PRESENTACIÓN TANATOLOGÍA.pptx

TANATOLOGÍ
A
El dolor no es un estado, es un proceso.
(C.S. Lewis)

Contoso
C o n j u n t o s d e
a p l i c a c i o n e s
Objetivo
Identificar los diferentes procesos humanos, analizar los efectos y fundamentar la importancia
de la tanatología, contribuir a un mejor proceso natural de la muerte, a la que la enfermera se
enfrenta de manera cotidiana en su práctica profesional. Con el desarrollo de esta asignatura
el estudiante de enfermería de medicina de familia fomenta una actitud humanística,
compasiva y reflexiva en el cuidado de la persona, en proceso de muerte. Las acciones de
enfermería serán también encaminadas a brindar apoyo emocional a los familiares de la
persona en el proceso de muerte, al igual que con los cuidados paliativos.
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Contoso
PRESENTACIÓN
Lic. Jorge Alejandro Meza Zamora
jorge.mezamora1@gmail.com
4494808482
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Contoso
UNIDAD I Conceptos básicos de
Tanatología
1.1 Definición y principios
filosóficos de la Tanatología
1.2 Enfermería y Tanatología
1.3 Perdidas
1.4 Concepto de muerte
1.5 Etapas de crisis
Tabla de
contenido
El duelo es en sí mismo una
medicina. (William Cowper)
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UNIDAD II Duelo
2.1 Concepto de duelo
2.2 Negación
2.3 Ira
2.4 Negociación
2.5 Depresión
2.6 Aceptación
UNIDAD III La Tanatología
aplicada a la Enfermería
3.1 Manejo de emociones
3.2 La familia ante la muerte
3.3 El perdón
3.4 Calidad de vida
3.5 Calidad de muerte
3.6 Cuidados paliativos
3.7 Prevención del suicidio
3.8 Manejo de información en
las personas que viven en duelo
3.9 Perdidas en el personal de
salud

Contoso
UNIDAD I
Conceptos básicos
de Tanatología
1.1 Definición y principios filosóficos de la
Tanatología
De acuerdo con el Instituto Mexicano de Tanatología A. C. la
Tanatología es una disciplina científica que se encarga de
encontrar el sentido al proceso de la muerte, sus ritos y
significado concebido como disciplina profesional, que
integra a la persona como un ser biológico, psicológico, social
y espiritual para vivir en plenitud y buscar su transcendencia.
También se encarga de los duelos derivados de pérdidas
significativas que no tengan que ver con la muerte física o
enfermos terminales.
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Contoso
UNIDAD I
Conceptos básicos
de Tanatología
1.1 Definición y principios filosóficos de la
Tanatología
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Dentro del estudio de la tanatología se incluyen aspectos
tales como:
• Ayudar a crear en las personas sistemas de creencias
propios sobre la vida y la muerte, no como una
fantasía o castigo sino como la aceptación de la
muerte como un proceso natural.
• Preparar a la gente para asumir cualquier tipo de
pérdida.
• Educar a tratar en forma humana e inteligente a
quienes están cercanos a la muerte.
• Entender la dinámica de la pena desde un punto de
vista humano, donde se acentúe la importancia de las
emociones.
• Uno de los puntos más importantes dentro la
tanatología es el principio de Autonomía el cual le
permite al individuo tomar sus propias decisiones
relacionadas con el proceso de morir o de su propia
vida. La dignidad de la persona se comprende sólo a
través del respecto a la libertad.

Contoso
PRINCIPIOS FILOSÓFICOS
La vida con amor va a tener sus espinas, pero la vida sin amor no va a tener rosas. (Anónimo)
• El término “Tanatología” proviene del
griego “Thanatus”. En la mitología griega es el
nombre dado al Dios de la muerte.
• El sufijo “logía”, también derivado del griego,
significa “estudio”.
• Por lo tanto, etimológicamente, la palabra
Tanatología significa el estudio científico de la
muerte; teoría de la muerte, sus signos y su
naturaleza (HOUAISS, 2004).
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Contoso
“Si vale la pena vivir; y si la muerte es parte de la vida; entonces morir también vale la pena.
Kant, E.
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ENFERMERÍA Y TANATOLOGÍA
“Situar al paciente en el mejor estado posible para que la naturaleza actúe en él”.
Se tiene un compromiso ético con cada uno de nuestros pacientes, el no abandonarlos y acompañarlos
aliviando los síntomas adversos durante el trayecto de su enfermedad, respetando su autonomía,
permitiéndoles partir rodeado de sus seres queridos en un ambiente cálido y de amor, nosotros en su
compañía.
La/el enfermera/enfermero debe brindar calidad y calidez a sus pacientes permitiendo satisfacer sus
necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales como un ser humano que se encuentra en el
lecho del dolor

