1. DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
Dra. Marisol Fernández B.
Departamento de Obstetricia y Ginecología
Universidad del Zulia

2. Diagnostico de Embarazo
Habitualmente sencillo y fácil
En ocasiones situaciones inducen
cambios que simulan el embarazo
Su seguridad se precisa por razones
personales, medicas y legales

3. Síntomas y signos presuntivos de
embarazo
Cese de la menstruación
Descartar embarazo en toda mujer con vida sexual
activa
Dx diferencial:
Trastornos endocrinos: SOP, hiperprolactinemia, tiroides
Nutricionales: desnutrición severa, obesidad
Centrales: anorexia nerviosa, atletas
Tumores de ovario
Nauseas y vómitos
Enfermedad matinal del embarazo
Comun en el primer trimestre. Desaparece 12 semanas
de EG
Se ha correlacionado con niveles HCG
Incrementa en embarazo molar y gemelar

4. Síntomas y signos presuntivos de
embarazo
Cambios en las mamas
Congestión mamaria
Calostro
Cambios cutáneos:
Aumento de la pigmentación cutánea :Cloasma gravidito,
línea nigra
Estrías cutáneas
Percepción de movimientos fetales por la madre
Entre 16 y 20 semanas de EG
Fatiga, astenia
Alteraciones de la micción:
Presion del utero sobre loa vejiga
Aumento del volumen plasmatico y de la produccion de orina

5. Signos probables de embarazo
Determinaciones hormonales: HCG
Crecimiento abdominal
Cambios en la forma, tamaño y
consistencia del útero
Cambios cervicales
Contracciones de Braxton Hicks
Peloteo fetal

6. Detección de HCG
Descubierta por Collip en 1930, se comienza a
aplicar como prueba de embarazo varias décadas
después.
Secretada por el trofoblasto, principalmente
sincitiotrofoblasto
Función: mantenimiento del cuerpo luteo
Producción inicia seis días después de
concepción.
Glucoproteina con dos cadenas: α y β
α similar a FSH,LH y TSH
β especifica de HCG

7. Variaciones hormonales durante el
embarazo: HCG
Detección 8 días de la
fecundación, 1 a 2
días después de
implantación
Incremento
exponencial
Pico máximo 8 a 12
semanas
Desciende
bruscamente hasta
semana 20

8. Métodos de determinación de HCG
Biológicos
Inhibición de aglutinación:
Detectan > 500 mUI /cc
Positivas 6 semanas EG
Determinaciones cualitativas:
Se realizan en sangre o en orina
Detectan 50 mUI en orina y 25 mUI en sangre
Positivas 10 a 12 días después de la
fecundación

9. Métodos de determinación de HCG
Determinaciones cuantitativas
Detección de subunidad β de HCG
Positiva > 5 UI/ml
Embarazo normal hasta 12 semanas:
valores HCG duplican su valor cada 2
dias
Utilidad:
Embarazo ectopico
Huevo anembrionado
Enfermedad trofoblastica

10. Concentraciones de HCG en
diferentes condiciones

11. Signos probables de Embarazo
Crecimiento abdominal y uterino
Relación anatómica del útero grávido de acuerdo con
los meses de gestación

12. Signos probables de Embarazo.
Cambios en la consistencia uterina
Signo de Hegar

13. Peloteo fetal

14. Signos Positivos de Embarazo
Presencia del feto
Deteccion de actividad cardiaca
fetal
Deteccion de movimientos fetales
por el medico

15. Signos positivos de Embarazo
Presencia del feto:
Ultrasonido
Rayos X
Endoscopia: fetoscopia

16. Relación entre niveles de HGG y
hallazgos por ecografía

17. Ultrasonido primer trimestre del
embarazo
Tomado de: Aller. Obstetricia moderna

18. Signos positivos de Embarazo
Actividad cardiaca fetal
Latido abdominal regular, entre 120 a
160 latidos/minuto e independiente
del latido materno
Métodos de detección:
Ultrasonido
Electrocardiografía
Auscultación directa

19. Signos positivos de Embarazo
Movimientos fetales
Detectados por el medico
Ultrasonido: 7 a 8 semanas de EG
Palpación manual: 20 semanas
Toco dinamometría

20. Examen clinico de embarazo
temprano: Resumen
Coloracion violacea de vagina y cuello
uterino
Moco cervical denso
Incremento del tamaño del utero al tacto
bimanual, de acuerdo a edad gestacional
Despues de las doce semanas palpacion
abdominal del utero, y auscultacion de
latido fetal transabdominal a traves de
doppler.