, mal estado general,
Pustulosa anorexia y dolor en la piel exfoliada. En algunos
Rupiode pacientes puede coexistir con una psoriasis
eritrodérmica. Existen diferentes clasificaciones de la
3

4. misma: generalizada, del embarazo, circinada y anular,
y, juvenil e infantil. En ausencia de un tratamiento
efectivo pueden surgir compilaciones severas, llegando
incluso a producir la muerte en periodos agudos de la
enfermedad: hipoalbuminemia, hipocalcemia, daño
hepático, trombosis y tromboembolismos,
sobreinfección, sobreinfección.
• Psoriasis pustulosa palmoplantar • Psoriasis en Gotas o Guttata Psoriasis eruptiva.
Puede estar acompañada de psoriasis vulgar; es más Placas pequeñas, de 0.5 a 1.5 cm en parte superior del
frecuente en adultos que en niños, nueve veces más tronco y extremidades
frecuentes en mujeres que en hombres y la edad Es autolimitada. Prevalece en niños y adolescentes tras
promedio de aparición es entre los 40-60 años. Se ha infecciones streptocóccicas de la vía aérea superior.
asociado con pacientes fumadores en un 95%. Son
pústulas sobre base eritematosa, frecuente en
eminencias palmares; en los pies afecta a la planta e
incluso desbordar ésta. Es de curso prolongado, con
remisiones y exacerbaciones. Suele ser refractaria a los
tratamientos locales.
• Psoriasis inversa o flexural.
Consiste en placas rojas bien delimitadas, sin escamas
que afecta los pliegues,principalmente, inframamario,
perineal y axilar.
• Psoriasis en placas o vulgar.
Es la forma más frecuente de la enfermedad; se
caracteriza por placas eritematosas bien delimitadas,
cubiertas de escamas plateadas que afectan,
principalmente a zonas de presión.
4

5. • Artropatía psoriásica.
Artropatía asociada a psoriasis cutánea, usualmente
seronegativa para el factor reumatoide
(espondiloartropatía seronegativa). Afecta entre un 10-
• Psoriais ungueal 40% de los pacientes, suele ser severa, de rápida
Puede presentarse de forma aislada, aunque se evolución y puede producir invalidez. En la mayoría de
presenta en 25-30% de los casos de psoriasis. Afecta los casos es una de las primeras manifestaciones de la
más frecuentemente en las uñas de las manos que en artritis, por lo que supone un factor de detección
las de los pies. Consiste en depresiones puntiformes temprana para prevenir el daño articular. Afecta al
(pits) en la lámina ungueal, máculas amarillentas en la esqueleto axial y periférico en forma asimétrica, con
porción distal de la uña, onicolisis y onicodistrofia por predominio de miembros inferiores.
compromiso de la Las formas clínicas clásicamente reconocidas son las de
matriz ungueal. Moll y Wright: oligoartritis asimétrica, poliartritis
asimétrica, espondiloartritis, artritis mutilante,
compromiso de interfalángicas distales.
1-3%
Distal
Simétrica
Deformante
Seronegativa
HLA B13y BW17
Variedades:
Oligoartritis asintomática (70%)
o Dedos en salchicas tenosinovitis
Interfalángica distal (5-10%)
Con dedos en telescopio
• Psoriasis de las mucosas. Poliartritis simétrica 25%
No es demasiado frecuente, pudiendo afectar a las Espinal
mucosas del glande y oral, en forma de placas Osteoartritis esternoclavicular
eritematosas, bien delimitadas, sin escamas.
Psoriasis cabelluda • Psoriasis del embarazo
Hasta el límite de implantación del pelo. La manifestación más severa de la psoriasis en el
embarazo es la erupción eritematosa generalizada o
impétigo herpetiforme. Suele desencadenarse al
rededor del sexto mes en forma aguda. En función a su
gravedad puede suponer insuficiencia placentaria o
anomalías fetales. De igual forma puede remitir parcial o
totalmente, o agravarse.
5

6. intermitente de polimorfonucleares hacia la epidermis,
dónde forman las pústulas espongiformes de Kogoj, en
el estrato de Malpighio, y los microabscesos de Munro,
a nivel subcórneo.
En la dermis papilar se detecta un infiltrado
linfomonocitario perivascular de intensidad variable.