Contoso
Virginia Henderson en el año de 1966 dijo:
“Ayudar al individuo sano o enfermo, en la ejecución de las actividades que contribuyen a
conservar la salud o a su recuperación, a proporcionar una muerte apreciable y tranquila que, sin
duda, el sujeto llevaría a cabo por sí mismo si dispusiera de las piezas necesarias y de los
indispensables conocimientos, desempeñando esta función de tal manera que le ayude, además, a
lograr absoluta independencia cuanto antes”.
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ENFERMERÍA Y TANATOLOGÍA
cantando
vocación

1.3 PÉRDIDAS
La pérdida es la carencia o privación de lo que se poseía.
El vocablo latino perdĭta se transformó, en nuestra lengua,
en pérdida. El concepto se emplea para nombrar a la falta
o ausencia de algo que se tenía. Cuando una persona
dispone de una cosa y luego la pierde, podrá decirse que
sufrió una pérdida. Para perder algo, primero hay que
tenerlo, ya sea de manera física o simbólica. En otras
palabras: no se puede perder aquello que nunca se tuvo.
“Después de todo la muerte es sólo un
síntoma de que hubo vida”. Mario
Benedetti

1.3 PÉRDIDAS
Las llamadas pérdidas son un evento inevitable en la vida
de los seres humanos y todos tenemos que pasar por
experiencias difíciles, la vida es un constante fluir de
experiencias, emociones y necesidades a las que
inevitablemente tenemos que ir adaptándonos.
La vida está marcada por pérdidas, lo que fue, ya lo tuve y
es lo que me da lo que soy ahora.

TIPOS DE PÉRDIDAS
Pérdidas relacionales
Son aquel tipo de pérdidas relacionadas con “el otro”, es decir,
con las personas que nos rodea y que son un pilar en nuestras
vidas. Incluye el fallecimiento de personas cercanas el fin de
relaciones separaciones, divorcios y abandonos.

TIPOS DE PÉRDIDAS
Pérdidas intrapersonales
Son todas las pérdidas que tienen que ver con nosotros
mismos y con nuestro cuerpo; es decir, pérdidas de
capacidades intelectuales y/o físicas.

TIPOS DE PÉRDIDAS
Pérdidas materiales
Se dan cuando perdemos objetos o posesiones que nos
pertenecen.

TIPOS DE PÉRDIDAS
Pérdidas evolutivas
Las fases de nuestro ciclo vital, suponen una serie de
cambios que conllevan diferentes perdidas.

TIPOS DE PÉRDIDAS
ESPECIALES
Suicidio Muerte súbita: accidentes, desastres naturales y
homicidios
Abortos espontáneos
Muerte perinatal
Perdidas ambiguas (robo, secuestro y/o desaparecido)

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MUERTE
Existe un momento en la vida en el que todos debemos partir de este plano,
triste momento conocido como “muerte”, resulta del proceso final
homeostático en un ser vivo; esto es, el término de la vida.
Evento resultante de la incapacidad orgánica de sostener la homeostasis.
Desde el punto de vista médico es el cese global de funciones sistemáticas; en
especial de las funciones bioeléctricas cerebrales y, por ende, de las
neuronales.

MUERTE
Entre los distintos tipos de muertes, podríamos hablar de
la llamada muerte natural que, como su propio nombre lo
indica, es aquélla que se produce a consecuencia de la
vejez de la persona en cuestión. Asimismo, la llamada
muerte violenta, es aquella que experimenta alguien a raíz
bien de un traumatismo contundente y de forma fortuita.

