control prenatal

1. HOSPITAL ESSALUD MARINO MOLINA
SCPPA
SERVICIO DE GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
INTERNO DE MEDICINA: Adolfo Carcausto
cucho

2. • DEFINICION
• Es el conjunto de acciones y procedimientos
sistemáticos y periódicos destinados a la
prevención diagnostico y
tratamiento
de los factores que puedan
condicionar
morbimortalidad materna y perinatal

3. CONTROL PRENATAL
• IMPORTANCIA
• El objetivo del control prenatal es permitir
que la mujer cumpla con su
función reproductiva con éxito ,esto es que el
embarazo resulte en un recién nacido sano a
término, de peso adecuado y sin secuelas y en
una madre también sin patología ni secuela de
ningún tipo.
CONTROL PRENATAL guias de practica clinica y de procedimientos en obstetricia y perinatologia 5ta edi, 5to capitulo

4. CONTROL PRENATAL
REQUISITOS BASICOS DEL CPN:
1. Precoz o temprano (en el 1er trimestre).
2. Periódico o continuo
3. Completo o integral
4. Extenso o de amplia cobertura
5.- Economico y humano

5. CONTROL PRENATAL
• OBJETIVOS
• Identificar factores de riesgo
• Diagnosticar edad gestacional
• Diagnosticar condición fetal
• Diagnosticar condición materna
• Educar a la madre

6. CONTROL PRENATAL
• IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO
–

7. CONTROL PRENATAL
• FACTORES DE RIESGO EN LA GESTANTE
• La suma de 2 ó más factores representa alto riesgo
obstétrico .
• ANTECEDENTES FAMILIARES
• DM, TBC PUL, HTA, GEMELARES
• ANTECEDENTES PERSONALES
• Edad mayor de 35 años o menor de 15 años
• TBC,DM ,HTAC, CIRUGIA PELVICA UTERINA,
IFERTILIDAD.
NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD MATERNA-RM827_2013_MINSA

8. CONTROL PRENATAL
• HISTORIA OBSTETRICA
• Abortos , malformaciones congénitas,
muerte perinatal, .emb.ectópicos, período
internatal corto, primigesta o multípa,
• Cesárea anterior ,hemorragia
genital, madre Rh negativo.
NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD MATERNA-RM827_2013_MINSA

9. CONTROL PRENATAL
• OBJETIVOS
• Identificar factores de riesgo
• Diagnosticar edad gestacional
• Diagnosticar condición fetal
• Diagnosticar condición materna
• Educar a la madre

10. CONTROL PRENATAL
• DIAGNOSTICAR EDAD GESTACIONAL
• FUR
• Tamaño uterino
• Ecografía

11. CONTROL PRENATAL
• OBJETIVOS
• Identificar factores de
riesgo
• Diagnosticar edad
gestacional
• Diagnosticar condición fetalDiagnosticar condición fetal
• Diagnosticar condición materna
• Educar a la madre

12. CONTROL PRENATAL
• DIAGNOSTICO DE LA CONDICION
FETAL
• Latidos cardiacos
• Movimientos fetales
• Tamaño uterino
• Estimación clínica de peso fetal
• Estimación clínica del vol...LA
• Ecografía

13. CONTROL PRENATAL
• OBJETIVOS
• Identificar factores de
riesgo
• Diagnosticar edad
gestacional
• Diagnosticar condición fetal
• Diagnosticar condición materna
• Educar a la madre

14. CONTROL PRENATAL
• DIAGNOSTICO DE LA CONDICION
MATERNA

15. CONTROL PRENATAL
• La evaluación de la condición materna se
inicia con una anamnesis personal
y familiar,en busca de
patologías médicas que
puedan influenciar
negativamente en la gestación

16. CONTROL PRENATAL
• Un examen físico general y por aparatos a
fin de diagnosticar patologías asintomáticas
y derivar al especialista.
Evaluación nutricional, signos de
alarma.Análisis de rutina
(PAP),vacunas,suplemento
vitaminico(60mg. Fe y 400mg. De ácido
fólico.

17. CONTROL PRENATAL
• OBJETIVOS
• Identificar factores de
riesgo
• Diagnosticar edad
gestacional
• Diagnosticar condición fetal
• Diagnosticar condición materna
• Educar a la madre

18. CONTROL PRENATAL
• EDUCACION MATERNA
• Signos y síntomas de alarma
• Nutrición materna
• Lactancia y cuidados del RN
• Orientación sexual
• Planificación familiar
• Preparación para el parto.
• Derechos legales

19. INICIO DEL CPN

20. CONTROL PRENATAL
• PRIMERA CONSULTA PRENATAL.
• El contenido de la primera consulta es más
extenso y completo que el de las consultas
siguientes. En ella ocupa
un lugar destacado la
anamnesis ,que pretende
identificar con precisión
el diagnóstico de gestación
y la edad gestacional.