A nivel de la dermis papilar, uno de los cambios más
precoces es la dilatación de los capilares y la parición de
edema, probablemente secundario a la liberación de
mediadores de la inflamación por parte de los
mastocitos, neutrófilos y linfocitos T. El siguiente paso
es la exocitosis de linfocitos y polimorfonucleares a la
epidermis, causada por la acción de citoquinas,
moléculas de adhesión, y otros factores quimiotácticos
derivados de los queratinocitos. Los linfocitos al principio
se sitúan en la parte inferior de la epidermis, dónde
producen focos de espongiosis; poco después se inicia
la hiperproliferación epidérmica, debido a el incremento
• Psoriasis en la infancia.
del número de células en estadio premiótico y en
Puede presentarse desde el nacimiento, y con algunas
mitosis, células denominadas “células amplificadoras
excepciones, presenta la misma clínica que en adultos,
transitorias” sobre las que actúan varios factores que
variando entre: psoriasis congénita, en el área del pañal,
hacen que se acelere hasta la
o en gotas. Las infecciones esptreptocóccicas o
mitad del tiempo necesario para que se complete un
estafilocóccicas, traumatismos, emociones,
ciclo germinativo celular.
hipocalcemia y medicamentos, son factores que
contribuyen al desencadenamiento.
VI. Histopatología
Se ha podido comprobar que también existe una
alteración en la maduración epidérmica, debido a
cambios detectados en el contenido de filamentos de
queratina.
La queratina 44kD podría ser un marcador de la piel
predispuesta a padecer psoriasis.
La característica típica de una lesión de psoriasis es la
En los estratos altos de la epidermis psoriática, los
denominada “hiperplasia epidérmica psoriasiforme”, se
filamentos de queratina son de un Pm menor al de la
caracteriza por una acantosis epidérmica regular con
piel normal, delgados y poco abundantes, y los gránulos
crestas interpapilares anchas en la base y estrechas en
de queratohialina son escasos.
su porción superior, acompañándose de adelgazamiento
de la epidermis suprapapilar. Se observa
Se produce una hiperqueratosis con paraqueratosis
hiperqueratosis paráqueratósica confluente, que
confluyente. La presencia de capas de paraqueratosis
coincide con áreas de hipogranulosis.
alternando con otras de hiperqueratosis ortoqueratósica
reflejan períodos de exacerbación y mejoría de la
En las papilas dérmicas, los capilares son dilatados y
enfermedad.
tortuosos, y desde ellos se produce una exocitosis
6

7. Otros cambios que se observan en la dermis es, la infiltrado linfomonocítico dérmico, se han establecido
proliferación de los capilares, dos hipótesis:
similar al sarcoma de Kaposi. Los capilares son Por una parte, la que apunta a que el defecto básico
anómalos, de tipo arterial, con abundantes consiste en una alteración intrínseca de los
fenestraciones en su pared y siguen trayectos tortuosos, queratinocitos, determinada genéticamente. Los
perpendiculares a la epidermis. cambios dérmicos, tanto en el infiltrado como en la
El endotelio vascular llega a contactar directamente con vascularización, son secundarios a la liberación de
la epidermis, lo cual junto con el adelgazamiento mediadores por el queratinocito. Los inmunocitos son
suprapapilar de la misma, explican la fragilidad cutánea atraídos hacia la epidermis por factores quimiotácticos y
y el signo de Auspitz. Aparece el fenómeno típico de la moléculas de adhesión derivados de los queratinocitos,
psoriasis, la y los tratamientos actuarían frenando la actividad
“exudación cíclica papilar” por el que los neutrófilos son miótica de las células epidérmicas. Otros apuntan a la
atraídos desde los capilares hasta la epidermis, cuando teoría inmune, en virtud de la cual, la psoriasis se
llegan a la capa córnea, dan lugar a los microabscesos produce por una alteración de los mecanismos inmunes.
de Munro. Si este goteo papilar es muy intenso, los La hiperproliferación epidérmica es secundaria al efecto
polimorfonucleares pueden formar acúmulos de linfocinas secretadas por las células T CD4+ u otros
intraepidérmicos que se conocen como pústulas inmunocitos, y los tratamientos actuarían como
espongiforme de Kogoj, de pequeño tamaño, aunque inmunomoduladores.
puedan formarse pústulas mayores en la psoriasis
pustulosa. La presencia de inmunocitos activados, la yuxtaposición
de éstos a los queratinocitos proliferantes, los cambios
detectados en las células Langerhans, la aparición de
un brote de psoriasis en gotas tras una infección de
streptococcos que actuarían como superantígenos, y la
resolución de las lesiones tras el tratamiento con
fármacos inmunomoduladores como la ciclosporina A
vienen a confirmar el papel central del sistema inmune
cutáneo en la patogénesis de la enfermedad.