DINÁMICA
¿Cuál es mi concepto de la muerte?
¿Cuáles son mis temores e incertidumbres en torno a la
muerte?
¿A quién quisiera tener a mi lado a la hora de mi muerte?
¿Dónde preferiría morir?

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UNIDAD II Duelo
Por lo general, todos pasamos por una etapa de duelo, como consecuencia de la pérdida de
una persona amada o significativa para nosotros, asociándose a síntomas físicos y
emocionales. En la pérdida, psicológicamente traumática en la misma medida de una herida.
El doliente necesita un tiempo y un proceso para volver al equilibrio normal. La muerte
repentina es la más difícil de asimilar para los familiares o personas cercanas al fallecido.
Una enfermedad terminal es dura de aceptar para el enfermo y sus seres cercanos, debido a
esto hay una disciplina integral que estudia el fenómeno de la muerte en los seres humanos,
y en otros animales.
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DUELO

Contoso
UNIDAD II Duelo
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DUELO
El duelo es un estado psicológico que resulta de la pérdida de una persona importante, que
ha formado parte de la existencia del individuo. La pérdida de un ser querido o una
sustracción (patria, libertad, un ideal), en algunos individuos incapaces de aceptar su
ineluctabilidad, adquiere características patológicas. La experiencia de la pérdida se
experimenta de manera diferente de individuo a individuo. Por lo tanto, es incorrecto, desde
el punto de vista clínico, juzgar las reacciones psicológicas de un sujeto como patológicas en
las primeras etapas del duelo.

Contoso
ETAPAS DEL DUELO
1. Negación: Esto no me puede suceder a mi.
2. Ira: ¿Por qué yo?
3. Negociación: Dios quiere nada mas que vea yo a mis
hijos casarse.
4. Depresión: No seré capaz de hacer las cosas que había
planeado.
5. Aceptación: Termina la lucha y se sienten serenos,
cansados, débiles, duermen mucho, tranquilos y
resignados.
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NEGACIÓN
• Consiste en el rechazo consciente o
inconsciente de los hechos o la realidad de la
situación.
• Este mecanismo de defensa busca amortiguar
el shock que produce la nueva realidad para
sólo dejar entrar en nosotros el dolor que
estamos preparados para soportar.
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NEGACIÓN
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• Se trata de una respuesta temporal que nos
paraliza y nos hace escondernos de los hechos.
• La frase que podría resumir la esencia de esta
etapa es “Esto no me puede estar pasando a
mí”

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NEGACIÓN
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• En este primer momento, el mundo pierde sentido y nos
abruma.
• Nos preguntamos cómo podemos seguir adelante.
• No es que estemos negando que la muerte o la pérdida se
hayan producido sino que nos invade un sentimiento de
incredulidad de que la persona que amamos no la veremos
nunca más.

Contoso
NEGACIÓN
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• Los sentimientos de esta etapa nos protegen
brindando a nuestro cuerpo y mente un poco de
tiempo para adaptarse a esta nueva realidad sin la
persona fallecida.
• Luego el doliente comienza a sentirse como si
lentamente estuviera despertando, recordando lo
sucedido progresivamente.

Contoso
NEGACIÓN
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• Si bien la negación es una parte normal del proceso de duelo
es importante destacar que si el doliente perdura durante
mucho tiempo en ella puede llegar a ser perjudicial ya que al
no aceptar lo que les ha ocurrido, no son capaces de
enfrentar esta pérdida y seguir adelante.
• Cuando esta negación se hace persistente, la represión
podría también dar lugar a enfermedades físicas como
malestar estomacal, dolor de pecho o hipertensión.

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IRA
• Cuando ya no es posible ocultar o negar esta
muerte comienza a surgir la realidad de la
pérdida y su consecuente dolor.
• Si bien los sentimientos de enojo estarán presentes
con distinta intensidad durante todo el proceso de
duelo,
• Toma el protagonismo, dirigiéndose al ser querido
fallecido, a nosotros mismos, a amigos, familiares,
objetos inanimados e inclusive a personas extrañas.
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Contoso
IRA
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• Se siente un resentimiento hacia la persona que
nos ha dejado causando un inmenso dolor en
nosotros pero este enojo se vive con culpa
haciéndonos sentir más enojados aún.
• La frase que podría contener la esencia de esta
etapa es “¿Por qué yo? ¡No es justo!”,
“¿Cómo puede sucederme esto a mí?”
• Esta comprensión del “por qué” de las cosas
puede ayudarte a encontrar una cierta paz.