21. CONTROL PRENATAL
• Examen físico completo
• Análisis:Grupo Rh,hemograma,examen
de orina,VDRL,HIV,
glicemia,creatinina,Hb,
ecografía.PAP

22. CONTROL PRENATAL
• SEGUNDO CONTROL PRENATAL
Tiene como principal finalidad.
• Evolucionar clínicamente a la paciente
• Constatar resultados de los análisis
• Odontología
• Confirmación del
diagnòstico y del
tratamiento

23. A PARTIR DE LAS SEMANAS
28
Determinar SPP
Determinar numero de fetos
Controlar LCF
Frecuencia de los movimientos fetales

24. A PARTIR DE LAS 35
SEMANAS
Revaluar
Pelvimetria interna y determinar la
compatibilidad fetopelvica.
Determinación del encajamiento fetal
Actualizar exámenes auxiliares.

25. CONTROL PRENATAL
EXAMENES ESPECIALES:
• Glucosa, en la semana 24 -28 es un FR para
Diabetes Gestacional.
• Coombs indirecto para mujer RH (-).
• Amniocentesis genética para las mujeres de
35 años o mas.

26. SIGNOS DE ALARMASIGNOS DE ALARMA
 Hemorragia vaginal: Es la primera causa de morTalidad materna en
el país ya que desencadena el 45% de las muertes maternas:
- Abortos, embarazo ectópico, placenta previa, DPP
 Pérdida de líquido amniótico: Cuando las membranas se rompen por
lo menos una hora antes del trabajo de parto. Debe diferenciarse la
ruptura prematura de membranas prolongado que es aquella en la que
el tiempo transcurrido de la ruptura y el parto es superior a 24 horas
 Ausencia de movimientos fetalesAusencia de movimientos fetales
 Edema exageradoEdema exagerado
 Cefalea intensa, tinitus, escotomas, epigastralgia .Cefalea intensa, tinitus, escotomas, epigastralgia .
 Fiebre, escalofríosFiebre, escalofríos
 ContraccionesContracciones
uterinas muy intensasuterinas muy intensas

27. CONTROL PRENATAL
INMUNIZACION:
Vacunación antitetánica a las 22 - 23 semanas con
intervalo de 6 -8 semanas entre dosis(28 – 32 SG).
La norma en nuestro país es administrar dosis en el
momento que es captada la embarazada.
Para evitar el tétano neonatal y puerperal

28. CONTROL PRENATAL
ELEMENTOS BASICOS DEL CPN:
1. Ganancia de peso, lineal desde las 13 hasta las 32
semanas, gana 1.5 - 2 kg x mes, más evidente en las
20 semanas.
• Eutósica: 11 - 11.5kg desde el inicio hasta el final
• DN: 6.5kg desde el inicio hasta el final, bajo el
percentil 10
• Obesa: 16.5kg desde el inicio hasta el final, sobre
el percentil 90
DOCUMENTO TECNICO, CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN, Dr. Elías Wilfredo
Salinas Castro

29. CONTROL PRENATAL
2. T/A
Para detectar SHG, el cual conlleva a APP o SFA.
3. Valoración de crecimiento fetal
• AFU, crecimiento lineal hasta la semana 30 este se
debe a un aumento constante de 0.8 cm x semana,
entre la semana 20 - 35
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30. NUTRICIÓN Y EMBARAZO
• Evita enfermedades y complicaciones en la
gestante, como anemia hipoproteinemia, déficit
inmunitario, infecciones del huevo,la placenta y
sus membranas.
• Protege de enfermedades endémicas como TBC,
enfermedades gastrointestinales, infecciones
genitourinarias.
• En Perú entre el 55 y 60 % de los habitantes se
encuentran en situación de pobreza , con un déficit
proteico 40 % y calórico 35% y anemia por
déficit de hierro.

31. CONTROL PRENATAL
Vitaminas y minerales:
Embarazos con buena ingesta no necesitan
suplementos de vit. Pero las que no, dar hierro,
fosfato y calcio.
• Hierro(carnes), 0.8mg diarios 1ra mitad, 2da mitad
4.4mg/día y 8.4mg/día al final.
• Fosfato, 100mg/diarios, en anemias 300mg.
• Calcio (leches y derivados) , 200mg/diarios
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32. CONTROL PRENATAL
RECORDACIONES Y CONSEJERIAS
Es importante ya que se logra que la embarazada,
esposo y familia, estén informados sobre todo lo
del embarazo, que es lo que se hará en el parto,
puerperio y cuidados del RN

33. GRACIAS