2. DEFINICIÓN
• Dificultad para resistir un impulso, una motivación o una tentación
de llevar a cabo un acto perjudicial para la persona o para los
demás.
• En la mayoría de los trastornos, el individuo percibe una sensación
de tensión o activación interior antes de cometer el acto.
• Luego experimenta placer, gratificación o liberación en el momento
de llevarlo a cabo.
• Tras el acto puede o no haber arrepentimiento, autoreproches o
culpa.
• No están clasificados en otras patologías: trastornos por sustancias,
parafilias, trastorno antisocial de la personalidad, trastorno disocial,
esquizofrenia, trastornos del estado del ánimo con descontrol de
impulsos.
4. 1. TRASTORNO EXPLOSIVO
INTERMITENTE
• Criterios diagnósticos
– Varios episodios aislados de dificultad para controlar los
impulsos agresivos que dan lugar a violencia o a
destrucción de la propiedad.
– El grado de agresividad durante los episodios es
desproporcionado con respecto a la intensidad de
cualquier estresante psicosocial precipitante.
– El diagnóstico se establece solo después de que hayan sido
descartados otros trastornos mentales que cursan con
episodios de comportamiento agresivo (trast. antisocial y
límite de la personalidad, trastorno psicótico, episodio
maníaco, trastorno disocial o por déficit atencional con
hiperactividad, o por sustancias, etc.)
5. 2. CLEPTOMANÍA
• Dificultad recurrente para controlar
los impulsos de robar objetos que no
son necesarios para el uso personal o
por su valor económico.
• Sensación de tensión creciente
inmediatamente antes de cometer el
robo.
• Bienestar, gratificación o liberación
en el momento de cometer el robo.
• El robo no se comete por cólera o
venganza y no es en respuesta a una
idea delirante o a una alucinación.
• El robo no se explica por la presencia
de un trastorno disocial, un episodio
maníaco o un trastorno antisocial de
la personalidad.
6. 2. CLEPTOMANÍA
• Los objetos son robados
aunque tengan poco valor
para el individuo que tendría
medios para adquirirlos, y con
frecuencia se desprende de
ellos o no los usa. A veces,
acumula los objetos o los
devuelve inesperadamente.
Aunque evitan que sean
aprehendidos o arresten, no
planifican los robos ni toman
precauciones. El robo se
comete sin la asistencia o
colaboración de otros.
7. 2. CLEPTOMANÍA
Síntomas y trastornos asociados
• Experimentan el impulso de robar como egodistónico y son concientes de
que se trata de un acto equivocado y sin sentido.
• La persona teme ser arrestada y se siente deprimida o culpable de los
robos.
• Los trastornos depresivos mayores, de ansiedad, de la conducta
alimentaria (bulimia) y los trastornos de personalidad pueden presentar
cleptomanía.
• El trastorno crea problemas personales, profesionales, familiares y legales.
Prevalencia
• Es rara. Menos del 5% de los robos de tiendas. Más frecuente en mujeres.
Curso
• Hay poca información, pero se han descritos tres cursos típicos:
esporádico, con episodios breves y largos períodos de remisión.
Adolescentes: como acto de rebeldía o secundario a disfunciones
familiares.
8. 3. PIROMANÍA
Criterios diagnósticos
• Provocación deliberada e intencionada de un incendio en más de una
ocasión.
• Tensión o activación emocional antes del acto.
• Fascinación por, interés en, curiosidad acerca de o atracción por el fuego y
su contexto situacional (p. ej., parafernalia, usos, consecuencias)
• Bienestar, gratificación o liberación cuando se inicia el fuego, o cuando se
observa o se participa en sus consecuencias.
• El incendio no se provoca por móviles económicos, como expresión de
una ideología sociopolítica, para ocultar una actividad criminal, para
expresar cólera o venganza, para mejorar las propias circunstancias de la
vida, en respuesta a una idea delirante o a una alucinación, o como
resultado de una alteración del juicio (demencia, RM, intoxicación por
sustancias)
• Este fenómeno no se explica por la presencia de un trastorno disocial,
episodio maníaco o un trastorno antisocial de la personalidad.
9. 3. PIROMANÍA
Síntomas y trastornos asociados
• Los pirómanos pueden hacer preparativos para provocar un incendio.
Pueden ser indiferentes a las consecuencias del fuego sobre la vida o la
propiedad, o bien obtener satisfacción con la destrucción de una
propiedad. Estos comportamientos conducen a cometer delitos, a
consecuencias legales o a la lesión o la muerte del que provoca el incendio
o de otra persona.
Edad y sexo
• Más del 40% de los arrestados son menores de 18 años en USA. Es rara en
la infancia. Más frecuente en varones con pocas habilidades sociales y
dificultades de aprendizaje.
Prevalencia
• Rara
10. 3. PIROMANÍA
Curso
• No hay edad típica de inicio. No hay relación comprobada de la
provocación de pequeños incendios en la infancia y la piromanía
del adulto. Es episódica y su frecuencia puede aumentar o
disminuir. Se desconoce el curso longitudinal.