Contoso
IRA
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• Puedes preguntarte:
“¿Dónde ha estado Dios cuando me
sucedía esto?”.

Contoso
IRA
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• De acuerdo a la psiquiatra Elisabeth
Kübler-Ross, es importante que los
familiares y amigos del doliente dejen
que éste exprese libremente su ira sin
juzgarlo o reprenderlo ya que este enojo
no sólo es temporal sino que,
principalmente, necesario.

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IRA
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• Debajo de esta ira ilimitada se
encuentra el dolor producido por esta
pérdida.
• Si somos capaces de identificar esta ira
y expresarla sin temores podremos
comprender que ella es parte del
proceso de curación.

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IRA
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• Métodos de expresión como: escribir
una carta al ser querido fallecido para expresar
tu enojo, establecer un diálogo imaginario con
ellos para compartir tus sentimientos, hablar
con un amigo o familiar, realizar ejercicios
físicos o bien practicar la meditación como un
camino para calmar y canalizar estas
emociones abrumadoras.

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NEGOCIACIÓN
• En esta etapa surge la esperanza de que se puede
posponer o retrasar la muerte de la persona
moribunda.
• La etapa de negociación puede ocurrir antes de la
pérdida, en caso de tener a una familiar con
enfermedad terminal, o bien después de la muerte para
intentar negociar el dolor que produce esta distancia.
• En secreto el doliente busca hacer un trato con Dios u
otro poder superior para que su ser querido fallecido
regrese a cambio de un estilo de vida reformado.
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Contoso
NEGOCIACIÓN
35
• Este mecanismo de defensa para
protegerse de la dolorosa realidad no
suele ofrecer una solución sostenible en
el tiempo y puede conducir al
remordimiento y la culpa interfiriendo
con la curación.

Contoso
NEGOCIACIÓN
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• Se desea volver a la vida que se tenía antes
de que muriera el ser querido y que éste
vuelva a nosotros.
• Se concentra gran parte del tiempo en lo
que el doliente u otras personas podrían
haber hecho diferente para evitar esta
muerte.

Contoso
NEGOCIACIÓN
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• Las intenciones de volver el tiempo
atrás es un deseo frecuente en esta
etapa para así haber reconocido a
tiempo la enfermedad o evitar que el
accidente sucediera.

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NEGOCIACIÓN
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• La frase que resume esta etapa es
“¿Qué hubiera sucedido si…?” Nos
quedamos en el pasado para intentar
negociar nuestra salida de la herida
mientras pensamos en lo maravillosa
que sería la vida si éste ser querido
estuviera con nosotros.

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NEGOCIACIÓN
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• Esta fase del duelo suele ser la más breve de
todas las etapas ya que se trata del último
esfuerzo para encontrar alguna manera de
aliviar el dolor por lo que supone un trabajo
agotador para la mente y el cuerpo al tener que
lidiar con pensamientos y fantasías que no
coinciden con la realidad actual.

Contoso
NEGOCIACIÓN
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• Por eso es importante conectarse con
las personas y actividades del presente
siguiendo una rutina que le brinde a tu
mente la comodidad de realizar tareas
regulares.

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DEPRESIÓN
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• En esta cuarta etapa el doliente
comienza a comprender la certeza de
la muerte y expresa un aislamiento
social en el que se rechaza la visita de
seres queridos.
• Se siente tristeza, miedo e incertidumbre
ante lo que vendrá.

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DEPRESIÓN
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• Sentimos que nos preocupamos mucho
por cosas que no tienen demasiada
importancia mientras que levantarse
cada día de la cama se siente como una
tarea realmente complicada.

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DEPRESIÓN
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• Estos sentimientos muestran que el
doliente ha comenzado a aceptar la
situación.
• La frase que contiene la esencia de esta
etapa es “Extraño a mi ser querido,
¿por qué seguir?”

