Balance HíDrico

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Balance HíDrico

  1. 1. BALANCE HIDRICO
  2. 2. AGUA
  3. 3. AGUA CORPORAL <ul><li>57 – 60% PESO CORPORAL (ADULTO) </li></ul><ul><li>COMPARTIMIENTOS </li></ul><ul><li>INTRACELULAR </li></ul><ul><li>EXTRACELULAR </li></ul>1/3 ACT – 20% PC 2/3 ACT - 40% PC 60 Kg = IC ( 24 ) , EC ( 12 ) ACT = 36
  4. 4. PESO: AGUA CORPORAL <ul><li>EDAD </li></ul>La proporción de agua total <ul><li>SEXO </li></ul>Menor en el sexo femenino
  5. 5. <ul><li>CONSTITUCIÓN </li></ul>% de agua menor cuanto mayor es el peso corporal (mayor cantidad de tejido adiposo). OBESO 50% PCT
  6. 6. DISTRIBUCIÓN INTERSTICIAL INTRACELULAR INTRAVASCULAR
  7. 7.   LA COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO INTRACELULAR CATIONES (mEq/l) ANIONES (mEq/l) Sodio 10 (9 – 11) Bicarbonato 10 (9 – 11) Potasio 150 (145 ­155) Fosfato y sulfato 150 (145 ­155) Magnesio 40 (38 – 42) Proteínas 40 (38 – 42)       Cloruro 10 (9 – 11)
  8. 8. EL SODIO (NA), QUE ES EL PRINCIPAL CATIÓN EXTRACELULAR, ES MULTIPLICADO POR DOS PARA INCLUIR LOS ANIONES COMPOSICIÓN MEDIA DEL EXTRACELULAR CATIONES (mEq/l) ANIONES (mEq/l) Sodio 140 (135 – 145) Cloruro 102 (98 – 106) Potasio 4 (3,5 ­ 5,0) Bicarbonato 24 (22 – 26) Calcio 5 (4,5 ­ 5, 3) * Fosfato y sulfato 3,5 (2 – 5) Magnesio 1,5 (1,0 - 2,0) Aniones orgánicos 4,5 (3 – 6)       Proteínas 18 (15 – 20)
  9. 9. OSMOLALIDAD PRESIÓN OSMÓTICA La fuerza capaz de provocar el paso de agua por una membrana semipermeable debido a las diferencias en la concentración de los solutos a ambos lados Depende exclusivamente del número de partículas disueltas ( moles ) por unidad de volumen, con independencia de su carga eléctrica, peso o fórmula química.                                                               [ glucosa ]     [ urea ]  Osmolalidad Plasmática =  2 x  [Na+]  + ----------  + --------                                                                      18                  6  290 mOsm/Kg
  10. 10. + Na - Cl + K HC0 3 Mg Ca K Mg Na Prot. HC0 3 CONSTITUYENTES PRINCIPALES EXTRACELULAR INTRACELULAR FOSFATOS EQUILIBRIO
  11. 11. BALANCE INGRESOS EGRESOS H 2 O H 2 O = EQUILIBRIO DE AGUA Y SOLUTOS
  12. 12. INGRESOS <ul><li>1- NORMALMENTE </li></ul><ul><li>INGESTA DE ALIMENTOS </li></ul><ul><li>HABITOS ALIMENTICIOS </li></ul><ul><li>REQUERIMIENTOS </li></ul><ul><li>ACTIVIDAD </li></ul>
  13. 13. COMO SE MANTIENE… <ul><li>HORMONA ANTIDIURETICA </li></ul><ul><li>SED </li></ul>290 mOsm/Kg OSMOLALIDAD ADH OSMOLALIDAD ADH <ul><li>RIÑON RETIENE AGUA </li></ul><ul><li>ORINA DISMUNUYE </li></ul><ul><li>RIÑON PIERDE AGUA </li></ul><ul><li>ORINA AUMENTA </li></ul>ANTE CAMBIOS MINIMOS DE OSMOLALIDAD
  14. 14. <ul><li>HIPO - OSMOLALIDAD </li></ul><ul><li>HIPEROSMOLALIDAD </li></ul>CONCENTRACIÓN PLASMATICA DEL Na APORTE EXCRECIÓN ALTERACION DEL EQUILIBRIO /