MORFOLOGIA
La epidermis va adquiriendo el aspecto típico de
hiperplasia psoriasiforme, y alrededor del plexo vascular
superficial pueden verse algunos linfocitos,
habitualmente del tipo CD4.
Cuando las lesiones de la psoriasis están en involución
la cornificación normal tiende a recuperarse y va FIGURA 16-61 Psoriasis, vista macroscópica
desapareciendo la paraqueratosis, aunque persiste Hasta el 1 o el 2% de los individuos de cualquier
durante un tiempo, una moderada hiperqueratosis edad pueden desarrollar psoriasis. Algunos
ortoqueratósica; la epidermis se adelgaza y va pueden llegar a sufrir también artritis psoriásica
aumentando el grosor del área suprapapilar. Los (parecida a la artritis reumatoide), espondilitis o
capilares tortuosos persisten hasta la curación de las miopatía. Aproximadamente dos tercios de los
lesiones, acompañándose de fibrosis papilar e infiltrado individuos afectados tienen el alelo HLA-Cw. La
linfohistocitiario. interacción de las células CD4 con las células
dendríticas de la epidermis y con las células CD8
Siendo los dos hallazgos histopatológicos más produce la liberación de citocinas como el TNF,
importantes la hiperproliferación epidérmica y un la IL-12 y el IFN-γ, estimulando la proliferación de
los queratinocitos y la inflamación. Las gruesas
7

8. lesiones descamativas de aspecto plateado que interpapilares (*) con adelgazamiento o
aquí se muestran se encuentran más a menudo desaparición del estrato granuloso y
en relación con las prominencias óseas, el cuero paraqueratosis prominente (_). Se ven pequeños
cabelludo, los genitales y las manos. La formación agregados de neutrófilos (_) con cambios
de las escamas se explica por la proliferación espongiformes circundantes en la epidermis
anormal y el recambio acelerado de la epidermis, superficial y en la zona de paraqueratosis. Los
reduciéndose a 4 días el tiempo que una célula capilares (+) de las papilas dérmicas se sitúan
tarda en migrar desde la capa basal hasta la muy próximos a la superficie y, al arrancar una
superficie (lo normal es un mes). escama de una placa, se producen áreas
puntiformes de hemorragia que se conocen como
signo de Auspitz.
VII. Tratamientos
El objetivo del tratamiento es suprimir las
manifestaciones clínicas e inducir una remisión
prolongada una vez suspendida la terapéutica, sin
causar toxicidad por las medicaciones utilizadas. En la
actualidad se consiguen mejorías parciales y remisiones
de corto plazo, lo que obliga a administrar terapéutica de
forma prolongada.
El paradigma de la terapéutica actual se basa en la
elección del tratamiento más eficaz, y con el mayor perfil
FIGURA 16-62 Psoriasis, vista macroscópica de seguridad para el paciente, con el fin de conseguir
Ésta es una psoriasis tratada mediante fototerapia una mejor calidad de vida. Entre los factores que hay
con UVB. Obsérvese que las lesiones que tener en cuenta a la hora de elegir un tratamiento
descamativas son menos floridas en el contexto destacan: tipo de psoriasis, severidad y extensión,
de esta piel bronceada. La morbilidad a largo síntomas, compromiso de determinadas áreas, sexo y
plazo por el riesgo aumentado de cáncer cutáneo edad del paciente, presencia de artritis, estado de salud
asociado a la UVB probablemente no es tan general, consideraciones sobre la calidad de vida,
grande como la morbilidad de la misma psoriasis. antecedentes de respuestas a terapéuticas previas.
