Este documento describe las fracturas del húmero proximal y diáfisis, incluyendo su definición, mecanismos de lesión, clasificación, signos radiológicos, tratamiento inicial, tratamiento definitivo quirúrgico y no quirúrgico, y tratamiento fisioterapéutico. Se enfoca en proporcionar una descripción general de estas fracturas y sus diferentes opciones de manejo.

1. FRACTURA DE HÚMERO
PROXIMAL Y DIÁFISIS DEL
HÚMERO
INTEGRANTES:
- Brigitte Pinto
- Angelica Mateus
- Laura Malaver
- Michelle Sánchez
- Alejandra Díaz

2. DEFINICIÓN
Las fracturas de la diáfisis
humeral son aquellas que se
extienden distal al cuello
quirúrgico hasta el extremo
proximal de la paleta humeral

3. MECANISMO DE LESIÓN
• Diáfisis del húmero:
Es el resultado de fuerzas ya sean directas o indirectas:
Directas: Contusión , heridas por arma de fuego, aplastamientos.
Indirectas: Caída de mano con hiperextensión caída sobre el codo,
contracción muscular violenta.
• Húmero proximal:
Indirectas: Caídas mano-codo, osteoporosis, mecanismo en convulsiones y
electroshock.
Directas:Violento, ya que antes debe neutralizar el desplazamiento del
muñón del hombro.

4. En la población joven, la mayoría de los pacientes
son hombres que sufren lesiones de alto impacto y
con frecuencia se presentan con una lesión asociada
del nervio radial, fracturas expuestas, los codos
flotantes, politrauma, o casi amputaciones del brazo
por accidentes de motocicleta, accidentes de
vehículos de motor, heridas por proyectil de arma
de fuego o lesiones por aplastamiento directo.

5. FRACTURA DE HÚMERO PROXIMAL
Se clasifican de acuerdo a que haya un desplazamiento
significativo, con el número de fragmentos y con la presencia de
una luxación vinculada.
Fracturas no desplazadas Fracturas desplazadas
Son desplazadas menos de 1 cm o
presentan desviación angular de
menos de 45º, independiente del
patrón de la fractura o del número
de fragmentos.
Se producen a lo largo de líneas
anatómicas predecibles,con la
producción de patrones similares
de fracturas.

6. FRACTURAS DEL CUERPO DEL
HÚMERO
La clasificación se da de acuerdo con la localización, así
como el patrón de fractura.
Se describe como proximal, de la parte media del cuerpo o
distal, transversa, oblicua, segmentaria o conminuta.

7. SIGNOS RADIOLÓGICOS
• Desplazamientos óseos: Uno de los factores con más peso en la
forma final de una fractura es la tracción muscular o ligamentosa.
• Desplazamientos diafisarios: En lesiones de la diáfisis humeral, la
posición del fragmento proximal se relaciona con el nivel de la
fractura
• También se toman las radiografías en AP y L.

8. TRATAMIENTO INICIAL
Tratamiento cerrado o temporal hasta la cirugía
● Enferulado de la fractura
● Soporte del miembro afectado
Después cuando se logra una alineación se aplica
• Férula para coaptación

9. TRATAMIENTO DEFINITIVO
Consiste en identificar y comprender cuando es necesario el tratamiento
operatorio, la mayoría de las fracturas se trata de forma no operatoria y para el
tratamiento abierto debe incluir:
• Fracturas abiertas
• Fracturas segmentarias
• Traumas múltiples
• Lesión de la arteria braquial
• Fracturas y luxaciones ipsilaterales del codo, hombro y antebrazo
• Fracturas bilaterales del cuerpo del húmero

10. MANEJO QUIRÚRGICO
● Osteosíntesis con placa y tornillo
Agujeros proximales para tornillos de
bloqueo de 3.5 mm hacen posible una
configuración con estabilidad angular
para aumentar el agarre en caso de
hueso osteoporótico o fx
multifragmentarias

11. ● Enclavado endomedular elástico de rush:
Son indicados para fracturas de trazo transversal u oblicuas cortas del tercio medio, los
clavos de rush son introducidos por el extremo proximal o distal; con preferencia del
distal a 2.5 cm por encima de la fosita olecraneana y el principio por el que se rige es
la estabilidad conseguida por contacto en tres puntos.
METAS:
❖ Rellenar el canal medular
❖ Lograr un ajuste
interferencial
❖ Crear una estabilidad
retacional y a la
incurvación

12. ● Enclavado endomedular rigido acerrojado:
El método consiste en bloquear el clavo endomedular
mediante tornillos que lo atraviesan perpendicularmente a
nivel de las metáfisis proximal y distal del hueso, lo que da
rigidez al sistema de modo que facilite el proceso de
consolidación y permita la movilidad prematura

13. ● Tutor externo
Como en otros huesos largos tiene la ventaja de estabilizar
la fractura, sin introducción de material de osteosíntesis
intrafocal que puede inferir con el proceso biológico de
reparación o aumentar la desvitalización de partes óseas
o blandas lesionadas permiten la observación directa
diaria de las heridas y evaluación de su evolución, y
facilitar el momento indicado la reconstrucción de partes
blandas sin interrumpir la inmovilización de la fractura.

14. TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
1. Fase de inmovilización absoluta:Vendaje tipo Valdeu
2. Objetivos: Disminuir edema y dolor
3. Tratamiento: Uso de crioterapia como analgesico y
antiinflamatorio.
➔ Movilización activa de los dedos y la muñeca varias veces al
día para mantener la movilidad y disminuir el edema
➔ Drenaje linfático (en zona de edemas y equimosis)
➔ Masaje descontracturante de la musculatura cervical

15. 1. Fase de inmovilización relativa: El paciente lleva cabestrillo
amplio o un cabestrillo en collar con muñequera
2. Objetivo: Los mismos de la primera fase más la correción de
postura y aumento del arco articular
3. Tratamiento: Si hay disminución de edema, se puede utilizar
termoterapia en caso contrario de nuevo crioterapia
• Igual masaje descontracturante
• Para las contracturas se puede aplicar ultrasonido de forma
pulsátil
• Ejercicios tipo codman

16. 1. Fase post movilización: Cabestrillo algunas horas del día
2. Objetivos: Ganar arco articular e iniciar trabajo de potenciación y propiocepción
3. Tratamiento: Baños de contraste para para disminuir dolor y edema, además
electroterapia para dolores persistentes (TENS)
• Ejercicios de relajación antes de la movilización, alternando termoterapia para
activar la circulación
• Favorecer movilizaciones activas por medio de elementos como poleas y
mecanoterapia para ir mejorando movimientos de flexión, extensión, rotación
externa e interna
• La propiocepción se manejara por medio de pelotas por medio de estabilizaciones
y desestabilizaciones

17. BIBLIOGRAFÍA
● Silberman, F. ; 2011;ortopedia y traumatología 3a ed. ; buenos aires
argentina 480 pag.
● Fisioterapia en traumatología, ortopedia y reumatología. Edición 2.
Maria Rosa Serra Gabriel, Josefina Díaz Petit, Maria Luisa De Sande
Carril. Masson. 2003. Barcelona.
● Masson, V.(2012). Fundamentos de tratamiento en las fracturas de la
diáfisis humeral con y sin lesiones del nervio radial. University of Texas
Health Science Center.USA