Diagnóstico diferencial
• Beneficio, sabotaje, venganza, crimen, acto terrorista, protesta,
para llamar la atención o reconocimiento. El jugar con fuego
durante la infancia o RM. Como expresión comunicativa de algunos
trastornos mentales. Como parte de un Trastorno Disocial, episodio
maníaco o trastorno antisocial de la personalidad, psicosis, RM,
demencia o intoxicación por sustancias.
11. 4. LUDOPATIA
Criterios diagnósticos
A. Comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente, como
indican por lo menos cinco o más de los siguientes ítems:
1. Preocupación por el juego (preocupación por revivir experiencias pasada de
juego, compensar ventajas entre competidores o planificar la próxima
aventura, o pensar formas de conseguir dinero)
2. Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el
grado de excitación deseado.
3. Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el
juego.
4. Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego.
5. El juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar
la disforia (sentimientos de desesperanza, culpa, ansiedad, depresión)
12. 4. LUDOPATIA
6. Después de perder dinero, se vuelve otro día para intentar
recuperarlo (tratando de “cazar” las propias pérdidas)
7. Se engaña a los miembros de la familia, terapeutas u otras
personas para ocultar el grado de implicación con el juego.
8. Se cometen actos ilegales, como falsificación, fraude, robo, o
abuso de confianza, para financiar el juego.
9. Se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales
significativas, trabajo y oportunidades educativas o profesionales,
por el juego.
10. Se confía en que los demás proporcionen dinero que alivie la
desesperada situación financiera causada por el juego.
B. El comportamiento de juego no se explica mejor por la presencia
de un episodio maníaco.
13. 4. LUDOPATIA
Síntomas y trastornos asociados
• Puede haber distorsión del pensamiento (negación, superstición, confianza excesiva o
sentido de poder y control)
• Algunos creen que el dinero es la causa y solución a sus problemas.
• Son altamente competitivos, enérgicos, inquietos y se aburren fácilmente.
Excesivamente preocupados por la aprobación de los demás y son generosos hasta la
extravagancia.
• Cuando no juegan suelen ser adictos al trabajo o hacerlo en “atracones”
• Predispuestos a enfermedades médicas asociadas al estrés (hipertensión, UGD,
migraña)
• Mayor frecuencia de trastornos del ánimo, DA con Hiperactividad, abuso de sustancias,
trastornos antisocial, narcisista y límite de la personalidad.
• Entre los que están en tratamiento, el 20% han hecho intento suicida.
Cultura y sexo
• Varios tipos de juego (azar, casino, peleas de gallo, hípica, etc.)
• 1/3 son mujeres. Predispuestas a depresión y escape de la realidad.
• Poco representadas en programas terapéuticos.
Prevalencia
• Pocos datos: 1 a 3%
14. 4. JUEGO PATOLÓGICO
Curso
• En varones se inicia en la adolescencia y en mujeres más tardío.
• Patrón de juego: irregular o episódico. Curso crónico.
• En general, hay una progresión de la frecuencia, cantidad dinero,
preocupación por el juego y obtención del dinero.
• La urgencia de apostar o jugar aumenta con el estrés o depresión.
Patrón familiar
• El juego patológico y dependencia al alcohol son más frecuentes entre los
padres de jugadores patológicos.
Diagnóstico diferencial
• Juego social y profesional
• Episodio maníaco, trastorno antisocial de la personalidad.
15. 5. TRICOTILOMANÍA
Criterios diagnósticos
– Arrancamiento del propio pelo de forma
recurrente, que da lugar a una pérdida
perceptible de pelo.
– Sensación de tensión creciente
inmediatamente antes del
arrancamiento de pelo o cuando se
intenta resistir la práctica de ese
comportamiento.
– Bienestar, gratificación o liberación
cuando se produce el arrancamiento del
pelo.
– La alteración no se explica mejor por la
presencia de otro trastorno mental y no
se debe a una enfermedad médica ( p.
ej., dermatológica)
– La alteración causa malestar
clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del
individuo.
16. 5. TRICOTILOMANÍA
Síntoma y trastornos asociados
- El examen de la raíz del pelo, el retorcimiento o la sujeción de la trenza
entre los dientes y la tricofagia también pueden darse con la
tricotilomanía.
- El arrancamiento no se produce en presencia de otras personas (excepto
miembros muy próximos de la familia), y puede haber una evitación de las
situaciones sociales.
- Niegan frecuentemente su comportamiento y ocultan o camuflan la
alopecia resultante
- Algunas tiene la necesidad de arrancarle el pelo a otras personas y
subrepticiamente.
- Pueden arrancar el pelo de animales domésticos, muñecas y otros
materiales fibrosos (suéteres, alfombras).
- Pueden morderse las uñas, rascarse, mordisquear y hacerse excoriaciones,
asociados.
- Pueden tener trastornos del ánimo, de ansiedad o RM.
17. 5. TRICOTILOMANÍA
Cultura y sexo
• Igual distribución de sexo en los
niños. En adultos más frecuente en
mujeres.
Prevalencia
• 1 a 2% en población escolar
Curso
• Edad de inicio entre los 5-8 años y 13
años. Continuo o intermitente
Diagnóstico diferencial
- Considerar otras causas de alopecia en
las personas que niegan arrancarse el
pelo.
- Esquizofrenia, TOC, trastorno facticio.