Las complicaciones serias de la psoriasis son
eritema y descamación extensas (eritrodermia) y Las modalidad terapéutica puede ser: monoterápia, en
formación de abundantes pústulas con infección la que se usa un solo agente terapéutico;
secundaria acompañada de fiebre y leucocitosis combinación, permite reducir las dosis y por lo tanto la
(psoriasis pustulosa). Un problema en un tercio de toxicidad de cada agente, pero puede aumentar la
los pacientes es la coloración amarillo-marrón de eficacia;
las uñas, con separación del lecho ungueal. rotacional, utilizando una terapia durante
un tiempo determinado para seguir con otras, para
reducir la toxicidad por uso prolongado y evitar la
resistencia al tratamiento;
secuencial, comenzando con medicaciones muy
fuertes para conseguir una remisión y cambiar a
mediaciones más suaves, y por lo tanto menos tóxicas;
intermitente, en pacientes con remisiones prolongadas
se puede suspender la medicación; Terapia continua.
• Terapia tópica
Está indicada en el tratamiento de la psoriasis vulgar
leve, y como complemento de otros tratamientos para
psoriasis más extendida o severa. Éstos pueden
combinarse entre sí, siendo necesario tener en cuenta la
relación costo / beneficio, aceptabilidad y
practicidad de los tratamientos.
- Antralina; tiene actividad antiproliferativa sobre los
FIGURA 16-63 Psoriasis, vista microscópica queratinocitos, efecto antiinflamatorio sobre la placa
Desde el punto de vista microscópico, la psoriasis psoriática e inhibición de las funciones oxidativas de los
presenta prolongación de las crestas neutrófilos.
8

9. - Vitaminas D3 y análogos; inhiben la proliferación de los exposición a radiación UV, lo cual suprime
queratinocitos, inducen su diferenciación terminal, tiene irreversiblemente la síntesis de ADN y la mitosis en las
propiedades antiinflamatorias y reducen la presentación células epiteliales, con la consecuente inhibición de la
antigénica. proliferación, inhibición de la actividad quimiotáctica y
merma de la presentación antigénica. El primer
- Glucocorticoides tópicos; antiinflamatorios, antimitótica, cambio que se observa tras el tratamiento es una
inmunomoduladoravasoconstrictora. [3] reducción importante en el número de linfocitos T
Psoriasis. epidérmicas, mientras que la normalización del número
de células dendríticas sólo se produce después de
• Terapia sistémica. iniciarse el blanqueamiento.
El tratamiento sistémico en la infancia se considera en
las formas graves de la enfermedad (psoriasis • Terapia biológica
eritrodérmica, pustulosa, artropática) o aquellas que no
responden a terapia local y comprometen la calidad de Para el control de los eventos inmunopatológicos de la
vida del paciente. psoriasis se han identificado los siguientes blancos
terapéuticos: interrumpir la migración de los linfocitos T
- Metrotexate; inhibe la enzima dihidrofolato reductasa, activados desde el endotelio hasta la dermis y la
frenando la síntesis de purinas y de ADN, con epidermis; inhibir la activación y proliferación de los
disminución de la proliferación de linfocitos y linfocitos T; modular la liberación y los efectos biológicos
queratinocitos, disminución de las secreciones de de las citoquinas inflamatorias, y promover mecanismos
citoquinas e inhibición de la activación de macrófagos. de desviación inmune. Con estos objetivos actúan los
tratamientos biológicos tales como : alefacept,
- Ciclosporina A; Es un endecapéptido cíclico, derivado efalizumab, huMax CD4, etarnecept.
de unos hongos y utilizado habitualmente como
inmunodepresor relativamente específico. Su eficacia en VIII DIAGNOSTICO
el tratamiento de la psoriasis se cita como evidencia de l
papel central del sistema inmune en la patogénesis de la
psoriasis. Disminuye la transcripción de citoquinas, El diagnóstico es fundamentalmente clínico. Pocas
quimioquinas y factores de crecimiento. veces se precisará una biopsia cutánea para confirmar
Inhibe la presentación antigénica y la función de los el diagnóstico.
mastocitos.
Normalmente, las células nuevas de la piel toman cerca
- Retinoides; inhiben la transcripción genética de los de un mes para desplazarse desde las capas inferiores
queratinocitos disminuyendo así su proliferación y hasta la superficie. En la psoriasis, este proceso tarda
diferenciación. Además, alteran las interacciones de las sólo unos pocos días, ocasionando una acumulación de
células presentadoras de antígenos y las células T, células cutáneas muertas y la formación de escamas
inhiben la mitogénesis de los linfocitos T y reducen la gruesas.
síntesis de IL-1 epidérmica.