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DEPRESIÓN
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• En esta etapa la atención del doliente se vuelve
al presente surgiendo sentimientos de vacío y
profundo dolor.
• Se suele mostrar impaciente ante tanto
sufrimiento sintiendo un agotamiento físico y
mental que lo lleva a dormir largas horas.

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DEPRESIÓN
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• Además la irritabilidad y la impotencia
toman un gran protagonismo ya que
durante esta etapa se enfrenta a la
irreversibilidad de la muerte.

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ACEPTACIÓN
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• Se trata de aprender a convivir con esta pérdida y
crecer a través del conocimiento de nuestros
sentimientos. Comenzamos a depositar nuestras
energías en nuestras amistades y en nosotros
mismos estableciendo una relación distinta con la
persona fallecida.

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DINÁMICA
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Instrucciones:
Piensa en la pérdida o duelo que viviste y
haz la siguiente lista de responsabilidades:
■ Lista de aciertos (qué me reconozco que
hice bien).
■ Lista de áreas de oportunidad (lo que no
te gustó).

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VIDEO
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3.1 MANEJO DE EMOCIONES
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La inteligencia emocional es la capacidad
para reconocer sentimientos propios y
ajenos, y la habilidad para manejarlos.

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Esta colabora para resolver la crisis, después
de un largo periodo de introspección y
revaloración de la propia identidad, valores y
convicciones.

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Goleman (1998) estima que la inteligencia
emocional se puede organizar en torno a
cinco capacidades:
Conocer las emociones y sentimientos propios
Crear la propia motivación
Gestionar las relaciones
Manejarlos
Reconocerlos

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Desde el punto de vista tanatológico ayuda a
evitar que la angustia interfiera con las facultades
racionales y la capacidad de empatizar y confiar
en los demás.

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Debemos considerar lo siguiente,
La habilidad para regular el humor a través de la expresión de las emociones
con lo que pensamos.
Despertar la motivación para poder reaccionar ante acontecimientos
inesperados, toma de decisiones con seguridad y comunicarse verbal o no
verbal con otras personas.
Ser empático, equilibrando las 5 emociones innatas, miedo, alegría, enojo,
tristeza y afecto.

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Siempre debemos orientar las emociones de forma constructiva:
Es natural tener sentimientos
Aceptarlos como propios, experimentándolos y dejándolos sentir
No justificarlos ni racionalizarlos
Identificar la necesidad que está tras de él.

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3.2 LA FAMILIA ANTE LA MUERTE
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Se trabaja con la familia con dos objetivos:
Que los miembros pueden colaborar del mejor modo posible en el
acompañamiento del enfermo terminal
Que comiencen a elaborar la proximidad de la pérdida del ser querido

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El objetivo de ayudar a un buen morir es importante tanto para el
paciente como para su familia, ya que de este modo es más fácil para
los familiares elaborar el duelo por la pérdida de su ser y no desarrollar
un tipo de duelo complicado o patológico.

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Tomar en cuenta al hombre en su dimensión espiritual, considerando a
la muerte en relación con la vida del paciente, en vistas de que el modo
de vivir la vida desemboque naturalmente en un buen morir.
Aprender a respetar la variedad de creencias religiosas y espirituales y
las distintas prácticas y ritos que existen en el mundo sobre la vida, la
enfermedad y la muerte

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Uno de los aspectos más seriamente afectados es la identidad de la
familia y la de sus integrantes. La recuperación de la crisis requiere un
proceso de trasformación que incorpore la pérdida sufrida y que sirva
de puente para acceder a una nueva identidad.

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El fallecimiento de una persona suele ocasionar, en quienes mantenían
un vínculo estrecho y significativo con él, cambios importantes en el
concepto que tienen de sí mismos y del mundo que les rodea que
pueden manifestarse en síntomas diversos.

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Duelo individual Duelo familiar
Asumir la realidad de la pérdida
Reconocimiento compartido de la
realidad de la pérdida
Dar expresión a las emociones y al
dolor
Experiencia compartida de las emociones
y del dolor
Adaptarse a un medio en el que el
fallecido está ausente.
Reorganización del sistema familiar
Recolocar emocionalmente al
fallecido y continuar viviendo
“Reintegración” en otras relaciones y
metas e intereses
en la vida.