  15. 15. INGRESOS EN ESTADOS DE ENFERMEDAD COMPARTIMIENTO PLASMATICO MODIFICA VOLUMEN DE COMPARTIMIENTOS OSMOLALIDAD DEL FLUIDO ENDOVENOSOS HIPOSMOLAR ISOSMOLAR HIPEROSMOLAR
  16. 16. SOLUCIONES ISOTONICAS = S. HIPOTONICA S. HIPERTONICA CLORURO DE Na menor al 0.9% < 285 mOsm CLORURO DE Na mayor de 0.9% > 285 mOsm TONICIDAD CLNa al 0.9% / Glucosa al 5% = 290 mOsml
  17. 17. EGRESOS <ul><li>PERDIDAS INSENSIBLES </li></ul><ul><li>PERDIDAS </li></ul><ul><li>SENSIBLES </li></ul><ul><li>EVAPORACIÓN: PIEL </li></ul><ul><li>TRACTO RESPIRATORIO </li></ul><ul><li>ORINA </li></ul><ul><li>HECES </li></ul><ul><li>SUDOR </li></ul>PERDIDAS CALCULADAS PERDIDAS MEDIBLES
  18. 18. PERDIDAS INSENSIBLES <ul><li>POR PIEL ……………… 7 ml / Kg de peso / día </li></ul><ul><li>VIA RESPIRATORIA….. 5 ml / Kg de peso / día </li></ul>12 ml / Kg de peso / día 0.5 ml / Kg de peso / hora ADULTO 400cc / m 2 / día NIÑOS
  19. 19. PERDIDAS SENSIBLES <ul><li>HECES </li></ul><ul><li>VOLUMEN URINARIO MINIMO </li></ul>40 ml / 1000 calorias ingeridas ( + / - 100 ml/dia ) ADULTO 0.34 ml / Kg / hora Niños menores de 10 Kg. 1 ml / Kg / hora Niños mayores de 10 Kg 15 ml / m2 de SC / hora
  20. 20. FLUJO URINARIO <ul><li>Cantidad que oscila entre 1250 y 1500cc/día </li></ul><ul><li>Edad: 4 a 7 </li></ul><ul><ul><li>La tasa de flujo promedio para </li></ul></ul><ul><ul><li>hombres y mujeres es de 10 ml/seg. </li></ul></ul><ul><li>Edad: 8 a 13 </li></ul><ul><ul><li>La tasa de flujo promedio para hombres es de 12 ml/seg. </li></ul></ul><ul><ul><li>La tasa de flujo promedio para mujeres es de 15 ml/seg </li></ul></ul>
  21. 21. <ul><li>EXCRECION URINARIA </li></ul><ul><li>La excreción urinaria normal varía entre 30-125 ml/hora ( 0.5ml/kg/h ). Cantidades menores indican insuficiencia renal, situaciones de flujo bajo o hipovolemia. </li></ul><ul><li>Volúmenes superiores son compatibles con hiperhidratación o estados patológicos. </li></ul>
  22. 22. CONDCIONES ANORMALES <ul><li>HIPERVENTILACIÓN </li></ul><ul><li>50 ml / 5 respiraciones / min. Sobre FR 15 / min </li></ul><ul><li>SUDORACIÓN </li></ul><ul><li>LEVE ……………… 8 ml / Kg /día </li></ul><ul><li>MODERADO ……. 15 ml / Kg /día </li></ul><ul><li>SEVERO …………. 30 ml / Kg / día </li></ul><ul><li>FIEBRE … 5 ml /Kg /día por cada 1ºC sostenido x 24hrs. </li></ul><ul><li>CIRUGIA EN SALA </li></ul><ul><li>5 ml / Kg / hora / hora operatoria </li></ul>
  23. 23. SUPERFICIE CORPORAL <ul><li>PACIENTES CON PESO MAYOR DE 10 KG. </li></ul><ul><li>Mosteller SC = [( cm x Kg ) / 3600] 1/2    </li></ul><ul><li>                            </li></ul>         SC = [(4 x Kg ) + 7] / (90 + Kg )                             ( 0.425 ) ( 0.725 ) Peso X Talla X 0..007184 <ul><li>ADULTOS   </li></ul><ul><li>                            </li></ul>SC=
  24. 24. REQUERIMIENTO DE AGUA 35 ml/kg/día ADULTOS 50-60 ml/kg/día lactante 150 ml/kg/día. NIÑOS GASTO CARDIACO POR CADA 100 cal. SE REQUIERE 110 a 120ml. de AGUA

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