- Glucocorticoides sistémicos; inhibidores de la IX DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
transcripción genética de las citoquinas, reducen la
síntesis de leucotrienos, prostaglandinas y óxido nítrico. Existen otras lesiones de similares características,
algunas prácticamente indiferenciables con la psoriasis.
• Fototerapia y fotoquimioterapia.
Se basa en el uso de la radiación electromagnética no  Dermatitis seborreica: presentación
ionizante para generar efectos fototóxicos y/o prácticamente indiferenciable clínica e
fotoquímicos en la piel con objetivos terapéuticos. histológicamente de la psoriasis, se presenta
igualmente en placas eritematosas y
Los rayos UV afectan al sistema inmune, pudiendo descamativas, pero localizadas en piel alrededor
modificar e inhibir la función de las células Langerhans e de nariz, mejillas, cejas, orejas, pliegues
inducir la aparición de células presentadoras de cutáneos y cuero cabelludo. Se puede asociar a
antígeno diferentes que activan los circuitos de las micosis.
células T supresoras, cambiar la migración de
 Eczema: lesiones diferenciables de psoriasis en
los linfocitos, actuar sobre la producción y secreción de
etapas tempranas ya que se muestran como
interleucinas, disminuir la respuesta a alergenos de
zonas eritematosas con vesículas pequeñas. En
contacto y modular la inmunovigilancia de la aparición
etapas tardías son muy similares ya que las
de tumores cutáneos.
vesículas eliminan su exudado, se secan y
descaman.
La fotoquimioterapia (PUVA) combina un
fotosensibilizante potente con la
9

10. X PRONOSTICO - Treatments for severe psoriasis. John R Sullivan,
Dermatologist and Clinical Pharmacologist, Southderm
La psoriasis es una enfermedad habitualmente de Kogarah,Skin and Cancer Foundation Australia, St
evolución crónica. Cada paciente sigue su propia Vincent’s Hospital, and University of NewSouth Wales,
evolución, que suele ser completamente imprevisible. and Veronica A Preda, Dermatology Research Officer,
Hay pacientes que presentan una psoriasis crónica, con Skin and CancerFoundation Australia, St Vincent’s
pocos cambios de extensión e intensidad, mientras que Hospital and University of New South Wales, Sydney|
otros presentan una psoriasis inestable, con una Volume 32 | NUM BER 1 | February 2009
afectación constante más o menos extensa, a la cual se
suman brotes de intensidad variable. Existen formas
agudas que suelen remitir con el tratamiento, como la
psoriasis guttata, y formas crónicas más rebeldes, como
la psoriasis ungueal. Por otro lado, algunas formas
pueden ser incapacitantes, como cuando existe una
intensa afectación palmo-plantar con fisuración.
La psoriasis es una enfermedad benigna que no
comporta riesgo vital, pero que puede afectar
gravemente la calidad de vida de los pacientes,
ocasionando secuelas psicológicas y comportando
ocasionalmente un aislamiento social por miedo al
rechazo.
COMPLICACIONES: Deficiencia de folate en la
psoriasis severa: La psoriasis severa puede producir
deficiencias en folate, una vitamina B que es importante
para funciones neurológicas, que previenen el defecto
en fetos y elevaciones de la homocisteine, un factor que
puede jugar un papel importante en las enfermedades
coronarias.
Cáncer de la piel: En un estudio, pacientes
con psoriasis severa (que recibieron medicamentos que
afectaron su cuerpo entero) están en un riesgo mayor
de contraer cáncer, especialmente cáncer de piel y
linfomas. El riesgo no fue mayor para pacientes
con psoriasis suave. Hay alguna indicación, de hecho,
que los pacientes con psoriasis tienen un mayor riesgo
para cánceres de piel no-melanoma sin importar el
tratamiento.
XI BIBLIOGRAFIA
- Patologia Estructural y Funcional. Robbins y Cotran. 8
Ed. Mexico, Editorial. ELSEVIER.2011.
-DERMATOLOGIA.Mario Magaña García, Mario
Magaña Lozano. Ed. Médica Panamericana, 2003 - 415
páginas.
-DERMATOLOGIA. Atlas,diagnostico y
tratamiento.Roberto Arenas.Mc Graw Hill.cuarta edición.
-The new england journal of medicine.2008. review
article. medical progress.Psoriasis. Michael P. Schön,
M.D., and W.-Henning Boehncke, M.D.
10