Contoso
3.3 EL PERDÓN
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PERDÓN

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CALIDAD DE VIDA Y CALIDAD DE MUERTE
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La OMS define calidad de vida (CV) como una
“percepción del individuo de su posición respecto de la
vida en el contexto de la cultura y de un sistema de
valores en el cual vive, con relación a sus metas,
expectativas, normas y preocupaciones”

Contoso
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La calidad de muerte se conceptualiza como una muerte
libre de angustia y sufrimiento evitable para los
pacientes y sus familiares, de acuerdo a sus deseos, y
razonablemente coherentes con los estándares clínicos,
culturales y éticos

Contoso
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Dentro de los objetivos para ofrecer una calidad de vida
encontramos:
Ayudar a los pacientes a vivir activamente hasta la
muerte, apoyado de la familia en la elaboración del
duelo.
Permitir la conjunción de terapias.
Disminuir la angustia tanto de enfermos como de
familiares
Ofrecer una visión sobre el acto de morir, otorgando al
enfermo y a los familiares tranquilidad

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Rodear al paciente con sus seres queridos, objetos,
música.
Incluirlo en todo
Decir todo lo que se tenga que decir
Arreglar cualquier situación que se haya generado con
anterioridad
Dejarlo ir: “Sabemos que estás muriendo, hazlo cuando
estés listo”, “Te echaremos de menos, puedes irte
tranquilo”

Contoso
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Si la muerte se da en una institución, realizar las
adaptaciones para asegurar la privacidad que permita la
comunicación de la familia con el moribundo.
“Morir con dignidad, una sola vez en la vida”
Las últimas horas de vida deben ser lo más positivo
posible.
Manejar el aspecto espiritual y religioso.
No están solos
Tener contacto corporal con ellos “la muerte no se pega”

Contoso
67

Contoso
PREVENCIÓN DEL SUICIDIO
68
El suicidio es un evento, suceso de crisis, que pone
a la persona que lo vive y al entorno familiar, en un
estado psicológicamente difícil, puesto que se
experimenta con sus sentimientos encontrados,
siendo de mucho dolor, culpa, vergüenza y hasta
coraje, sintiéndose sin salida.
“Un Suicida no quiere realmente morirse, lo que busca es dejar de
vivir con sufrimiento y sin un sentido existencial”.

Contoso
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Fases por las que pasa un suicida:
o Ideación suicida: Todo comienza con una idea….
o Comportamiento suicida: “Jalándole los bigotes
al león…”
o Plan suicida: Cuándo, dónde y cómo.
“El Suicida está muerto desde antes de intentar
quitarse la vida”. Fromm

Contoso
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El Suicidio se relaciona con:
Crisis: ‐ Caos/ desequilibrio ‐
Necesidades de cambio aunque no se hayan
desarrollado nuevas herramientas emocionales y
sociales.
‐ Situación de caos que te hace sentir
desequilibrado pero al mismo tiempo, te ofrece
una posibilidad enorme de crecer personalmente.
“ Se mata quien vive en la desesperanza, que no es
maldad ni pecado, sino quizás el más grande de los
sufrimientos”. Stengel

Contoso
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Desesperanza:
‐ Creencia de que todo empeorará.
‐ Generalización de fracaso y minimización de
éxitos en el pasado.
‐ Vacío existencial: sensación de falta de sentido
en lo vital.
‐ Tedio ante la vida.
‐ Deterioro de la relación del individuo con la
familia y la sociedad.
“El suicidio siempre se avisa, de alguna u otra
manera”. Grauman

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Hombre: 80 % de suicidios consumados.
Mujer: 65% de intentos de suicidio.
Personas en mayor riesgo:
‐ El sexo masculino. ‐ Edad entre 15‐25 o 60 en
adelante.
‐ Problemas económicos.
‐ Enfrentando un divorcio.
‐ Problemas de violencia intrafamiliar en casa
siendo adolescente.
‐ Historia de hogar roto en la infancia aunado a
soledad en la edad adulta.
‐ Desorden mental.

Contoso
73
Estoy bien

Contoso
MANEJO DE INFORMACIÓN EN LAS PERSONAS QUE VIVEN EN DUELO
74
¿Cómo lo harían?

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